醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及控制對(duì)策探討

摘要：對(duì)于臨床診療工作來說，各種檢驗(yàn)結(jié)果具有非常重要的意義。通過對(duì)患者的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)于指導(dǎo)患者治療、協(xié)助明確患者診斷具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn);影響因素;控制對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-022-01

進(jìn)入新世紀(jì)之后，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平也不斷提升，這不僅意味著檢驗(yàn)人員需要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，也對(duì)臨床醫(yī)師和護(hù)士提出了新的要求。檢驗(yàn)報(bào)告作為臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病診斷以及指導(dǎo)治療的重要資料，對(duì)于提升診療準(zhǔn)確性和診療效果都具有非常重要的意義。因此，確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以及合理性非常重要。通過實(shí)踐考察后可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前影響醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要包括以下三種：所收集標(biāo)本的質(zhì)量、標(biāo)本的檢驗(yàn)時(shí)間以及檢驗(yàn)的操作規(guī)范性。

一、檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)中，有這樣一條金標(biāo)準(zhǔn)，即能夠反映病人機(jī)體真實(shí)情況的標(biāo)本才是好標(biāo)準(zhǔn)，因此在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行送檢時(shí)，標(biāo)本質(zhì)量的影響因素包括內(nèi)在因素和外在因素兩個(gè)方面。一般情況下，當(dāng)患者處于飲食、情緒激動(dòng)、服用藥物等狀態(tài)之后所抽取的標(biāo)本通常都無法真實(shí)的反應(yīng)機(jī)體的實(shí)際情況。為了最大化消除內(nèi)在和外在因素對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的影響，現(xiàn)階段臨床在準(zhǔn)備抽取病人的標(biāo)本時(shí)，通常要告知患者禁食水8小時(shí)后來采集其空腹標(biāo)本。當(dāng)前，臨床常見的檢驗(yàn)標(biāo)本包括靜脈血標(biāo)本和尿液標(biāo)本。本文從這兩種標(biāo)本的抽取特點(diǎn)等方面來進(jìn)行一一概述。

1.1靜脈血標(biāo)本

在抽取患者的靜脈血時(shí)，止血帶的結(jié)扎時(shí)間不宜過長(zhǎng)，從而避免血管壁壓力升高導(dǎo)致血液中小分子物質(zhì)流入到組織間液當(dāng)中，影響標(biāo)本的準(zhǔn)確性。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)扎必然影響患者的局部血液循環(huán)障礙，造成缺血、缺氧等一系列問題，而局部缺血缺氧也同樣會(huì)造成標(biāo)本檢驗(yàn)的誤差。另外，在條件允許的情況下，要盡可能避免對(duì)正在進(jìn)行靜脈輸液的患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集，這主要是因?yàn)榇罅恳后w進(jìn)入到靜脈血當(dāng)中，會(huì)造成血液中各種物質(zhì)被稀釋，造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差。

1.2尿液標(biāo)本

尿液是人體泌尿系統(tǒng)經(jīng)過一系列反應(yīng)后的代謝產(chǎn)物，它在一定程度上能夠體現(xiàn)患者的腎功能水平以及整個(gè)尿路是否存在損傷以及腫瘤。一般情況下，臨床需要采集的尿液標(biāo)本為中段尿。這是因?yàn)橹卸文蚰軌蜃畲蟪潭纫?guī)避尿路異物以及感染等造成的檢驗(yàn)誤差。同時(shí)，由于尿液中的成分波動(dòng)較大，因此在檢驗(yàn)時(shí)容易出現(xiàn)相互干擾的情況，在這種情況下，尿液標(biāo)本的檢測(cè)有必要結(jié)合血化驗(yàn)結(jié)果綜合進(jìn)行考量，必要的情況下，需要對(duì)尿液進(jìn)行多次檢測(cè)，尤其是對(duì)于一些腎病患者以及泌尿系統(tǒng)疾病的患者。

