大學生抑郁情緒的社會工作干預研究

方依凡

摘 要：抑郁情緒作為一種心理問題開始在我國大學生群體中迅速蔓延，其以“危害范圍廣”“識別難度大”等特點對學生的身心健康及生命安全構(gòu)成了巨大威脅。筆者以大學生作為研究對象，通過深入訪談法從個人、家庭和學校三個角度分析其抑郁情緒產(chǎn)生的原因，并通過社會工作專業(yè)理論和方法提出“2S+2P+2M”合作模式，實現(xiàn)學生父母、學生同伴、學校、醫(yī)務人員、醫(yī)務社會工作者和學校社會工作者六方聯(lián)動，共同治愈抑郁學生，一定程度上彌補高校在大學生抑郁情緒應對措施上的不足，幫助他們重新回歸正常學習和生活。

關(guān)鍵詞：社會工作；抑郁情緒；大學生；2S+2P+2M合作模式

一、研究背景

在社會競爭日益激烈的當下，大學生群體面對的壓力與日俱增。外部環(huán)境的變化對大學生的心理健康產(chǎn)生了嚴重影響，抑郁是心理健康問題的主要表現(xiàn)之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，目前全世界有3億多人受到抑郁癥困擾，在中國，近四分之一的大學生都曾經(jīng)歷過抑郁[1]。2019年7月29日，有31.2萬網(wǎng)民參與了中國青年報微博發(fā)起的“大學生抑郁癥發(fā)病率逐年攀升，你覺得自己有抑郁傾向嗎？”的網(wǎng)絡投票，其中認為自己有抑郁傾向且情況很嚴重的達到了8.6萬，占比27.6%。抑郁情緒在得不到及時救治不斷惡化的情況下則會演變成抑郁癥。我國臺灣南華大學游金潾教授研究發(fā)現(xiàn)大學一年級和大學三年級是抑郁癥病發(fā)高峰期[2]。抑郁癥使得學生身體機能下降，負面情緒揮之不去，嚴重損害其社會功能甚至威脅生命安全。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新估計，目前有3億多人患有抑郁癥，抑郁癥是導致青少年和成年人疾病和殘疾的主要原因之一[3-4]。因此，運用社會工作獨特的理論和方法介入大學生抑郁情緒的防范與治療，對于大學生身心健康與生命安全以及學校社會工作自身的理論和專業(yè)方法完善有重要意義?；谇拔乃鲋写笠缓痛笕昙墝W生是抑郁癥高發(fā)人群，本文將大學生群體分為高年級和低年級兩個類別，以方便研究其抑郁原因以及相應的應對模式，目的是更全面地了解大學生的抑郁情況，為后續(xù)研究提供更清晰的框架。

二、大學生抑郁情緒高發(fā)的原因

（一）低年級學生：處在新環(huán)境的“適應期”

1.新生“依賴”心理根深蒂固

每個人不同的成長階段都是從前一個階段進化而來，所以現(xiàn)階段的情況是由前一階段的發(fā)展情況決定的[6]。從幼兒園入園到高中畢業(yè)，我國大部分父母都扮演著孩子成長過程中的“全盤操控者”角色，孩子唯一需要關(guān)注的只有學習[5]。數(shù)十年“衣來伸手，飯來張口”的生活習慣導致進入大學后脫離父母的庇護，需要獨立解決自身問題的孩子束手無策。如初次體驗宿舍生活如何處理室友關(guān)系，如何適應飲食習慣生活習俗的地域差異等都會使首次獨自生活的同學焦頭爛額[7]。

2.家長關(guān)心的“兩極分化”趨勢

家長對孩子的態(tài)度會影響學生的情緒[8]，孩子進入大學后父母對學生的關(guān)心呈現(xiàn)兩極化趨勢。“放任型”家長認為已成年的孩子應具備獨立思考與處理問題的能力，對其不聞不問，讓其在陌生的環(huán)境中獨自闖蕩?！凹s束型”家長充當孩子與外界的緩沖器角色，竭盡全力“保護”其不受外面世界的干擾，繼續(xù)干預孩子的所有決定，嚴格控制其自由時間。

