老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛的中醫(yī)外治法研究概況

袁浩然 許嘉鵬 李林津 解繼梅 徐瀟 阮雪健 李育紅

【摘要】老年性骨質(zhì)疏松癥（Senile osteoporosis，SOP）是中老年常見(jiàn)退行性病變，疼痛是其最常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)對(duì)SOP疼痛通過(guò)辨證論治，采用中醫(yī)治療在臨床中取得了顯著的療效。文章基于近年來(lái)中醫(yī)外治法治療SOP疼痛的研究概況及現(xiàn)狀分析，結(jié)合中醫(yī)病因病機(jī)，對(duì)中醫(yī)治療SOP疼痛方法進(jìn)行綜述，以期為今后中醫(yī)外治法治療SOP疼痛的進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】老年性骨質(zhì)疏松癥;疼痛;中醫(yī)治療;綜述

【中圖分類(lèi)號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2022）04-0066-05

Overview of TCM External Treatment in Senile Osteoporosis Pain

YUAN HaoranXU JiapengLI LinjinXIE JimeiXU XiaoRUAN XuejianLI Yuhong

Chuxiong State Hospital of Traditional Chinese Medicine ，The Fifth Affiliated Hospital

of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， ?Chuxiong 675000，China

Abstract：Senile osteoporosis ?is a common degenerative disease in the middle-aged and elderly. Pain is the most common symptom， which seriously affects the quality of life of patients. TCM treatment of SOP pain through syndrome differentiation has achieved significant clinical effect. Based on the research situation and current situation analysis of traditional Chinese medicine external treatment of SOP pain in recent years， combined with the etiology and pathogenesis of traditional Chinese medicine， this paper summarizes the methods of traditional Chinese medicine treatment of SOP pain， in order to provide theoretical basis for further research and application of traditional Chinese medicine external treatment of SOP pain in the future.

Keywords：Senile Osteoporosis; Pain; Chinese Medicine Treatment; Overview

SOP患者多為65歲以上女性和70歲以上男性[1]，是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，從而導(dǎo)致骨脆性增加、易骨折為特征的進(jìn)展性全身性骨病[2]。疼痛是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的臨床癥狀，約占臨床癥狀的58%，其中腰背痛占70% ～ 80%[3]。早期的骨質(zhì)疏松無(wú)明顯疼痛，當(dāng)骨量丟失達(dá)12%時(shí)疼痛才會(huì)發(fā)生[4]。疼痛特點(diǎn)是痛處集中在腰背部，但找不出疼痛具體位置，疼痛時(shí)輕時(shí)重，常見(jiàn)隱痛、酸痛、起臥翻身時(shí)疼痛明顯加重，久坐久站后改變體位困難，當(dāng)出現(xiàn)原有疼痛加重或急性疼痛時(shí)多提示合并椎體病骨折，胸腰段骨折較為多見(jiàn)。本文所述疼痛主要是老年性骨質(zhì)疏松癥（SOP）患者骨量丟失后引起的腰背痛以及骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的胸腰椎壓縮性骨折后的慢性疼痛。

1病因病機(jī)