二、標(biāo)本的放置時(shí)間

2.1血液標(biāo)本的放置時(shí)間

一般情況下，血液標(biāo)本在獲取后應(yīng)當(dāng)立即送檢，同時(shí)臨床檢驗(yàn)科室在收取到血液標(biāo)本后應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，倘若因各種其他因素影響無法及時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢查，那么應(yīng)當(dāng)將血液標(biāo)本的血清和血漿分離出來，置于4℃冰箱中進(jìn)行保存，最大限度的規(guī)避血液標(biāo)本靜置、血液中物質(zhì)沉淀造成標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。而對(duì)于血糖標(biāo)本來說，一定要求其檢驗(yàn)時(shí)間盡可能縮短，這是因?yàn)檠菣z驗(yàn)標(biāo)本放置時(shí)間過久會(huì)造成血糖分解，造成測(cè)量血糖結(jié)果偏低情況的出現(xiàn)。

2.2尿液標(biāo)本的放置時(shí)間

和血液標(biāo)本類似，尿液標(biāo)本在獲取后也建議立即送往檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢驗(yàn)。倘若尿液標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)，那么尿液中的一些有形成分將會(huì)破碎、溶解，導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及各種管型的檢測(cè)結(jié)果較之于真實(shí)結(jié)果偏低。同時(shí)，對(duì)于以檢查尿糖水平為主的尿液標(biāo)本來說，長(zhǎng)時(shí)間的放置會(huì)導(dǎo)致尿液中細(xì)菌以及其他微生物將其消耗，造成尿糖檢測(cè)結(jié)果偏低的情況。

2.3其他標(biāo)本

在臨床診療工作中，有時(shí)可能需要對(duì)患者的痰液、便以及前列腺液進(jìn)行檢查。對(duì)于這些標(biāo)本，也需要及時(shí)進(jìn)行送檢，避免標(biāo)本干涸后造成檢測(cè)結(jié)果存在誤差。

三、標(biāo)本檢驗(yàn)操作的規(guī)范性

在進(jìn)行標(biāo)本的檢驗(yàn)時(shí)，需要注意整個(gè)檢驗(yàn)過程的規(guī)范性可科學(xué)性。在進(jìn)行檢驗(yàn)之前，需要對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)前轉(zhuǎn)向培訓(xùn)，確保其在上崗前充分掌握臨床標(biāo)本檢驗(yàn)的理論知識(shí)以及各項(xiàng)檢驗(yàn)技能，熟練掌握各種檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)儀器、檢測(cè)試劑的工作原理以及使用方法，具體來說，檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)試劑的準(zhǔn)確度、質(zhì)量控制手段以及抗干擾能力都需要有充分的掌握。同時(shí)，對(duì)于臨床檢驗(yàn)工作人員來說，還需要對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的日常保養(yǎng)及故障維修相關(guān)技術(shù)有所了解，確保所送檢標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果處于正?？山邮艿恼`差范圍之內(nèi)。在進(jìn)行各種不同類型標(biāo)本的檢驗(yàn)時(shí)，所有檢驗(yàn)人員需要做到檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，最大程度的減少檢驗(yàn)誤差，確保所獲得的檢驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確性和真實(shí)性都能夠得到保障。

另外，倘若希望所獲取的檢驗(yàn)標(biāo)本是具有臨床價(jià)值的“真實(shí)數(shù)據(jù)”，檢驗(yàn)人員還需要對(duì)標(biāo)本送檢前和送檢后的質(zhì)量進(jìn)行控制，避免各種各樣的干擾因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。

四、結(jié)語

綜合全文，在進(jìn)行臨床標(biāo)本的檢驗(yàn)時(shí)，常見的影響因素包括標(biāo)本質(zhì)量、標(biāo)本留置時(shí)間以及檢驗(yàn)操作的規(guī)范程度等三個(gè)方面。因此，想要確保所送檢標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于臨床診療工作有指導(dǎo)意義，臨床醫(yī)師、護(hù)士以及檢驗(yàn)科工作人員需要從標(biāo)本的獲取開始規(guī)范操作，將獲取的標(biāo)本及時(shí)進(jìn)行送檢，并在確保檢驗(yàn)設(shè)備準(zhǔn)確無故障的情況下進(jìn)行檢測(cè)，最大程度的消除檢驗(yàn)過程中的干擾因素，獲取真實(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸雙川，陳振杰，房海波.檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)作的意義與措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（05）：202-203.

[2]任楚蒙.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)策略研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（03）：70.

[3]包秋菊.探討影響醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素與對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（26）：124+128.

[4]林英輝，黃小琪.醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及控制對(duì)策探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016（03）：941.

作者簡(jiǎn)介：劉宇（1987-12），男，白族，云南云龍人，本科學(xué)歷，中級(jí)檢驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。

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