• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    上海某社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病高危人群中服用指南導(dǎo)向預(yù)防性藥物的調(diào)查

    2021-06-20 09:27:08方華張高峰王娜李潔沈穎鄭俊婷單知農(nóng)史佳音
    上海醫(yī)藥 2021年10期
    關(guān)鍵詞:高危人群調(diào)查

    方華 張高峰 王娜 李潔 沈穎 鄭俊婷 單知農(nóng) 史佳音

    摘 要 目的:了解上海某社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)高危人群預(yù)防性用藥的情況以及影響因素。方法:來(lái)自古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理平臺(tái)2018年完成建檔、且資料完整的60歲及以上的ASCVD高危對(duì)象(10年心血管病發(fā)病危險(xiǎn)為10%~15%)1 141例,其中男性496例,女性645例,年齡為63~81歲,平均年齡(72.4±4.7)歲。通過(guò)電子處方系統(tǒng)獲取該人群近1年內(nèi)的藥物治療情況。經(jīng)電話(huà)訪(fǎng)談確認(rèn)相關(guān)信息。結(jié)果:抗血栓藥物服用比例為40.5%,糖尿病、LDL-c達(dá)標(biāo)、無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)的人群的服用比例較高(P<0.05)。他汀類(lèi)藥物服用比例為43.5%,LDL-c達(dá)標(biāo)和無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)人群的服藥比例較高(P<0.05)。logistic回歸分析顯示,LDL-c未達(dá)標(biāo)、吸煙和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是不服用抗血栓藥物的影響因素(P<0.05);LDL-c未達(dá)標(biāo)和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是不服用他汀類(lèi)藥物的影響因素(P<0.05)。結(jié)論:社區(qū)ASCVD高危人群中應(yīng)用抗血栓藥物和他汀類(lèi)藥物的比例偏低,與LDL-c不達(dá)標(biāo)及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣相關(guān)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防性用藥的宣教和推廣。

    關(guān)鍵詞 動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾?。桓呶H巳?;指南導(dǎo)向藥物治療;調(diào)查

    中圖分類(lèi)號(hào):R714.252 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2021)10-0034-03

    A survey of guideline directed prophylactic drug use among high risk population of atherosclerotic cardiovascular disease in a community of Shanghai

    FANG Hua1, ZHANG Gaofeng2, WANG Na3, LI Jie1, SHEN Ying1, ZHENG Junting1, SHAN Zhinong1, SHI Jiayin1

    (1. General Practice Department of Gumei Community Health Service Center of Minhang District, Shanghai 201102, China; 2. Department of Cardiology of Shanghai Fifth Peoples Hospital, and Center of Community-Based Health Research Affiliated to Fudan University, Shanghai 200240, China; 3. Public Health School of Fudan University, Shanghai, 200032, China)

    ABSTRACT Objective: To investigate the situation and influencing factors of prophylactic drug use among highrisk population of atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD) in a community of Shanghai. Methods: From the chronic disease management platform of the Gumei Community Health Service Center in 2018, there were 1 141 cases of ASCVD highrisk subjects(10-year cardiovascular disease risk 10%~15%) who were 60 years old and above with complete documentation and complete data. Among them, there were 496 males and 645 females, aged from 63 to 81 years old, with an average age of (72.4±4.7) years old. Through the electronic prescription system the drug treatment of this population in the past year was obtained. The relevant information was confirmed through telephone interview. Results: The proportion of taking antithrombotic drugs was 40.5%, and the proportion of people with diabetes, LDL-c up to standard and irregular exercise was higher(P<0.05). The proportion of statins taken was 43.5%, LDL-c compliance and irregular exercise group had a higher proportion of taking medication(P<0.05). Logistic regression analysis showed that LDL-c failure, smoking and regular exercise were the influencing factors of not taking antithrombotic drugs(P<0.05); LDL-c failure and regular exercise were the influencing factors of not taking statins(P<0.05). Conclusion: The low proportion of antithrombotic drugs and statins used in community ASCVD high-risk populations is related to LDL-c failure and exercise habits. It is necessary to further strengthen the propaganda and promotion of preventive drug use.