骨質(zhì)疏松癥歸屬于中醫(yī)學(xué)“骨痿、骨極、骨枯”的范疇[5]，是一種涉及多臟腑的復(fù)雜病變，以老年患者多見(jiàn)，因“腎主骨”，《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》提到：“腎為精之處，以其精孕育而誕骨，以其骨合髓，以潤(rùn)其升，故精髓相伴而行…精足則髓強(qiáng)，髓強(qiáng)意骨安?！崩夏昊颊吣I氣虧虛，天癸耗竭，腎虧髓空，骨不充養(yǎng)，所以腎虧是主要病因?！端貑?wèn)》曰：“肝之合筋，其意榮爪，故以乙癸同源。肝藏血，腎藏精，肝強(qiáng)則腎氣足。其次肝氣充足，筋膜堅(jiān)韌，氣機(jī)調(diào)達(dá)，則骨有所養(yǎng);若肝氣不足，則有筋膜松弛，骨失所養(yǎng)，榮衛(wèi)失所?！薄端貑?wèn)集注》中提到脾主肌肉，運(yùn)化水谷之精，生養(yǎng)肌肉，以肉溫骨，以骨增肉。脾為后天之本，運(yùn)化水谷以養(yǎng)先天之腎精，所以脾虛也會(huì)導(dǎo)致腎精虧虛，脾虛致肌肉無(wú)以濡養(yǎng)，因此肝脾虧虛是關(guān)鍵因素。同時(shí)久病多瘀、久病體虛易致血瘀，以及骨質(zhì)疏松所致椎體骨折，傷筋錯(cuò)骨，乃氣滯血瘀為本。綜上所述，骨質(zhì)疏松多因腎精虧虛、肝脾氣虛，夾雜血瘀所致[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疼痛原因不外乎“不通則痛”和“不容則痛”?！睹貍髯C治要訣》中提到：“痛則不通，通則不痛。”端察其理，SOP之臨床疼痛難忍之證多為氣血失和，血瘀之過(guò)。瘀血阻滯氣機(jī)，筋脈調(diào)達(dá)不利所以發(fā)為疼痛，腎精虧損，肝脾腎不足，又致不容則痛，所以老年性骨質(zhì)疏松疼痛兩個(gè)原因均有體現(xiàn)。

2治療現(xiàn)狀

西醫(yī)目前以改善骨密度、降低骨折發(fā)生率為防治疼痛的重點(diǎn)，一般給予鎮(zhèn)痛藥如起外周鎮(zhèn)痛作用的非甾體抗炎藥和曲馬多等中樞鎮(zhèn)痛藥，常用藥物有抗骨吸收劑、促骨形成劑、其他機(jī)制類(lèi)藥物等，但以上藥物例如雙膦酸鹽、單抗類(lèi)、鍶鹽類(lèi)等化學(xué)藥物會(huì)導(dǎo)致3級(jí)或4級(jí)不良反應(yīng)（如機(jī)體內(nèi)鈣離子大量流失、誘發(fā)乳腺癌或心腦血管疾病、血管收縮和靜脈血栓栓塞等）的發(fā)生率也相應(yīng)升高，并且部分化學(xué)藥價(jià)格昂貴，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]，羅麗梅等[8]認(rèn)為臨床用于治療SOP的藥物種類(lèi)繁多，目前沒(méi)有根治藥物，篩選安全有效的抗SOP藥物已是當(dāng)務(wù)之急。臨床上針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松病理性骨折常用的椎體成形術(shù)（PVP）和椎體后凸成形術(shù)（PKP）多用于保守治療后疼痛緩解不明顯的患者，加之老年人基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)遠(yuǎn)期效果不理想，相關(guān)研究[9]表明手術(shù)治療骨折椎體可導(dǎo)致鄰近椎體退變加重，鄰近椎體骨質(zhì)疏松發(fā)生率升高，發(fā)生再骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增大，而我國(guó)傳統(tǒng)中藥抗SOP具有多因素、多效應(yīng)、多靶點(diǎn)、多層面等特點(diǎn)，且效果明顯、副作用小，成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)可通過(guò)針?lè)?、灸法、推拿、物理治療、功能鍛煉等多種治療方法來(lái)治療老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛。崔沐群[10]研究發(fā)現(xiàn)針灸結(jié)合蠟療治療SOP疼痛療效顯著;賴衛(wèi)國(guó)等[11]用針灸聯(lián)合中藥治療SOP疼痛效果顯著。田和炳等[12]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用小針刀，可明顯改善骨質(zhì)疏松造成的慢性腰背痛。中藥治療SOP疼痛已有較多文獻(xiàn)研究，本文僅通過(guò)對(duì)近年中醫(yī)外治法治療SOP疼痛的相關(guān)文獻(xiàn)經(jīng)行分析整理，以傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代中醫(yī)的形式進(jìn)行如下綜述。

