湖北省羊布魯氏菌病凈化探索與實(shí)踐

周艷君，裴 潔，謝 軍，王孝忠，宋念華

(1. 湖北省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，湖北 武漢 430070 ； 2. 宜昌市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，湖北 宜昌 443000)

布魯氏菌病(Brucellosis，簡(jiǎn)稱布病)是由布魯氏菌屬細(xì)菌引起的一種牛、羊、豬、鹿、犬等哺乳動(dòng)物和人類共患的傳染病。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)將其列為須通報(bào)動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病[1]。布病疫情的發(fā)生及蔓延，不僅給畜牧業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，還嚴(yán)重威脅了人和動(dòng)物的健康[2]。2012—2014年，湖北省人、畜間布病感染率進(jìn)入快速上升期，嚴(yán)重威脅到養(yǎng)羊產(chǎn)業(yè)發(fā)展和人民身體健康。為保障畜牧業(yè)健康發(fā)展、維護(hù)公共衛(wèi)生安全，湖北省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心于2015年初啟動(dòng)了羊布病凈化行動(dòng)，堅(jiān)持創(chuàng)新思路、點(diǎn)面結(jié)合，在宜昌市先行先試，探索羊布病區(qū)域凈化的建設(shè)方法和模式。至2017年實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)羊縣(市、區(qū))的全覆蓋。到2019年底，湖北省羊布病凈化已實(shí)施了5年時(shí)間，取得了顯著成效。

1 主要做法

1.1 統(tǒng)一方案，高位推進(jìn) 2017年1月24日，湖北省政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于做好布魯氏菌病防控工作的緊急通知》，明確財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門的職責(zé)分工，要求確保布病防控資金的投入，為全省布病防控奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同年，省衛(wèi)生健康委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳聯(lián)合下發(fā)了《湖北省防治布魯氏菌病(2017—2020年)實(shí)施方案》，提出了分類分區(qū)監(jiān)測(cè)的具體要求，明確了布病防控工作的具體措施和方法。隨后，全省94個(gè)縣市先后以政府或防控指揮部的名義出臺(tái)了羊布病防控及凈化相關(guān)文件，切實(shí)加強(qiáng)了布病防控的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，給予了政策、財(cái)政的資金保障。5年來，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)全省各級(jí)財(cái)政用在消毒物品采購(gòu)、采樣和檢測(cè)勞務(wù)、病羊撲殺補(bǔ)貼等方面的資金約2.16億元。

湖北省屬于布病防治二類地區(qū)，明確規(guī)定禁止實(shí)施羊的布病免疫，堅(jiān)持從養(yǎng)羊場(chǎng)(戶)入手，采取“檢測(cè)-撲殺-監(jiān)測(cè)-凈化-維持”的策略，輔以流動(dòng)監(jiān)管、消毒滅源、培訓(xùn)宣傳等綜合防控措施。自2015年起，連續(xù)4年下發(fā)了《湖北省羊布魯氏菌病凈化技術(shù)方案》，并深入切合實(shí)際，不斷完善各年度總體方案。各地以區(qū)縣為單位，結(jié)合當(dāng)?shù)匮蝠B(yǎng)殖分布狀況和布病凈化進(jìn)展，制訂了“一縣一策、一地一案”的實(shí)施方案。2019年，制定了《湖北省羊布魯氏菌病凈化評(píng)估方案(試行)》，按照“消除未控制區(qū)、壓縮控制區(qū)、擴(kuò)大穩(wěn)定區(qū)和凈化區(qū)” 的防控策略，通過實(shí)施羊布病區(qū)域凈化、達(dá)標(biāo)升級(jí)考核評(píng)估，以鞏固羊布病凈化成效和加快區(qū)域凈化進(jìn)程。5年來，全省累計(jì)監(jiān)測(cè)826.6萬頭份羊血清，撲殺4.6萬只陽(yáng)性及同群羊，至2019年底全省羊布病個(gè)體陽(yáng)性率下降至0.04%。

1.2 精準(zhǔn)施策，示范引領(lǐng) 2018年4月，湖北省疫控中心與宜昌市簽訂了《布魯氏菌病凈化防控技術(shù)委托協(xié)議》，合作開展羊布病區(qū)域凈化。同年11月，宜昌市人民政府、中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心和湖北省畜牧獸醫(yī)局共同簽署了《湖北省宜昌市羊布魯氏菌病區(qū)域凈化示范區(qū)建設(shè)框架合作協(xié)議》，力求通過宜昌市羊布病區(qū)域凈化示范區(qū)項(xiàng)目，探索形成一套可復(fù)制、可推廣的羊布病區(qū)域凈化方法。