    KEY WORDS atherosclerotic cardiovascular disease; high risk people; guideline directed medical therapy; investigation

    目前我國(guó)人群最大的疾病負(fù)擔(dān)是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。╝therosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)。ASCVD主要包括缺血性心臟病和缺血性腦卒中。因兩者在病因?qū)W、病理機(jī)制和預(yù)防策略上具有極大的共性,國(guó)內(nèi)外相關(guān)防治指南趨于將二者視為一種疾病進(jìn)行綜合防治。有研究顯示,我國(guó)心血管疾病死亡和在總死亡中的占比分別從1990年時(shí)的40%和11%上升到2016年的61%和25%;同期的死亡人數(shù)從100萬(wàn)/年增加到240萬(wàn)/年[1]。近期調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)約有11.1%的成人為心血管疾病的高危或極高危人群[2]。對(duì)ASCVD高危人群人群的藥物治療能夠有效預(yù)防和降低ASCVD的發(fā)病率、致殘率和致死率。中國(guó)心血管病預(yù)防指南根據(jù)ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將人群分成不同危險(xiǎn)組,并針對(duì)不同危險(xiǎn)人群推薦相應(yīng)的綜合治療方案,包括血壓、血糖和血脂控制目標(biāo)以及他汀類(lèi)和小劑量阿司匹林的應(yīng)用[3]。本文旨在了解目前社區(qū)ASCVD高危人群預(yù)防性藥物的使用情況以及影響因素,為進(jìn)一步推動(dòng)合理用藥,降低ASCVD的發(fā)病率和致死率提供依據(jù)。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    在上海古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理平臺(tái)中,2018年存檔的60歲及以上居民中高血壓病人數(shù)共計(jì)12 538例,糖尿病共4 734例。調(diào)取2018年1月1日至2019年1月1日符合《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》ASCVD發(fā)病高危標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)資料完整的60歲及以上居民1 141例,其中男性496例,女性645例,年齡為63~81歲,平均年齡(72.4±4.7)歲;其中高血壓431例,糖尿病200例,高血壓合并糖尿病510例;目前吸煙94例,有規(guī)則運(yùn)動(dòng)777例。從60歲及以上老人健康體檢數(shù)據(jù)庫(kù)和電子處方系統(tǒng)中獲得2018年1月1日至2019年1月1日相應(yīng)的檢查、檢驗(yàn)和用藥信息。制定調(diào)查表,電話(huà)訪(fǎng)談確認(rèn)相關(guān)內(nèi)容,包括高血壓、糖尿病病史,身高,體重,運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,服用相關(guān)預(yù)防性藥物的種類(lèi),療程等。調(diào)查表相關(guān)信息經(jīng)另一名調(diào)查員電話(huà)再次確認(rèn)。

    根據(jù)《中國(guó)心血管病預(yù)防指南(2017)》提出的相關(guān)指標(biāo),血壓以收縮壓<140 mmHg和舒張壓<90 mmHg為達(dá)標(biāo)值;以低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)< 2.6 mmol/L為達(dá)標(biāo)值;以糖化血紅蛋白<7%為達(dá)標(biāo)值。體重指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2為肥胖。服藥情況:以近3個(gè)月連續(xù)用藥定義為服藥,抗血栓藥物包括阿司匹林,氯吡格雷,替格瑞洛,西洛他唑。他汀類(lèi)藥物為目前市售他汀類(lèi)藥物,包括瑞舒伐他汀,阿托伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀,匹伐他汀。規(guī)則運(yùn)動(dòng):指進(jìn)行中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),每日至少30 min,每周至少3次,形式包括慢跑、快走、跳舞等[3]。

    1.2 心血管危險(xiǎn)水平分層標(biāo)準(zhǔn)[2]

    高危指冠心病或者冠心病等危癥,或者10年心血管病發(fā)病危險(xiǎn)為10%~15%;其中,10年心血管病發(fā)病危險(xiǎn)計(jì)算采用“國(guó)人缺血性心血管?。↖CVD)10年發(fā)病危險(xiǎn)評(píng)估表”計(jì)算。本調(diào)查人群是指無(wú)臨床依據(jù)提示冠心病、腦卒中,而發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于高危人群。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對(duì)象的危險(xiǎn)因素情況