3傳統(tǒng)中醫(yī)治療

3.1單純針刺治療結(jié)合上述SOP疼痛中醫(yī)病因，針刺作為傳統(tǒng)中醫(yī)治療疼痛常用手段，具有良好的臨床效應(yīng)。李樹(shù)成等[13]選取101例骨質(zhì)疏松癥疼痛患者，采用百會(huì)穴長(zhǎng)時(shí)間留針，配合速刺背俞穴治療3個(gè)療程，其中56例疼痛明顯緩解，總有效率88.12%。余伯亮[14]選取103例骨質(zhì)疏松癥疼痛患者，采用雙側(cè)大椎、大杼、陽(yáng)陵泉、承山、懸鐘、背俞穴及疼痛相應(yīng)節(jié)段夾脊穴和督脈穴，長(zhǎng)時(shí)間留針，經(jīng)9個(gè)療程治療后，顯效33例，有效58例，總有效率為88%。毫針作為傳統(tǒng)中醫(yī)最具代表性的外治手段，具有見(jiàn)效快，副作用小，受眾人群廣的特點(diǎn)，可有效地緩解疼痛，并作為傳統(tǒng)中醫(yī)治療SOP疼痛的首選療法。

3.2灸法針刺和灸法常聯(lián)用，體現(xiàn)了灸法作為治療疼痛性疾病的重要性，艾灸材料和器具經(jīng)過(guò)發(fā)展和改良，已經(jīng)演變成老百姓可以自己居家操作的治療及保健方式，艾灸可以疏通經(jīng)脈、益氣活血、強(qiáng)筋壯骨、調(diào)節(jié)體質(zhì)。劉廣霞[15]選取老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛患者28例，采用艾條溫和灸百會(huì)、大椎等穴，其中有18例患者骨密度恢復(fù)到了正常水平，有效率達(dá)78.3%。卿多舜[16]用含有淫羊藿、陳艾絨、補(bǔ)骨脂、五加皮、黃芪、當(dāng)歸尾、杜仲、桂枝、懷牛膝等中藥制成的“補(bǔ)腎艾灸條”治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，骨密度較之前提高。張麗[17]用中藥隔藥餅灸治療骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛的患者，3個(gè)療程后腰背疼痛明顯好轉(zhuǎn)。“針”和“灸”在傳統(tǒng)中醫(yī)外治法中具有相同的地位，短期療效以“針”為法，長(zhǎng)期鞏固以“灸”為則，灸法以溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，是治療及保健為一體的療法，為治療SOP疼痛遠(yuǎn)期療效提供了保障。

3.3溫針溫針可以認(rèn)為是在傳統(tǒng)艾灸的基礎(chǔ)上，將艾灸的熱力通過(guò)針體直接傳入到穴位，既有針刺舒經(jīng)通絡(luò)的作用，又有艾灸溫痛血脈，活血通經(jīng)之功。熊禎等[18]選取170例SOP疼痛患者，采用溫針灸取命門(mén)、腎俞、大杼、脾俞、足三里、懸鐘、太溪，連續(xù)治療 3 個(gè)月后，治療有效率明顯高于中藥組。農(nóng)澤寧等[19]采用溫針灸治療骨質(zhì)疏松癥，取大杼、肝俞、腎俞、足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、三陰交、關(guān)元等穴，治療后患者骨密度明顯增加。溫針灸可將“針”與“灸”之力同時(shí)發(fā)揮，既有針之效，又有灸之功，老年人正氣多虛，易受風(fēng)寒濕之邪所襲，尤其適合于骨痹風(fēng)寒濕之證。

3.4耳穴壓籽中醫(yī)認(rèn)為人體經(jīng)絡(luò)臟腑在耳部表面形成全息投影，作為中醫(yī)傳統(tǒng)特色治療，局部壓籽可刺激耳穴誘發(fā)十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行，同時(shí)耳部是全身筋絡(luò)的連屬部分，通過(guò)刺激耳部上腰、骶部穴位可起到舒經(jīng)活絡(luò)止痛之效;取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)大腦皮層，有效減輕失眠、焦慮情緒，取神門(mén)、心、交感的安神、活血止痛、鎮(zhèn)靜之效，達(dá)到經(jīng)絡(luò)通暢的目的[20]。馬紅霞[21]選取120例SOP疼痛患者，以按揉王不留行籽，刺激耳穴：心、神門(mén)、皮質(zhì)下、腰骶椎、內(nèi)分泌等，聯(lián)合足三里等穴位按摩，對(duì)比試驗(yàn)后觀察組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），SF-36 評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。耳穴可看作是人體經(jīng)絡(luò)的縮影，可作為傳統(tǒng)中醫(yī)治療SOP疼痛的輔助療法，尤其適合懼怕針灸，伴不寐、情志不暢患者的疼痛治療。

