運(yùn)用社會(huì)故事干預(yù)一例大齡自閉癥學(xué)生的情緒行為問(wèn)題

高紅莉

摘 要：社會(huì)故事法作為一種正向行為支持的方式，對(duì)于改善自閉癥兒童的情緒行為問(wèn)題有一定的效果。采用單一被試跨情境多基線實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，探討社會(huì)故事法對(duì)一例大齡自閉癥學(xué)生的情緒行為的干預(yù)成效。

關(guān)鍵詞：社會(huì)故事;自閉癥;情緒行為

一、問(wèn)題提出

社會(huì)故事法以心理理論為主要理論依據(jù)，強(qiáng)調(diào)通過(guò)提高研究對(duì)象對(duì)社會(huì)情境和社會(huì)行為規(guī)則的理解來(lái)促進(jìn)其社會(huì)能力的發(fā)展。社會(huì)故事由美國(guó)教育學(xué)者Gray提出，是一種正向行為支持的方式，通過(guò)描述人物的行為、感覺(jué)和想法，以期待能都達(dá)到所預(yù)期的目標(biāo)行為，如理解人際關(guān)系，表現(xiàn)適當(dāng)行為。相關(guān)研究表明，社會(huì)故事法對(duì)改善自閉癥兒童的情緒行為問(wèn)題有一定的效果。本研究在借鑒前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，利用社交故事來(lái)實(shí)施對(duì)一名大齡自閉癥學(xué)生情緒行為問(wèn)題的個(gè)案干預(yù)。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

小林（化名），女，18歲，智力三級(jí)，現(xiàn)就讀于本校職高二年級(jí)。她一直就讀于培智學(xué)校，完成培智九年義務(wù)教育以后直升職高部。父親對(duì)其較為寵愛(ài)，平時(shí)負(fù)責(zé)上下學(xué)接送。該生認(rèn)知能力尚可，識(shí)字量大，書(shū)寫(xiě)一般，能進(jìn)行10以?xún)?nèi)的口頭計(jì)算。言語(yǔ)方面，基本能表達(dá)清楚自己的意思，但發(fā)音稍模糊，時(shí)常流口水。記憶能力佳，尤其是機(jī)械記憶，符合自閉癥的典型特征之一。動(dòng)作行為方面，出現(xiàn)過(guò)把頭往桌上磕的自傷行為，興奮時(shí)會(huì)雙腿連續(xù)向上蹦，情緒較脆弱，易哭泣?，F(xiàn)階段無(wú)明顯刻板行為。

（二）研究設(shè)計(jì)

1.研究架構(gòu)

本研究的自變量是社會(huì)故事教學(xué)，因變量是個(gè)案在三類(lèi)不同情境中哭泣的情緒行為問(wèn)題。研究框架見(jiàn)下圖。通過(guò)評(píng)估個(gè)體的特殊需求，確定要改善或增加的目標(biāo)行為，由教師編寫(xiě)相關(guān)的社會(huì)故事，以個(gè)體能理解的方式，提供對(duì)應(yīng)社會(huì)情境中的相關(guān)信息以及適當(dāng)行為參照，并在進(jìn)入目標(biāo)情境前，通過(guò)復(fù)述社會(huì)故事，讓其能在情境中表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)男袨?，進(jìn)而改善其社會(huì)互動(dòng)能力，對(duì)情境中的相同行為進(jìn)行干預(yù)，且各干預(yù)以錯(cuò)開(kāi)的方式啟動(dòng)。

基線期：研究者在基線期觀察研究對(duì)象的問(wèn)題行為，不做任何社會(huì)故事介入，觀察她在目標(biāo)情境中出現(xiàn)的問(wèn)題行為次數(shù)，并將觀察到的問(wèn)題行為次數(shù)轉(zhuǎn)換成百分比。觀察地點(diǎn)為教室以及客房教室，觀察時(shí)間為課間及研究者負(fù)責(zé)的早讀、主題實(shí)踐、家政服務(wù)課、班會(huì)課。至少收集三個(gè)資料點(diǎn)，且在因變量三點(diǎn)連續(xù)呈現(xiàn)下降或者穩(wěn)定趨勢(shì)，便開(kāi)始進(jìn)入介入期。

處理期：本研究針對(duì)三項(xiàng)目標(biāo)行為，共有三個(gè)社會(huì)教學(xué)故事介入方案。每項(xiàng)目標(biāo)行為的教學(xué)方案介入共需一節(jié)課共35分鐘，教學(xué)時(shí)間是每項(xiàng)目標(biāo)行為介入期開(kāi)始前的早自習(xí)時(shí)間，然后于每日觀察情境前，利用社會(huì)故事提示卡進(jìn)行社會(huì)故事的復(fù)習(xí)。等到該行為的改善行為達(dá)到預(yù)定趨勢(shì)（所收集五個(gè)資料點(diǎn)中至少有三個(gè)資料點(diǎn)達(dá)到預(yù)定水平并維持穩(wěn)定），開(kāi)始進(jìn)入第二個(gè)目標(biāo)行為的介入方案，直到三個(gè)目標(biāo)行為均已實(shí)施相同的介入為止。