關(guān)心的缺失讓初次面對新環(huán)境本就孤立無援的孩子失去了強大的后盾，從而產(chǎn)生畏懼的心理，而過度的關(guān)心則可能加重孩子的逆反心理，長此以往，孩子的自我發(fā)展會受到遏制。

3.對理想大學的固化思維嚴重

在中學階段，教師與家長對大學美好生活的描述成為學生備考的精神寄托與前進動力，但當他們發(fā)現(xiàn)竭盡全力考取的學校中各項基礎(chǔ)設施、環(huán)境氛圍、地理位置、教學方式和制度安排與自己想象中有較大差異時會感到沮喪失望。

過度理想化的認知被現(xiàn)實打破，隨之而來的情緒落差、抱怨不滿、迷茫不安等各種負面情緒的遞增最終將引發(fā)抑郁情緒。

（二）高年級學生：被賦予“準畢業(yè)生”身份

1.認知不全，畢業(yè)選擇出現(xiàn)困境

“選擇”是大三大四學生面臨的最大困難，由于對自身以及決定的認知不足，考研還是工作，目標設立的高還是低將給他們的情緒造成困擾。

首先，由于對未來職業(yè)缺乏規(guī)劃，加之對備考和應聘流程了解甚少，學生在考研和就業(yè)之間猶豫不決。其次，迫切提升自己的期望促使他們將工作與考研目標定得過高，但當自我能力無法滿足現(xiàn)實需求時內(nèi)心便會受挫。

2.溝通不當，畢業(yè)去留遭到反對

臨近畢業(yè)，畢業(yè)去向無疑是孩子和父母最大的矛盾。由于生長環(huán)境的變化，父母希望孩子成為一個什么樣的角色，與孩子自己想成為一個什么樣的角色之間總會存在差異[9]。學生想通過努力繼續(xù)深造或是去經(jīng)濟發(fā)展較快的地區(qū)發(fā)展，而父母則更希望他們可以回到自己身邊，找份穩(wěn)定的工作安穩(wěn)度日。如何權(quán)衡家庭的期望與自己對未來的期待成為畢業(yè)時面臨的巨大難題。

家長和子女在就畢業(yè)后的打算進行溝通的過程中往往會從自己的角度思考，而忽視對方的感受，由于語言和表達方式不當，甚至會出現(xiàn)彼此疏遠和傷害的現(xiàn)象[10]，一定程度上會導致學生期望破滅，隨即產(chǎn)生抑郁情緒。

3.了解不足，難以滿足學生需求

高校未提前獲取學生畢業(yè)去向的信息導致對畢業(yè)生的教學計劃安排出現(xiàn)趨同化現(xiàn)象。統(tǒng)一時間安排學生實習，本意是提高學生專業(yè)能力，卻讓選擇考研的學生缺少復習時間[11]，且高校普遍出現(xiàn)教室緊缺、圖書館占座嚴重的問題，這無疑讓本身處于緊張備考階段的學生更加疲憊。對于畢業(yè)后打算工作的學生，學校沒有安排專業(yè)人員對其進行就業(yè)知識和技能方法培訓，使本身就存在選擇困難的學生更加迷茫不安。

雙方信息不對稱使無論是考研還是就業(yè)的學生的真實需求均難以得到滿足，甚至平添本不該有的煩惱，導致產(chǎn)生抑郁情緒的風險增加。

三、大學生抑郁情緒的社會工作干預模式——2S+2P+2M合作模式

（一）“2S+2P+2M”合作模式的簡介

“2S+2P+2M”合作模式中的2S指學校（school）和學校社會工作（school social work），2P指同伴（peer）和父母（parents），2M指醫(yī)務人員（medical workers）和醫(yī)務社會工作（medical social workers）?！?S+2P+2M”合作模式是以社會支持網(wǎng)絡為理論依據(jù)。社會支持網(wǎng)絡理論認為人無法脫離社會而獨立存在，人的生命旅程中一定會經(jīng)歷一些不可預期的事[12]。因此，當人們遭遇突發(fā)事件時，就需要與他人合作以及依賴他人的協(xié)助來解決問題。“2S+2P+2M”合作模式是以抑郁學生為中心，六方共享資源，共同致力于幫助抑郁大學生走出困境的模式。