    在1 141名調(diào)查對(duì)象的血總膽固醇水平為2.29~9.56 mmol/L,平均為(5.26±1.13)mmol/L;LDL-c水平為0.68~5.9 mmol/L,平均為(2.99±0.82)mmol/L。其中LDL-c未達(dá)標(biāo)435例。BMI水平為15~50 kg/m2,平均為(24.6±3.23)kg/m2,其中肥胖178例。941例高血壓患者的收縮壓為102~170 mmHg,平均為(131.4±7.4)mmHg,舒張壓為55.3~96 mmHg,平均為(77.4±5.1)mmHg。710例糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平為4.9%~12.4%,平均為(7.22±1.30)%。

    2.2 預(yù)防性用藥分析

    在1 141例調(diào)查對(duì)象中,服用抗血栓藥物的比例為40.5%。糖尿病、LDL-c達(dá)標(biāo)、無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)人群的服用比例較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);他汀類(lèi)藥物資料完整的調(diào)查總?cè)藬?shù)為1 140例,服用他汀類(lèi)藥物的比例為43.5%,LDL-c達(dá)標(biāo)和無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)人群的服藥比例較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.3 回歸分析

    二元Logistic回歸分析顯示,LDL-c未達(dá)標(biāo)、吸煙和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是不服用抗血栓藥物的相關(guān)因素,見(jiàn)表2;LDL-c未達(dá)標(biāo)和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是不服用他汀類(lèi)藥物的相關(guān)因素,見(jiàn)表3。

    3 討論

    本次調(diào)查結(jié)果顯示,社區(qū)ASCVD高危人群預(yù)防性服用抗血栓藥物的比例為40.5%。糖尿病、LDL-c達(dá)標(biāo)、無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)的人群服用比例較高;服用他汀類(lèi)藥物的比例為43.5%,LDL-c達(dá)標(biāo)和無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)人群服藥比例較高。因素分析提示,LDL-c未達(dá)標(biāo)、吸煙和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是不服用抗血栓藥物的相關(guān)因素;而LDL-c未達(dá)標(biāo)和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是不服用他汀類(lèi)藥物的相關(guān)因素。

    ASCVD是可防可控的一類(lèi)慢性疾病,采取積極的預(yù)防措施使血壓、膽固醇、血糖、體重達(dá)標(biāo)和預(yù)防性應(yīng)用他汀類(lèi)藥物和小劑量阿司匹林可以有效降低致殘率和致死率。盡管目前上海已經(jīng)對(duì)社區(qū)居民中高血壓、糖尿病等慢性疾病建立了電子健康檔案,并對(duì)不同危險(xiǎn)分層的患者進(jìn)行相應(yīng)的目標(biāo)管理,社區(qū)醫(yī)師對(duì)血壓、血糖的重視程度較高,但對(duì)預(yù)防性用藥方面的關(guān)注度不夠,ASCVD高危人群在預(yù)防性用藥方面距指南要求的目標(biāo)還有較大差距。

    Zhang等[4]在社區(qū)人群中進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)成年高危人群中接受降脂藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的比例僅為5.5%,LDL-c的達(dá)標(biāo)率僅為25.0%。另外,Xia等[5]于2014年至2016年在全國(guó)7個(gè)地區(qū)的9 532例高危社區(qū)居民中進(jìn)行的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),有48.6%女性參與者接受降脂藥或抗血小板聚集藥物的預(yù)防性治療。確診為心血管疾病的女性接受降脂藥治療更少,提示預(yù)防性藥物的使用可能存在性別差異.本次研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這一差異,可能與調(diào)查人群地域、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)文化因素差異有關(guān)。Patel等[6]研究發(fā)現(xiàn),2015年至2016年ASCVD高危成年人的他汀類(lèi)藥物服用率為49.2%,糖尿病患者的服用率為60.2%,服用率明顯高于國(guó)內(nèi)。

