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    子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡電切圍手術(shù)期護理

    2021-06-20 05:59:52李寧
    中國典型病例大全 2021年5期
    關(guān)鍵詞:宮腔鏡手術(shù)子宮內(nèi)膜息肉

    李寧

    摘要:目的 探討宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉配合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果。方法 選取本院收治80例子宮內(nèi)膜息肉患者,均采用宮腔鏡手術(shù),隨機分為對照組與觀察組(各40例),對照組給予常規(guī)護理,觀察組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理,對比效果。結(jié)果 與對照組相比,觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均更?。≒<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對宮腔鏡電切術(shù)子宮內(nèi)膜息肉患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:宮腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理

    【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)05-234-01

    子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見病、多發(fā)病,癥狀以不規(guī)則出血、經(jīng)期出血多為主。目前,宮腔鏡手術(shù)是治療此病的主要手段,具有微創(chuàng)、效果好等優(yōu)勢[1]。手術(shù)畢竟屬于有創(chuàng)治療,術(shù)后可能存在并發(fā)癥,影響患者術(shù)后康復(fù)。為此,圍手術(shù)期配合有效的護理干預(yù)尤為必要。本次研究選取2019年4月~2020年12月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者80例,隨機分為兩組,觀察圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本次所選子宮內(nèi)膜息肉患者80例均經(jīng)宮腔鏡檢查確診,剔除合并有其它婦科疾病、心肝腎臟器性疾病、血液疾病患者。將其隨機分對照組與觀察組,各40例。對照組年齡25~52歲,平均(39.2±7.5)歲;單發(fā)息肉16例,多發(fā)息肉24例。觀察組年齡26~54歲,平均(39.2±7.3)歲;單發(fā)息肉18例,多發(fā)息肉22例。對比組間資料,年齡、息肉類型等差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2手術(shù)方法

    全部患者均在月經(jīng)后5d行手術(shù)治療,術(shù)前禁食禁水,軟化宮頸。手術(shù)時患者保持截石位,利用5%葡萄糖溶液為膨?qū)m與灌流液,壓力調(diào)整為100mmHg,液體流速保持250mL/min,在宮腔鏡下行電切除術(shù),術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

    1.3護理方法

    對照組給予常規(guī)護理,包括術(shù)前檢查、核查患者信息、基礎(chǔ)護理,術(shù)后病情監(jiān)測、飲食護理、藥物護理等。觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理,詳見如下:

    1.3.1術(shù)前護理

    患者入院時熱情地接待,并協(xié)助其辦理好入院手續(xù),為患者介紹相關(guān)事項。術(shù)前進行訪視,耐心與患者溝通,評估其病情與心理狀態(tài),耐心介紹手術(shù)的注意事項。同時,針對患者的文化程度、性格特點、經(jīng)濟狀況等采取個性化的心理疏導,盡量消除她們的恐懼、焦慮情緒。術(shù)前指導患者完成相關(guān)檢查。

    1.3.2術(shù)中護理

    陪同患者進入手術(shù)室,核對信息無誤后在上肢構(gòu)建外周靜脈通路,并給予鼻導管或面罩吸氧。幫助患者擺好截石位,充分暴露外陰。消毒鋪巾,連接設(shè)備,利用5%葡萄糖溶液為膨?qū)m與灌流液,壓力調(diào)整為100mmHg,液體流速保持250mL/min,并且保證灌注泵處于待機狀態(tài)。配合醫(yī)生完成手術(shù),并提醒醫(yī)生手術(shù)時間控制在60min內(nèi),膨?qū)m液出入量差應(yīng)低于1500mL,避免引發(fā)TURP綜合征[2]。術(shù)中還應(yīng)留意生命體征、血氧飽和度,一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上通知醫(yī)生協(xié)助處理。

    1.3.3術(shù)后護理

    (1)預(yù)防出血:陰道不規(guī)則出血屬于術(shù)后常見并發(fā)癥,為此,術(shù)后需嚴密關(guān)注生命體征,如心率、血壓、脈搏等。發(fā)現(xiàn)征兆立即處理,保障患者輸尿管通暢,預(yù)防堵塞、彎折問題發(fā)生,以免引起術(shù)后出血。叮囑患者多臥床休息,減少活動量。一旦出血馬上采取止血處理。

    (2)低鈉血癥護理:術(shù)中大量膨?qū)m液從靜脈竇進入患者血液循環(huán)中,因而術(shù)后可能出現(xiàn)低鈉血癥。因此,術(shù)后要留意生命體征,尤其是胃腸道反應(yīng)。

    (3)靜脈栓塞預(yù)防護理:術(shù)后叮囑患者盡早活動雙下肢,可按摩下肢,加快血液循環(huán)。留意下肢是否腫脹、疼痛,及時采取處理措施。

    (4)出院宣教:患者出院前進行健康宣教,告知用藥正確方法,叮囑要留意陰道出血情況,清潔外陰,加強鍛煉,勞逸結(jié)合,保證睡眠充足,定期復(fù)診。

    1.3評價指標

    手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學方法

    通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行研究,計量資料用t檢驗,表示為();計數(shù)資料用卡方檢驗,表示為百分比。若P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1對比兩組手術(shù)指標

    由表1可知,與對照組相比,觀察組在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量方面都更少(P<0.05),差異存在統(tǒng)計學意義。

    2.2對比術(shù)后并發(fā)癥

    觀察組術(shù)后有1例切口感染,1例低鈉血癥。觀察組術(shù)后有5例切口感染,2例低鈉血癥,3例出血。對比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組為5.0%,對照組為25.0%(x2=7.268,P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。

    3討論

    子宮內(nèi)膜息肉好發(fā)于宮頸管或?qū)m腔的各個位置上,大小不一,可單發(fā),也可多發(fā)。大部分息肉有蒂與子宮腔相連,不過也有基底寬無蒂的息肉[3]。此病癥狀主要是間歇性出血,會導致月經(jīng)過多、月經(jīng)不規(guī)則、絕經(jīng)后陰道出血,有的還會引起子宮內(nèi)膜炎。目前,宮腔鏡手術(shù)是治療此病的主要方法,操作簡單、微創(chuàng)、療效好。不過術(shù)后仍可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,影響患者康復(fù)。為此,做好圍手術(shù)期的護理干預(yù)尤為關(guān)鍵,可以彌補常規(guī)護理的不足。優(yōu)質(zhì)護理的核心是強調(diào)以患者為中心開展一系列系統(tǒng)、規(guī)范的護理服務(wù),在護理過程中始終以患者為中心,最大限度滿足他們的身心訴求,提高他們在治療中的舒適度,能夠主動配合醫(yī)務(wù)工作,從而確保治療效果。

    本次研究顯示,與對照組相比,觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均更少(P<0.05)。這提示圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理能夠確保手術(shù)的順利進行,增強手術(shù)效果,促進患者術(shù)后康復(fù)。同時,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組,說明圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在防范術(shù)后并發(fā)癥方面效果明顯。

    綜上所述,對宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果顯著,可增強手術(shù)效果,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]徐玉芳.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2019,32(24):159-160.

    [2]李忠萍.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡圍手術(shù)期護理干預(yù)分析[J].當代醫(yī)學,2018,024(004):167-168.

    [3]李才吉.優(yōu)質(zhì)護理對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者疾病認知及生活質(zhì)量的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,6(31):105-105.

    山西省運城市第一醫(yī)院 044000

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