3.5刺血療法刺血療法，又稱(chēng)刺絡(luò)放血，常用三棱針、毫針、梅花針刺破疼痛局部血絡(luò)，放出少量血液以緩解疼痛。林曉輝[22]選取60例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛患者，通過(guò)三棱針快速點(diǎn)刺疼痛局部阿是穴、雙側(cè)委中穴后出血，針刺組與刺血組治療前后比較，患者完成翻身動(dòng)作所需時(shí)間均明顯縮短，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），刺血療法作為“不通則痛”病因病機(jī)的詮釋?zhuān)绕溥m宜骨痹伴有傷筋、骨折之氣滯血瘀證者，早期刺血放血，能有效減輕疼痛，縮短療程。

3.6中藥外治法外治療法是中醫(yī)治療外傷、疼痛最常用的辦法，早在公元2世紀(jì)《素問(wèn)·至真要大論》便有“內(nèi)者內(nèi)治，外者外治”的說(shuō)法。一些具有小分子易透皮的中藥通過(guò)熏蒸、外敷、熱奄包等形式通過(guò)毛囊及附屬皮脂腺、汗孔和連續(xù)的角質(zhì)層滲透到疼痛局部軟組織，有效避免了首過(guò)效應(yīng)和胃腸道的滅活，提高生物利用度從而增強(qiáng)療效，更適合老年人使用。梅群超等[23]選取30例SOP疼痛患者，用附片、桂枝、紅花、艾葉、山奈、伸筋草、炒桃仁、甘草等藥物熏蒸疼痛部位，連續(xù)治療 2 個(gè)療程，總有效率達(dá)93.3%。施翠芬等[24]選取30例老年骨質(zhì)疏松腰背痛患者，用細(xì)辛、炙川烏、海風(fēng)藤、透骨草等熱奄包外敷于椎、風(fēng)門(mén)、命門(mén)、背俞穴，觀察組癥狀改善總有效率 96.7%，顯著高于對(duì)照組 76.7%（P<0.05）。中藥之精髓既可內(nèi)服入脾胃，又可外敷滲腠理，直接作用于痛處，療效直接，見(jiàn)效亦快，內(nèi)外間治，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀。

3.7推拿治療推拿手法治療SOP目前仍存在爭(zhēng)議。因?yàn)镾OP患者骨密度低，推拿不當(dāng)可能造成骨折。但是只要避免使用重按、叩擊、扳、抖等手法，推拿可緩解患者疼痛感，松解軟組織痙攣[25]。黃剛[26]采用“遠(yuǎn)針近推”的方法治療老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛，針刺委中、太溪穴同時(shí)在其腰部進(jìn)行推拿治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該治療可有效緩解患者腰背疼痛，增加骨密度，改善患者生活質(zhì)量。劉華等[27]運(yùn)用中藥封包敷于腰背部，同時(shí)由八髎至大椎行督脈擦法，結(jié)果可顯著緩解骨質(zhì)疏松疼痛。推拿療法作為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證治療除針灸外的另一體現(xiàn)，在治療SOP疼痛中也具有重要的作用，在合理操作下，安全有效，也更多地體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