    關(guān)于小劑量阿司匹林一級(jí)預(yù)防的適宜人群存在一定爭(zhēng)議。左惠娟等[7]在2015年9月至12月對(duì)北京安貞醫(yī)院全科門(mén)診就診ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)患者調(diào)查發(fā)現(xiàn),以模型計(jì)算出的10年缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)10%為高風(fēng)險(xiǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)有67.1%的高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)口服阿司匹林來(lái)進(jìn)行一級(jí)預(yù)防;以危險(xiǎn)因素>3個(gè)為判定標(biāo)準(zhǔn)有77.9%的高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)口服阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。本次研究的對(duì)象屬于ASCVD高危人群,實(shí)際需要進(jìn)行阿司匹林一級(jí)預(yù)防的比例應(yīng)為70%左右,但實(shí)際的服用率僅40%左右。

    本文局限性是因總體不良事件發(fā)生例數(shù)較少,沒(méi)有就不良反應(yīng)對(duì)用藥的影響進(jìn)行分析;且研究?jī)H為斷面調(diào)查,未對(duì)相關(guān)的臨床事件進(jìn)行隨訪(fǎng),對(duì)具體的疾病負(fù)擔(dān)無(wú)法評(píng)價(jià)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Zhao D, Liu J, Wang, M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203–212.

    [2] 趙冬. 中國(guó)人群血脂異常流行趨勢(shì)和治療控制現(xiàn)狀[J]. 中華心血管病雜志, 2019, 47(5): 341-343.

    [3] 中國(guó)心血管病預(yù)防指南(2017)寫(xiě)作組, 中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 中國(guó)心血管病預(yù)防指南(2017)[J]. 中華心血管病雜志, 2018, 46(1): 10-25.

    [4] ]Zhang M, Deng Q, Wang L, el a1. Prevalence of dyslipidemia and achievement of low—density lipoprotein cholesterol targets in Chinese adults: a nationally representative survey of 163,641 adults[J]. Int J Cardlot, 2018, 260: 196-203.

    [5] Xia S, Du X, Guo L, et al. Sex differences in primary and secondary prevention of cardiovascular disease in China[J]. Circulation, 2020, 141(7): 530-539.

    [6] Patel N, Bhargava A, Kalra R, et al, Trends in lipid, lipoproteins, and statin use among U.S. Adults impact of 2013 cholesterol guidelines[J]. J Am Coll Cardiol, 2019, 74(20): 2525-2528.

    [7] 左惠娟, 鄧?yán)海?王錦紋. 兩種標(biāo)準(zhǔn)判定阿司匹林應(yīng)用于缺血性心血管病一級(jí)預(yù)防的一致性分析及其應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華心血管病雜志, 2018, 46(4): 298-303.

    [8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)慢病管理專(zhuān)業(yè)學(xué)組. 中國(guó)成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病基層管理路徑專(zhuān)家共識(shí)(建議稿)[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2017, 20(3): 251-261.

    [9] Fuller RH, Pere P, Navarro-Ruan T, et al. Improving medication adherence in patients with cardiovascular disease: a systematic review[J]. Heart, 2018, 104: 1238-1243.

    [10] 吳娜瓊, 李建軍. 2018年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)血脂管理指南解讀[J]. 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志, 2019, 27(1): 13-15.