（二）“2S+2P+2M”合作模式的操作流程

如圖1所示模式中，同伴、父母、學校、醫(yī)務人員、醫(yī)務社會工作、學校社會工作六方作用各不相同，在功能上相互補充，共同促進。首先，醫(yī)務人員負責對抑郁學生進行診斷，判斷是否需要藥物治療或者住院觀察。如果醫(yī)生的診斷結(jié)果是患者只有輕微抑郁，只需要進行適當心理干預，可以繼續(xù)回到正常的校園生活，那么學校社會工作者根據(jù)導致抑郁情緒的不同原因進行專業(yè)介入，幫助其走出抑郁情緒。若判斷學生除心理輔導外還需藥物甚至住院治療時，醫(yī)務社會工作者則充當患者、患者家屬、醫(yī)務人員之間的紐帶，向醫(yī)務人員傳遞患者訴求，解答相關(guān)疑惑，同時運用專業(yè)方法對抑郁學生進行心理干預。在專業(yè)的心理治療外，學生同伴之間因年紀相仿，可以利用朋輩優(yōu)勢，盡可能打開抑郁情緒學生的心扉，尋找問題原因，分享渡過難關(guān)的經(jīng)驗。學生的父母雖然因地域限制無法經(jīng)常陪伴孩子身邊，但要密切了解孩子在校情況，一旦出現(xiàn)抑郁傾向，要及時為其疏導情緒，并尋求學校教師的幫助。學校做好教育宣傳管理工作，對學生的心理狀態(tài)實時把控，如遇突發(fā)情況采取措施積極應對。最后，由于導致大學生抑郁情緒的原因復雜多樣且抑郁情緒自身具有“危害大”“隱蔽深”等特點，單純依靠任何一方對學生單項干預難以取得預期效果?！?S+2P+2M”合作模式是一項全面系統(tǒng)的工作，社會工作者引導學生主觀上形成自助，家長、同伴、學校等外力的配合，醫(yī)生對患者的診斷和治療都是同等重要的。將帶有抑郁情緒的學生作為服務中心對象，六方合作，跟進診斷結(jié)果與治療進程，及時交流過程需求與成效，共享資源為學生提供入學及畢業(yè)服務，幫助其及時消除抑郁情緒，盡快回歸正常的學習生活。

（三）“2S+2P+2M”合作模式具體實施方案

針對低年級學生和高年級學生的不同焦慮情況，可以有所側(cè)重地實施“2S+2P+2M”合作模式，但重點都應是發(fā)揮社會工作的干預作用。

1.針對低年級學生的實施方案

針對低年級學生的“適應”焦慮，最需要解決的是其遇到的認知與社交問題。初到大學，新生對自我以及新環(huán)境的認知可能處于較為模糊的狀態(tài)，對自己難以融入新環(huán)境做出錯誤甚至扭曲的解釋，從而使自己陷入抑郁狀態(tài)。社會工作者可以運用ABC理性情緒療法，首先與學生建立良好的工作關(guān)系，了解事情的來龍去脈，其次讓抑郁學生找出誘發(fā)事件A，再次明確自己不適當?shù)那榫w或后果C，最后引導學生找到導致這些不良結(jié)果的非理性因素B。這一階段主要通過與學生多次辯論來動搖其非理性信念，讓他認識到自己觀念的錯誤。從獨自生活到集體生活是每個大學生的必經(jīng)之路，因地理位置、經(jīng)濟發(fā)展水平的不同必然會導致飲食生活習俗的差異和地區(qū)生活水平的差距，每個人在過渡期都會有正常的生理和心理不適反應，學生需要以積極的心態(tài)面對，相信自己和他人一樣有能力度過這段時期，用理性信念取代非理性信念，最終恢復對自我的正確認知。除讓新生對大學生活保持正常心態(tài)外，提高與人交往的技能、擴大社交圈也是緩解抑郁情緒的有效途徑。社工可以將有社交障礙的學生組建成互助小組，讓學生通過參與小組活動將因社交恐懼產(chǎn)生的排斥感與融入小組產(chǎn)生的歸屬感相互中和，并為在社交中碰壁的學生提供傾訴的平臺，使學生在傾訴過程中互相鼓勵。社工可以組織安排一些游戲活動如“千層網(wǎng)”“解開千千結(jié)”等，加強學生之間的合作與信任，更好地幫助學生應對現(xiàn)實交往過程中的突發(fā)狀況，以此來重拾自信，提升溝通能力，建立積極的人際關(guān)系，最終緩解抑郁情緒。