追蹤期：在進(jìn)入處理期后，待研究對(duì)象的目標(biāo)行為達(dá)到預(yù)定水平且呈穩(wěn)定趨勢(shì)后，結(jié)束社會(huì)故事的教學(xué)，進(jìn)入追蹤期，由研究者繼續(xù)評(píng)量教學(xué)成效的維持情形，以了解研究對(duì)象接受社會(huì)故事法后的維持效果。直到所收集的資料點(diǎn)保持穩(wěn)定趨勢(shì)，即可結(jié)束。

2.目標(biāo)行為的定義

在本研究進(jìn)入基線期前，利用《行為ABC觀察記錄表》觀察并記錄研究對(duì)象的問(wèn)題行為，分析其行為出現(xiàn)的原因，見(jiàn)下表：

通過(guò)對(duì)上表的總結(jié)與整理發(fā)現(xiàn)，研究對(duì)象的情緒行為問(wèn)題主要是源于與他人的社會(huì)交往中，原因之一是社交技能不足以及對(duì)自身情緒控制的欠缺。結(jié)合行為記錄表，現(xiàn)將本研究中所指的情緒行為問(wèn)題做以下定義，即研究對(duì)象在校期間在以下目標(biāo)情境中出現(xiàn)哭泣行為，且持續(xù)5秒以上：當(dāng)受到他人否定時(shí)哭泣;當(dāng)他人未滿(mǎn)足自己的要求時(shí)哭泣;當(dāng)他人對(duì)自己發(fā)起的溝通方式不恰當(dāng)時(shí)哭泣。

（三）社會(huì)故事教學(xué)程序

本研究中的社會(huì)故事教學(xué)程序以研究對(duì)象相關(guān)的情緒行為問(wèn)題影片引起動(dòng)機(jī)，教學(xué)時(shí)間共35分鐘。首先以研究對(duì)象相關(guān)的情緒性問(wèn)題影片引導(dǎo)學(xué)生思考與討論，接著呈現(xiàn)社會(huì)故事，再通過(guò)角色扮演來(lái)演練該故事，最后由社會(huì)故事理解測(cè)試來(lái)評(píng)估其掌握情況，以下說(shuō)明社會(huì)故事教學(xué)的程序。

1.理解

以研究對(duì)象相關(guān)的情緒問(wèn)題行為影片引起學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，影片中的角色由班級(jí)其他學(xué)生扮演。在看完影片以后進(jìn)行情境思考與討論：事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及他人的感受，深入探討研究對(duì)象自身行為的適當(dāng)性以及其他適當(dāng)?shù)男袨榉绞?。探討完影片后，?qǐng)學(xué)生朗讀社會(huì)故事，在朗讀過(guò)程中向?qū)W生提出相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生了解故事的大意，學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)故事的發(fā)展情節(jié)，以確保學(xué)生理解了該社會(huì)故事

內(nèi)容。

2.演練

基于學(xué)生理解了該社會(huì)故事，研究者結(jié)合玩具人偶進(jìn)行角色扮演，由研究者和研究對(duì)象分飾一角，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行目標(biāo)行為的

演練。

3.測(cè)試

此測(cè)試用于社會(huì)故事教學(xué)活動(dòng)后，目的為確認(rèn)學(xué)生是否理解故事內(nèi)容。如果研究對(duì)象在測(cè)試結(jié)果中出現(xiàn)一個(gè)及一個(gè)以上的錯(cuò)誤答案，則再次回到社會(huì)故事教學(xué)程序中的理解階段，直到研究對(duì)象能答對(duì)所有測(cè)試題。

（四）研究工具

1.目標(biāo)行為觀察記錄表

本研究使用的目標(biāo)行為觀察記錄表主要在干預(yù)前使用。在社會(huì)故事教學(xué)介入前及介入期，使用目標(biāo)行為觀察記錄表記錄研究對(duì)象在學(xué)校的情緒行為問(wèn)題的表現(xiàn)情形，主要是從情境、行為、結(jié)果三方面來(lái)了解研究對(duì)象的情緒行為問(wèn)題，通過(guò)對(duì)該表進(jìn)行分析后，以此作為選定研究對(duì)象目標(biāo)行為的資料依據(jù)。教學(xué)階段，則是用該表來(lái)收集研究對(duì)象在介入期的情緒行為問(wèn)題的改善情況。