    猜你喜歡
    高危人群調(diào)查
    家庭醫(yī)生干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病高危人群的影響
    體驗(yàn)式學(xué)習(xí)對(duì)腦卒中高危人群知信行的影響
    高職學(xué)生志愿填報(bào)取向及滿(mǎn)意度調(diào)查研究
    小額貸款公司的簡(jiǎn)易盡職調(diào)查方案研究
    大學(xué)生消費(fèi)情況調(diào)查研究
    天臺(tái)縣城區(qū)有毒觀賞植物資源調(diào)查初報(bào)
    營(yíng)口市典型區(qū)土壤現(xiàn)狀調(diào)查與污染土壤的修復(fù)
    結(jié)直腸癌高危人群篩查依從性影響因素
    上海遠(yuǎn)郊奉賢東部地區(qū)大腸癌篩查分析
    低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應(yīng)用
    久久中文看片网| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费av不卡在线播放| 欧美又色又爽又黄视频| 床上黄色一级片| 男插女下体视频免费在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 深夜精品福利| 欧美乱妇无乱码| 人妻久久中文字幕网| 中文资源天堂在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成年女人永久免费观看视频| 久久午夜亚洲精品久久| 国产探花在线观看一区二区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲黑人精品在线| www.熟女人妻精品国产| 国产精品98久久久久久宅男小说| 97碰自拍视频| 偷拍熟女少妇极品色| 精品人妻熟女av久视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品乱码一区二三区的特点| 伊人久久精品亚洲午夜| 脱女人内裤的视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费看日本二区| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲美女搞黄在线观看 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲男人的天堂狠狠| 免费看光身美女| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日本免费a在线| 免费在线观看成人毛片| 搞女人的毛片| 欧美最新免费一区二区三区 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 91在线观看av| 美女免费视频网站| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品永久免费网站| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲,欧美精品.| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲片人在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产成人a区在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产成年人精品一区二区| 日韩高清综合在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 大型黄色视频在线免费观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99久久精品一区二区三区| 一级黄色大片毛片| av天堂中文字幕网| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲国产精品合色在线| 在线观看66精品国产| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品在线美女| a级毛片免费高清观看在线播放| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲av免费在线观看| 成年人黄色毛片网站| 听说在线观看完整版免费高清| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产黄色小视频在线观看| 久久草成人影院| 婷婷亚洲欧美| 99久久精品热视频| 青草久久国产| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产精品综合久久久久久久免费| 成人特级av手机在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 18+在线观看网站| av中文乱码字幕在线| 亚洲av一区综合| 婷婷丁香在线五月| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美黑人巨大hd| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 天堂√8在线中文| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美在线黄色| 亚洲第一电影网av| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲 国产 在线| 舔av片在线| 99热这里只有是精品在线观看 | 免费观看的影片在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩欧美 国产精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲av免费在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 日本熟妇午夜| 久久草成人影院| 日韩精品中文字幕看吧| 草草在线视频免费看| 高清毛片免费观看视频网站| 日韩欧美在线乱码| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 特级一级黄色大片| 亚洲激情在线av| 久久久色成人| 久久久久久久久久成人| 美女免费视频网站| 中国美女看黄片| 亚洲在线自拍视频| 97碰自拍视频| 欧美成人a在线观看| 久久草成人影院| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久精品欧美日韩精品| 99热这里只有是精品在线观看 | 在现免费观看毛片| 日韩大尺度精品在线看网址| 此物有八面人人有两片| 色精品久久人妻99蜜桃| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美+亚洲+日韩+国产| 51午夜福利影视在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品女同一区二区软件 | a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲精华国产精华精| 国产欧美日韩一区二区精品| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲第一电影网av| 日韩欧美在线二视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 91在线观看av| 欧美不卡视频在线免费观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲乱码一区二区免费版| 丁香欧美五月| 欧美一区二区国产精品久久精品| 99riav亚洲国产免费| 色尼玛亚洲综合影院| 白带黄色成豆腐渣| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产中年淑女户外野战色| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产单亲对白刺激| 小说图片视频综合网站| 亚洲国产欧美人成| 极品教师在线视频| 在线天堂最新版资源| a级毛片免费高清观看在线播放| 人妻久久中文字幕网| 久久精品91蜜桃| 舔av片在线| 黄色丝袜av网址大全| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费观看人在逋| 又爽又黄a免费视频| 成人av一区二区三区在线看| 午夜福利在线观看吧| 成人欧美大片| 亚洲美女视频黄频| av女优亚洲男人天堂| 