父母要尤其注意孩子在剛?cè)雽W階段的情緒波動，經(jīng)常與之保持聯(lián)系，加強溝通，傾聽他們的內(nèi)心想法，在聆聽過程中避免打斷與過多評論孩子的敘述，鼓勵他們廣交朋友，勇敢面對學習與生活中的困難。同伴可以動員情緒不佳的同學參加社團活動，通過興趣培養(yǎng)轉(zhuǎn)移其悲觀情緒，并幫助其借此認識新朋友，打破自我封閉狀態(tài)。學校可以定期安排大學生心理健康測試，邀請專家開展抑郁情緒預防和識別宣講活動，普及抑郁情緒相關(guān)應對措施，讓學生能夠正確看待抑郁情緒，放平心態(tài)并及時尋求幫助。

2.針對高年級的實施方案

大部分高年級學生普遍面臨“畢業(yè)”焦慮，認為自身一無是處，無法勝任任何工作，或是對于畢業(yè)選擇一頭霧水，導致出現(xiàn)抑郁情緒積壓等問題。

社會工作者針對學生個人問題可以實施個案工作。首先，社工應以柔和的語氣，友善的態(tài)度向?qū)W生傳遞自己愿意幫助他們的愿望。其次，專注聆聽學生在畢業(yè)之際關(guān)于學習以及尋找工作中遇到的難題，給予他們充分宣泄內(nèi)心不滿與困惑的機會，以緩解其心中的焦躁不安。緊接著社工要對學生的經(jīng)歷表示理解，引導學生對自我進行深入分析，發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢與潛能。最后，引導學生將內(nèi)心愿望、個人能力與工作和升學做充分對比，權(quán)衡利弊，做出最適合自身的選擇，重拾對未來的信心。在學生完成對未來的規(guī)劃后，社工還應鏈接資源，為畢業(yè)生提供支持，如帶領(lǐng)學生參觀企業(yè)，感受企業(yè)文化，邀請專家開展升學考試指導，讓學生進一步熟悉接下來的任務。除對有抑郁情緒的學生實施個案工作外，社工還可以組建“畢業(yè)學習小組”，將同樣被畢業(yè)問題困擾的學生聚集在一起。引導小組成員制定人生規(guī)劃，讓有相同目標的組員，無論是學習還是就業(yè)，相互督促，互相學習，共同進步，有效緩解抑郁學生在迷茫期孤立無援的狀況。在為學生解決畢業(yè)難題的同時，社工還應將收集到的反饋與調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)，為政府發(fā)布關(guān)于大學生教學管理的規(guī)定和就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策提供參考依據(jù)，從宏觀層面助力解決大學生畢業(yè)就業(yè)問題。

父母應盡早提醒孩子做好人生規(guī)劃，對于畢業(yè)后選擇升學還是工作以及發(fā)展城市等問題進行充分溝通，并尊重孩子的決定，盡可能避免施加壓力。如果孩子臨近畢業(yè)對未來表現(xiàn)出焦慮不安，甚至抑郁傾向，父母應以自身過往經(jīng)歷來引導孩子正確看待畢業(yè)迷茫期，并及時與學校聯(lián)系。面對同樣的畢業(yè)問題，同伴會更加了解對方的感受，可以彼此間加強交流，共同學習進步，幫助對方渡過難關(guān)，擺脫抑郁情緒。學校應對學生的畢業(yè)問題加以重視，盡早開設職業(yè)生涯課程，加強專業(yè)知識與職業(yè)技能培訓，讓學生對未來有清晰的規(guī)劃，以減輕學生在畢業(yè)時的焦慮情緒。同時，優(yōu)化畢業(yè)生管理體系，做好后勤服務工作，避免因為學校的管理不當而增加畢業(yè)生的精神壓力。

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