2.社會(huì)故事教材

文本、視頻、圖片以PPT的形式呈現(xiàn)，社交故事提示卡以被試者的現(xiàn)有生活環(huán)境及理解、表達(dá)能力為基礎(chǔ)撰寫(xiě)社會(huì)故事，形式上包括文字、圖畫(huà)、視頻。本研究依據(jù)研究對(duì)象需要改善的目標(biāo)行為分別編寫(xiě)三則社會(huì)故事，并以這些社會(huì)故事為教學(xué)內(nèi)容，分別進(jìn)行一堂課教學(xué)，然后定期為研究對(duì)象復(fù)習(xí)社會(huì)故事，以期減少研究對(duì)象的情緒行為問(wèn)題。三則故事中都以研究對(duì)象喜愛(ài)的一個(gè)歌手作為故事主角，描述問(wèn)題行為的社會(huì)情境、維持正向行為的理由與成功經(jīng)驗(yàn)、他人對(duì)于該問(wèn)題行為的感受與想法，指出維持正向行為的建議。每則故事多以描述句及觀點(diǎn)句占多數(shù)，幫助研究對(duì)象理解問(wèn)題行為情境及他人感受或想法，結(jié)尾以肯定學(xué)生適應(yīng)的正向行為作結(jié)。

3.社會(huì)故事理解測(cè)試

社會(huì)故事理解測(cè)試是根據(jù)社會(huì)故事內(nèi)容編制的測(cè)試，包括故事內(nèi)容中的人、地、時(shí)、事與適當(dāng)反應(yīng)，以及相關(guān)人物的想法與感受，以此作為確認(rèn)研究對(duì)象是否已對(duì)故事完全理解的工具。本理解測(cè)試為五個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)理解和角色演練兩個(gè)階段后，依據(jù)理解測(cè)試向研究對(duì)象提問(wèn)，其以口頭問(wèn)答或者動(dòng)作來(lái)表示。研究者在測(cè)試中詳細(xì)介紹研究對(duì)象的反應(yīng)。在受試者完全答對(duì)后，在進(jìn)入下一階段。

三、研究結(jié)果與分析

在以下三個(gè)情境中出現(xiàn)哭泣行為：當(dāng)被他人否定時(shí)哭泣;當(dāng)他人未滿(mǎn)足自己的要求時(shí)哭泣;當(dāng)他人對(duì)自己發(fā)起的溝通方式不恰當(dāng)時(shí)哭泣，本次干預(yù)所呈現(xiàn)的研究結(jié)果是不一樣的，總體上，經(jīng)過(guò)干預(yù)后的三類(lèi)情境下情緒行為問(wèn)題都有所減少，說(shuō)明社會(huì)故事對(duì)改善本研究對(duì)象的情緒行為問(wèn)題的有效性。其中，以情境三的干預(yù)結(jié)果最為明顯，處于維持期時(shí)，研究對(duì)象的問(wèn)題行為均減少到一次，而情境一中研究對(duì)象的問(wèn)題行為有重復(fù)到基線期中的次數(shù)，情境二的干預(yù)效果介于兩者之間。這可能與社會(huì)故事的編寫(xiě)方式、故事材料選擇是否符合研究對(duì)象的理解能力有關(guān)。

四、討論與建議

（一）社交故事與其他行為干預(yù)技術(shù)相結(jié)合

有研究表明，在已有的社會(huì)故事干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，除了單獨(dú)運(yùn)用社會(huì)故事法實(shí)施的干預(yù)研究之外，還有許多與其他干預(yù)技術(shù)結(jié)合的干預(yù)方法，并且其有效性也得到了論證，在社會(huì)故事法的基礎(chǔ)上結(jié)合其他的干預(yù)技術(shù)可能會(huì)取得更有效的成果，如社會(huì)故事法和假象游戲的運(yùn)用等。

（二）普通兒童和特殊兒童在社會(huì)故事干預(yù)過(guò)程及結(jié)果上的差異

較少有研究將特殊兒童與普通兒童進(jìn)行比較，特殊兒童和普通兒童在目標(biāo)行為上的差異，干預(yù)后進(jìn)步的程度，這些都可以作為研究者關(guān)注的結(jié)果之一。通過(guò)他們的比較發(fā)現(xiàn)特殊兒童與普通兒童在社會(huì)故事干預(yù)法上的差異。

（三）不同干預(yù)環(huán)境對(duì)干預(yù)效果的影響

不同的干預(yù)環(huán)境對(duì)目標(biāo)行為的改變會(huì)產(chǎn)生不同的影響，已有的研究多數(shù)是在學(xué)校環(huán)境中進(jìn)行，如果是在家庭環(huán)境或者社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行社會(huì)故事的干預(yù)，干預(yù)效果不知是否會(huì)有不同、還存在哪些可能的因素需要進(jìn)一步進(jìn)行探討。