内射极品少妇av片p| 精品乱码久久久久久99久播| 久久草成人影院| 999久久久精品免费观看国产| 极品教师在线免费播放| 亚洲欧美精品综合久久99| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 少妇的逼好多水| 在现免费观看毛片| 特级一级黄色大片| 深夜精品福利| 人妻久久中文字幕网| 免费在线观看影片大全网站| 91久久精品国产一区二区成人| 一级作爱视频免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产高清视频在线观看网站| 色尼玛亚洲综合影院| 嫩草影视91久久| 久久午夜福利片| 国产精品人妻久久久久久| 午夜福利欧美成人| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲最大成人中文| 国产精品免费一区二区三区在线| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩欧美 国产精品| 丝袜美腿在线中文| av专区在线播放| 色噜噜av男人的天堂激情| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美最新免费一区二区三区 | av黄色大香蕉| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国模一区二区三区四区视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久精品国产亚洲av天美| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 九色国产91popny在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 热99re8久久精品国产| 欧美日韩综合久久久久久 | 嫩草影院入口| 国产精品人妻久久久久久| 国产私拍福利视频在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| av在线蜜桃| 五月伊人婷婷丁香| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲真实伦在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美午夜高清在线| 免费在线观看亚洲国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日韩欧美精品v在线| 一个人免费在线观看电影| 人妻久久中文字幕网| av福利片在线观看| 亚洲 国产 在线| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品永久免费网站| 我的老师免费观看完整版| 国产黄a三级三级三级人| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产野战对白在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产黄片美女视频| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲精华国产精华精| 国产精品久久电影中文字幕| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 超碰av人人做人人爽久久| 国内精品久久久久精免费| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲电影在线观看av| 欧美日韩乱码在线| av专区在线播放| 精品乱码久久久久久99久播| 精品久久久久久久久久久久久| 一级a爱片免费观看的视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产免费男女视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品不卡国产一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品久久电影中文字幕| 国产探花极品一区二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 有码 亚洲区| a在线观看视频网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲,欧美,日韩| av天堂在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 免费在线观看成人毛片| 国产午夜精品论理片| 日韩精品青青久久久久久| 露出奶头的视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 白带黄色成豆腐渣| 国产成年人精品一区二区| 91麻豆av在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精华国产精华精| 757午夜福利合集在线观看| 综合色av麻豆| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲熟妇熟女久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美午夜高清在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩成人在线观看一区二区三区| 成年免费大片在线观看| 国产三级中文精品| 亚洲国产色片| 日本免费一区二区三区高清不卡| bbb黄色大片| 永久网站在线| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美zozozo另类| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美日韩乱码在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产亚洲欧美在线一区二区| 美女被艹到高潮喷水动态| 波多野结衣高清作品| 十八禁国产超污无遮挡网站| 热99在线观看视频| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品成人久久久久久| 久久久国产成人精品二区| 此物有八面人人有两片| 熟女人妻精品中文字幕| 两个人的视频大全免费| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 赤兔流量卡办理| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 中文字幕av成人在线电影| 国产真实乱freesex| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久色成人| 国产免费一级a男人的天堂| 成年人黄色毛片网站| 全区人妻精品视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 全区人妻精品视频| 亚洲五月婷婷丁香| 一区二区三区激情视频| 亚洲欧美清纯卡通| 在线天堂最新版资源| 俺也久久电影网| 免费无遮挡裸体视频| 久久6这里有精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 久久精品综合一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲最大成人av| 日日夜夜操网爽| 国产黄a三级三级三级人| 99精品在免费线老司机午夜| a级毛片a级免费在线| 国产综合懂色| 深夜精品福利| 免费人成在线观看视频色| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久久久久久久黄片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 免费高清视频大片| 亚洲三级黄色毛片| 有码 亚洲区| 成人欧美大片| 黄色视频,在线免费观看| 国产午夜精品论理片| 成人特级av手机在线观看| 99热这里只有是精品50| 精品人妻视频免费看| 日韩亚洲欧美综合| 欧美不卡视频在线免费观看| 男女视频在线观看网站免费| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 嫩草影院新地址| 国产精品国产高清国产av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 中亚洲国语对白在线视频| 99视频精品全部免费 在线| 免费观看的影片在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 婷婷精品国产亚洲av在线| xxxwww97欧美| 