血液透析患者血管通路維護(hù)中分組管理模式影響研究

摘要：目的：研究分組管理模式對(duì)于血液透析患者血管通路維護(hù)的影響。方法：選擇我院2019年4月-2020年4月期間收治的82例血液透析患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各41例。對(duì)照組采用常規(guī)管理方法，試驗(yàn)組采用分組管理方法，比較兩組再循環(huán)的發(fā)生狀況、Kt/V與URR以及護(hù)理前后的血清IPTH與β2-MG情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在循環(huán)發(fā)生率低于對(duì)照組，Kt/V、URR情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)分別護(hù)理后，試驗(yàn)組血清IPTH與β2-MG優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析患者血管通路維護(hù)中采取分組管理模式，可以起到良好的維護(hù)效果，能夠提升患者的透析質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液透析;血管通路;分組管理

【中圖分類號(hào)】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-489-01

隨著人口老齡化情況的越來(lái)越嚴(yán)重，慢性腎病發(fā)生率呈不斷上漲的趨勢(shì)，大部分患者需通過(guò)血液透析治療維持生命。血液透析治療的成功開展需要以血管通路為支撐，而當(dāng)前常用方法就是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，但內(nèi)瘺使用的穿刺針很粗，重復(fù)穿刺容易讓皮膚與血管受損，造成穿刺針拔出后發(fā)生滲血。血管通路管理會(huì)直接影響透析效果，基于此，文章分析了分組管理模式用于血液透析患者血管通路維護(hù)的相關(guān)影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2019年4月-2020年4月期間我院收治的82例血液透析患者，按照隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各41例。其中，對(duì)照組男性患者25例，女性患者16例，年齡最小為38歲，最大為65歲，年齡區(qū)間（52.1±4.5）歲;試驗(yàn)組男性患者23例，女性患者18例，年齡最小為39歲，最大為68歲，年齡區(qū)間（52.4±4.6）歲。比較兩組患者基本資料并無(wú)明顯差異（P>0.05），所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理方法。試驗(yàn)組采用分組管理方法，具體操作流程為：①將護(hù)理人員分組，成員包含專業(yè)血液透析護(hù)理人員、護(hù)理助理人員、臨床醫(yī)師、工程師等，每組人數(shù)約為5人，選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富人員擔(dān)當(dāng)小組組長(zhǎng)，具體分成基礎(chǔ)狀況小組、營(yíng)養(yǎng)小組、血管通路小組、感染控制小組等;②基礎(chǔ)狀況小組負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)患者基礎(chǔ)狀況，對(duì)主要數(shù)據(jù)記錄，主要包含患者數(shù)量、致死率、治療狀況等;血管通路小組負(fù)責(zé)對(duì)患者血管通路種類、數(shù)量、構(gòu)成比實(shí)施管理，并對(duì)患者尿素清除指數(shù)（Kt/V）符合率、尿素下降指數(shù)（URR）符合率、白蛋白符合率、血鉀符合率、符合率、磷符合率、甲狀旁腺激素（IPTH）符合率、血紅蛋白符合率、鐵蛋白符合率、β2微球蛋白（β2-MG）符合率以及轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度（TSAT）符合率等狀況詳細(xì)記錄;感染控制小組主要負(fù)責(zé)對(duì)乙肝、丙肝等慢性感染疾病患者的感染情況進(jìn)行記錄，并對(duì)患者進(jìn)行定期篩查，記錄并存檔篩查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為，采用t檢驗(yàn)。n代表例數(shù)，（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者再循環(huán)發(fā)生狀況、Kt/V與URR

數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的再循環(huán)發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的19.51%;試驗(yàn)組Kt/V、URR情況優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1、表2所示：

2.2 比較兩組患者管理前后血清IPTH與β2-MG

在進(jìn)行分別管理前，兩組患者血清IPTH與β2-MG并無(wú)差異（P>0.05）;經(jīng)分別管理后，試驗(yàn)組血清IPTH與β2-MG優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表3所示：

3 討論

血液透析治療方法通過(guò)引流體內(nèi)血液至體外，將體內(nèi)代謝廢物清除體外，使患者電解質(zhì)與酸堿維持平衡，同時(shí)清除體內(nèi)多余水分，從而維持患者生命。血液透析的質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量緊密相連，如透析充分性、清除毒素概率、并發(fā)生情況等，故而，血液透析質(zhì)的提升量以及患者生存率的提升一直是臨床研究的重點(diǎn)所在。

腎功能衰竭患病者通常伴有重度鈣磷代謝紊亂，而高磷血容易引起甲狀腺亢進(jìn)，使心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。相關(guān)臨床研究表明，血液透析治療的質(zhì)量和選擇血液通路、選擇透析的方法以及透析護(hù)理等緊密相連。而血液透析各類并發(fā)癥的治療方法直接關(guān)系到患者的健康。上述研究表明，采用分組管理模式的試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)管理模式的對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在血液透析患者血管通路維護(hù)中采取分組管理模式，無(wú)論是在維護(hù)效果、透析質(zhì)量還是患者生存質(zhì)量的提升方面，均有著不錯(cuò)的效果，值得在臨床過(guò)程中加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：王靜，女，侗族，貴州黔東南人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：血液凈化血管通路、血管腔內(nèi)成形術(shù)、腹膜透析。

黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院 貴州黔東南 556000