4現(xiàn)代中醫(yī)中醫(yī)治療

4.1腹針療法腹針療法是由薄智云研究創(chuàng)立，在傳統(tǒng)針灸的基礎(chǔ)上，通過(guò)在腹部參照“神龜圖”選區(qū)相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺，以調(diào)節(jié)臟腑功能、經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行來(lái)治療全身疾病的一種針灸方法，其“引氣歸元”療法契合SOP疼痛腎肝脾虛，氣血瘀滯的病機(jī)，補(bǔ)肝、健脾、益腎三者兼顧。董雪等[28]用腹針治療SOP疼痛，取中脘、氣海、關(guān)元、大橫、等腹部經(jīng)穴、夾脊穴和下風(fēng)濕點(diǎn)（腹針特定穴），連續(xù)治療 3 個(gè)月，患者疼痛明顯減輕。施曉娟等[29]在減少藥物用量，降低不良反應(yīng)前提下，采用腹針結(jié)合藥物治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰背痛效果明顯。腹針作為傳統(tǒng)毫針刺法同現(xiàn)代中醫(yī)理論研究相結(jié)合，具有調(diào)節(jié)氣血，緩解疼痛，標(biāo)本兼治之優(yōu)點(diǎn)，尤其適合長(zhǎng)期臥床，翻身困難之患者的疼痛治療。

4.2針刀療法針刀療法運(yùn)用中醫(yī)的整體思想，創(chuàng)造性地把中醫(yī)理論應(yīng)用到針刀臨床中，結(jié)合西醫(yī)解剖及中醫(yī)筋膜理論等，成為現(xiàn)代化針刺方法，對(duì)疼痛肌肉軟組織進(jìn)行主次分明的松解，SOP疼痛多屬于退行性疾病，且可引發(fā)韌帶、肌肉組織等發(fā)生退變從而產(chǎn)生疼痛，目前小針刀治療是有效緩解軟組織性疼痛的一類(lèi)方案。謝建榮等[30]運(yùn)用興化針刀法治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折疼痛，對(duì)疼痛陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)切松解，治療后患者ODI 評(píng)分、VAS評(píng)分、β-CROSSL水平均降低， TPINP、N-OSTEOC水平均提高。王立強(qiáng)[31]運(yùn)用小針刀治療骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的胸腰椎壓縮性骨折后慢性腰背痛的患者，對(duì)患者腰背部的壓痛點(diǎn)包括棘間韌帶與棘上韌帶、骶髂關(guān)節(jié)、胸腰椎小關(guān)節(jié)等進(jìn)行松解，實(shí)驗(yàn)組治療后的夜間痛、白天活動(dòng)痛、白天靜止痛評(píng)分均明顯低于常規(guī)組。針刀療法是現(xiàn)代中醫(yī)治療疼痛最有效的方法之一，可直接作用于痛點(diǎn)（阿是穴），較傳統(tǒng)針灸對(duì)機(jī)體具有更強(qiáng)的刺激性，通過(guò)各式松解手法，其理筋、活血之力更強(qiáng)。

4.3穴位注射療法臨床常用骨肽注射液進(jìn)行穴位注射，其成分還有多種活性肽類(lèi)，具有調(diào)節(jié)骨代謝，改善局部血液循環(huán)，解除局部肌肉痙攣，抗炎鎮(zhèn)痛作用，其葡萄糖具有脫水、消腫的作用，不僅是藥物本身的化學(xué)物質(zhì)刺激作用， 更有經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激作用。周志華等[32]通過(guò)對(duì) 90 例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行穴位注射對(duì)照試驗(yàn)，表明鮭魚(yú)降鈣素穴位注射足三里、腎俞等穴位能夠使成骨細(xì)胞活性得到增強(qiáng)，破骨細(xì)胞活性得到減弱，其療效十分顯著。XIA等[33]對(duì)患者進(jìn)行維生素 D2 和膠體鈣注射液、奧索肽注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射三種藥物的穴位注射，結(jié)果表明穴位注射可以增加骨量和鈣，使骨骼更強(qiáng)壯，還可以降低發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。穴位注射療法具有靶向治療的優(yōu)勢(shì)，可將現(xiàn)代中藥制劑直接作用于病變點(diǎn)（穴位、阿是穴），或直接作用于疏松骨周?chē)?，有效緩解疼痛?/p>

