利多卡因凝膠在老年男性病人導(dǎo)尿中的運(yùn)用

伍應(yīng)芳

摘要：目的：探討利多卡因凝膠在老年男性病人導(dǎo)尿中的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取本院于2017年9月—2019年9月間，收治的需導(dǎo)尿男性患者160例，通過(guò)亂數(shù)表法均分入觀察組和常規(guī)組中，一組80例。其中常規(guī)組行石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿，觀察組行利多卡因凝膠導(dǎo)尿，比較2組導(dǎo)尿成功率、導(dǎo)尿階段HR、血壓變化、疼痛程度、血尿以及煩躁率。結(jié)果：觀察組導(dǎo)尿成功率76例高于常規(guī)組62例，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組HR和SBP水平變化均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組疼痛程度低于常規(guī)組，且血尿發(fā)生率和煩躁率低于常規(guī)組，組間具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：利多卡因凝膠顯著提升了男性患者導(dǎo)尿插管成功率，從而緩解了患者焦躁不安的情緒。

關(guān)鍵詞：利多卡因凝膠;導(dǎo)尿;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-091-01

前言

導(dǎo)尿是患者進(jìn)行手術(shù)前需要進(jìn)行的一個(gè)關(guān)鍵步驟，因考慮到男性尿道的特殊性，以及多數(shù)老年男性人群存在前列腺肥大的情況[1]，所以在導(dǎo)尿中會(huì)出現(xiàn)尿道痙攣反應(yīng)，從而引發(fā)黏膜損壞、感染、疼痛以及損傷，嚴(yán)重危害患者生命安全。為了進(jìn)一步調(diào)節(jié)導(dǎo)尿中的疼痛感，本文基于此，將分析利多卡因凝膠在老年男性病人導(dǎo)尿中的應(yīng)用效果。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本資料

在2017年9月—2019年9月，本院共接收導(dǎo)尿男性患者160例，采用亂數(shù)表法均分入觀察組（n=80）和常規(guī)組（n=80）。

觀察組中，年齡區(qū)間60—80歲，平均（70.25±1.37）歲;常規(guī)組中，年齡區(qū)間61—82歲，平均（70.27±1.40）歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚，具有交流溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓、心臟疾病、精神疾病。

1.2 方法

兩組均應(yīng)用同規(guī)格的導(dǎo)尿管，在導(dǎo)尿前向患者進(jìn)行解釋?zhuān)瑥亩€(wěn)定患者的情緒。

常規(guī)組行石蠟油進(jìn)行導(dǎo)尿，觀察組在操作前抽取10毫升利多卡因凝膠（國(guó)藥準(zhǔn)字H11022396 生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司）待用。消毒后，將利多卡因凝膠涂抹在尿道外口位置，約60s后，將3-5毫升利多卡因凝膠慢慢注入尿道。將尿道外口捏緊從而提升陰莖讓尿道和腹壁呈60°，防止藥液體外漏。按摩尿道球體位置3-5分鐘，等到凝膠擴(kuò)散吸收后，將涂抹有利多卡因凝膠的導(dǎo)尿管插進(jìn)尿道。

1.3 觀察指標(biāo)

插管成功：180s內(nèi)一次性導(dǎo)尿成功。不成功：導(dǎo)尿操作長(zhǎng)于180s。

疼痛程度：應(yīng)用NRS[2]（數(shù)字評(píng)價(jià)量表）評(píng)定疼痛程度。其中0分判定為不痛，10分判定為嚴(yán)重疼痛。

統(tǒng)計(jì)2組疼痛程度、血尿和煩躁率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

160例數(shù)據(jù)行SPSS21.0軟件處理，其中對(duì)滿(mǎn)足正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，執(zhí)行T檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料用百分比表達(dá)，執(zhí)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05證實(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 2組導(dǎo)尿成功率分析

觀察組導(dǎo)尿成功率76例（95.00%）高于常規(guī)組62例（77.50%），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=10.3294，P=0.0013）。

2.2 2組導(dǎo)尿階段HR、血壓變化

表1：觀察組HR和SBP水平變化均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2組疼痛程度、血尿以及煩躁比分析

表2可知，觀察組疼痛程度低于常規(guī)組，且血尿發(fā)生率和煩躁率低于常規(guī)組，組間具有差異性（P<0.05）。

3 討論

作為老年男性最多發(fā)的泌尿系統(tǒng)問(wèn)題，也是導(dǎo)管插入難度加大的原因之一。因尿道內(nèi)有較為豐富的自主神經(jīng)核感覺(jué)神經(jīng)，在導(dǎo)尿階段恥骨上部區(qū)域以及膀胱三角位置，受到?jīng)_擊從而造成尿道口疼痛。

利多卡因凝膠是2%鹽酸利多卡因，具有較為良好的局部表面麻醉效果，能夠在黏膜內(nèi)附著，從而對(duì)黏膜不會(huì)產(chǎn)生刺激性。本文結(jié)果分析，利多卡因凝膠應(yīng)用改善了患者的不適感，降低了插導(dǎo)尿管產(chǎn)生的傷害，并調(diào)整了血壓指標(biāo)和心率指數(shù)。

綜合以上結(jié)論，老年男性病人導(dǎo)尿中，實(shí)施利多卡因凝膠有利于插管成功，且穩(wěn)定患者心態(tài)，這對(duì)于臨床研究具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張睿，王喆妍，張曉坤，等.復(fù)方利多卡因乳膏在心臟手術(shù)留置導(dǎo)尿中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)，2018，47（7）：913-914，918.

[2]張洪云，鄭雯，任能.利多卡因凝膠在全麻手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管中的應(yīng)用及相關(guān)護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（11）：69-71.

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