在线观看一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 欧美黄色片欧美黄色片| 99热精品在线国产| 丰满乱子伦码专区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久国产精品影院| 久久九九热精品免费| 日韩欧美 国产精品| 三级毛片av免费| 日本与韩国留学比较| 国产v大片淫在线免费观看| 精品国产三级普通话版| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲国产欧美人成| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久6这里有精品| 在线观看66精品国产| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩欧美 国产精品| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲成人中文字幕在线播放| 黄色丝袜av网址大全| 五月玫瑰六月丁香| 国产激情偷乱视频一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 网址你懂的国产日韩在线| 日本a在线网址| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 俺也久久电影网| 成人av一区二区三区在线看| 成年免费大片在线观看| 草草在线视频免费看| 国产在线精品亚洲第一网站| 综合色av麻豆| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲成av人片免费观看| 午夜福利在线在线| 亚洲男人的天堂狠狠| 黄片小视频在线播放| 啦啦啦韩国在线观看视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费人成视频x8x8入口观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产成人aa在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 一二三四社区在线视频社区8| 午夜日韩欧美国产| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| av黄色大香蕉| 成人特级av手机在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲五月天丁香| av在线蜜桃| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲片人在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 日本免费a在线| 一级黄色大片毛片| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 色综合站精品国产| 婷婷亚洲欧美| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 观看免费一级毛片| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲av五月六月丁香网| 1024手机看黄色片| 成人三级黄色视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久性视频一级片| 亚洲乱码一区二区免费版| 高清在线国产一区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 黄色配什么色好看| 麻豆国产av国片精品| 日韩欧美精品v在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久人人爽人人爽人人片va | 欧美精品国产亚洲| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国模一区二区三区四区视频| 日韩精品青青久久久久久| 精品久久久久久成人av| 国产黄a三级三级三级人| 日韩国内少妇激情av| 午夜福利视频1000在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品永久免费网站| 亚洲无线在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 久9热在线精品视频| 成人三级黄色视频| 国产成人a区在线观看| 免费大片18禁| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产视频内射| 国产精品,欧美在线| 国产精品人妻久久久久久| 日本 欧美在线| ponron亚洲| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜福利高清视频| 可以在线观看的亚洲视频| 好男人电影高清在线观看| 很黄的视频免费| 亚洲美女黄片视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产三级黄色录像| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 色哟哟·www| 日日夜夜操网爽| 色综合站精品国产| 中文字幕高清在线视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品久久国产蜜桃| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜精品一区二区三区免费看| 哪里可以看免费的av片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费高清视频大片| 看片在线看免费视频| 嫩草影院精品99| 国产探花极品一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成人无遮挡网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 在线观看一区二区三区| 国产久久久一区二区三区| 久久久成人免费电影| 国产精品一区二区免费欧美| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品野战在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一本综合久久免费| 毛片一级片免费看久久久久 | 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲av二区三区四区| 免费在线观看成人毛片| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲欧美日韩东京热| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 久久久久国内视频| 午夜福利18| 淫妇啪啪啪对白视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 在线观看av片永久免费下载| av黄色大香蕉| 免费观看人在逋| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日本三级黄在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产极品精品免费视频能看的| 精品日产1卡2卡| 国产精品三级大全| 在线观看免费视频日本深夜| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 免费高清视频大片| 婷婷精品国产亚洲av| 色视频www国产| 久久精品影院6| 国产精品1区2区在线观看.| 国内精品久久久久久久电影| 在线免费观看的www视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 一进一出抽搐动态| 国产精品一及| 免费看光身美女| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费电影在线观看免费观看| 日韩国内少妇激情av| 一进一出抽搐动态| 亚洲,欧美精品.| 国产毛片a区久久久久| 热99re8久久精品国产| 久久久久久久久久黄片| 99久久九九国产精品国产免费| aaaaa片日本免费| 精品乱码久久久久久99久播| 黄色一级大片看看| 老司机午夜十八禁免费视频| 婷婷六月久久综合丁香| 特级一级黄色大片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲,欧美精品.| 伦理电影大哥的女人| 日本黄色片子视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 男人狂女人下面高潮的视频|