4.4電針療法電針療法是在中醫(yī)傳統(tǒng)針灸療法的基礎(chǔ)之上發(fā)展起來(lái)的一種針刺療法，它將針和電的刺激相結(jié)合，增強(qiáng)了針刺治療的效果[34]，周棋[35]通過(guò)電針去卵巢大鼠關(guān)元穴發(fā)現(xiàn)，治療后大鼠血清雌二醇和堿性磷酸酶水平提高，血清脫氧吡啶啉水平大幅降低，認(rèn)為電針關(guān)元穴有促進(jìn)成骨和減少骨吸收的作用。經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS） 是一種新型的將低頻神經(jīng)電刺激與人體穴位相結(jié)合的治療手段，具有無(wú)創(chuàng)、有效的優(yōu)點(diǎn)[36]，是電針治療的一種新方式。TEAS 在鎮(zhèn)痛方面具有良好的優(yōu)勢(shì)，主要通過(guò)抑制疼痛刺激傳導(dǎo)和炎性因子分泌，刺激人體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果[37]。李桂錦等[38]通過(guò)臨床試驗(yàn)證實(shí)TEAS可改善老年性骨質(zhì)疏松疼痛。電針療法以脈沖電流通過(guò)毫針，或直接外貼于皮膚，產(chǎn)生不同波形的刺激，對(duì)肌纖維等結(jié)締組織的刺激，能夠加快局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣癥狀，并刺激機(jī)體釋放具有鎮(zhèn)痛作用的內(nèi)啡肽，達(dá)到緩解疼痛、改善骨代謝的效果。

5總結(jié)

老年骨質(zhì)疏松是一種由多種因素產(chǎn)生，復(fù)雜的慢性疾病過(guò)程，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分子水平研究的發(fā)展，中醫(yī)對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛的探索也愈發(fā)深入，中醫(yī)防治SOP的研究日益增多。傳統(tǒng)中醫(yī)運(yùn)用針刺、艾灸、溫針以補(bǔ)腎健脾調(diào)肝治本，配合刺血、外治療法活血通絡(luò)以治標(biāo)，可謂標(biāo)本兼治，療效顯著。而現(xiàn)代中醫(yī)，結(jié)合西醫(yī)解剖、生理病理及藥理的研究，以針刀為代表，有效精準(zhǔn)地緩解SOP疼痛，穴位注射營(yíng)養(yǎng)疏松骨周?chē)?，?jīng)皮電刺激調(diào)控相關(guān)神經(jīng)，符合中醫(yī)辨證論治特色的同時(shí)展現(xiàn)了現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，其具有老年患者易接受、綠色、安全、易實(shí)行、治療費(fèi)用低、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，可有效改善患者骨密度，緩解疼痛癥狀，減少不良反應(yīng)，進(jìn)而提高老年患者生活質(zhì)量，有效降低死亡率。但也有其不足，中醫(yī)治療SOP疼痛的方式?jīng)]有規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)并未形成統(tǒng)一，治療過(guò)程中大多數(shù)醫(yī)者以自身經(jīng)驗(yàn)為主，較西醫(yī)而言缺乏有效的循證醫(yī)學(xué)論據(jù)，臨床研究中西醫(yī)基礎(chǔ)治療干預(yù)過(guò)多，未嚴(yán)格執(zhí)行隨機(jī)對(duì)照、盲法等試驗(yàn)原則。同時(shí)中醫(yī)治療SOP疼痛也應(yīng)該參照西醫(yī)疼痛階梯治療原則，在不同疼痛程度下、不同層面的醫(yī)療環(huán)境中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)、民族醫(yī)等多元方式，“針?biāo)幗Y(jié)合”序貫治療SOP疼痛，為中醫(yī)治痛，中醫(yī)疼痛性疾病研究方向提供新的思路的和理論依據(jù)。

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（收稿日期：2021-11-02編輯：陶希睿）

基金項(xiàng)目：楚雄醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)?？茖W(xué)研究基金項(xiàng)目（2019YYXM03）。

作者簡(jiǎn)介：袁浩然（1992-），男，漢族，本科，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹幸歪t(yī)治療神經(jīng)病理性疼痛。E-mail：375212942@qq.com

通信作者：李育紅（1973-），男，漢族，本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹幸歪t(yī)治療脊柱及神經(jīng)源性疼痛。E-mail：lyh515188@126.com