宜昌市通過政策保障、種源控制、檢疫監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)管理、監(jiān)測(cè)撲殺等方面的機(jī)制創(chuàng)新和綜合施策，積極探索開展布病區(qū)域凈化。2016年初，宜昌市先后以市人民政府、市人民政府辦公室名義，下發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好布魯氏菌病防控工作的通知》、《關(guān)于印發(fā)宜昌市羊布魯氏菌病凈化區(qū)建設(shè)實(shí)施方案的通知》，爭(zhēng)取到180萬元部級(jí)、500萬元省級(jí)和每年240萬元市級(jí)資金用于區(qū)域凈化建設(shè)項(xiàng)目。宜昌市將“監(jiān)測(cè)凈化”作為示范區(qū)建設(shè)的重點(diǎn)工作，對(duì)每個(gè)養(yǎng)羊場(chǎng)戶進(jìn)行建檔立卡，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)性場(chǎng)戶的管理，有的放矢開展監(jiān)測(cè)凈化工作。指導(dǎo)凈化示范區(qū)內(nèi)3家種羊場(chǎng)通過了“羊布病凈化示范場(chǎng)”省級(jí)評(píng)估，提升區(qū)域內(nèi)的種羊供種能力，以帶動(dòng)下游養(yǎng)羊場(chǎng)戶的布病凈化行動(dòng)。積極推進(jìn)市、縣兩級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全1個(gè)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所和3個(gè)監(jiān)督分所的官方獸醫(yī)隊(duì)伍、設(shè)施設(shè)備、信息化管理系統(tǒng)，建成4個(gè)現(xiàn)代化監(jiān)控中心，布局573個(gè)監(jiān)控點(diǎn)，全方位打造畜牧獸醫(yī)執(zhí)法遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)。嚴(yán)把動(dòng)物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫關(guān)口，各高速公路站設(shè)立監(jiān)督執(zhí)法指引牌，重點(diǎn)對(duì)進(jìn)出宜昌市的羊只進(jìn)行檢疫監(jiān)管，目前已對(duì)21.1萬只羊進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和電子出證。2016—2018年，宜昌市羊場(chǎng)群陽(yáng)性率從0.101%下降到0.019%，個(gè)體陽(yáng)性率從0.061%下降到0.011%。結(jié)果表明，宜昌市2016年啟動(dòng)的羊布魯氏菌病凈化工作成效明顯，已進(jìn)入凈化維持階段[3]，同時(shí)宜昌市連續(xù)2年無人間病例報(bào)告，為實(shí)現(xiàn)羊布病區(qū)域凈化打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 部門協(xié)同，聯(lián)防聯(lián)控 為加強(qiáng)布病的聯(lián)防聯(lián)控，湖北省疫控中心與湖北省疾控中心形成了定期交流機(jī)制，先后召開11次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)，互相通報(bào)30份人畜間布病監(jiān)測(cè)結(jié)果，共同商討人畜間布病防控工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，為全省布病防控提供對(duì)策和建議。按照“三同時(shí)”原則，開展32次現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，查明疫情的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。合作開展課題“湖北省基層布魯氏菌病聯(lián)合干預(yù)適宜技術(shù)建立與應(yīng)用研究”，做到畜間疫情和人間布病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置和后續(xù)的有效干預(yù)，減少和降低布病疫情發(fā)生和擴(kuò)散。

湖北省疫控中心也加強(qiáng)與動(dòng)檢部門的聯(lián)防聯(lián)動(dòng)，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)家畜布魯氏菌病防檢監(jiān)管工作的通知》，在羊的調(diào)運(yùn)檢疫、布病普查和監(jiān)測(cè)、病畜羊撲殺和無害化處理監(jiān)管、執(zhí)法監(jiān)管等方面做出相應(yīng)規(guī)定和技術(shù)要求，指導(dǎo)基層規(guī)范開展羊布病采樣、檢測(cè)、引種、撲殺、無害化處理等，有效防范因羊只引種、調(diào)運(yùn)而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 宣傳培訓(xùn)，推廣出新 為保障羊布病凈化穩(wěn)步推進(jìn)，省、市、縣三級(jí)就防控技術(shù)、采血操作、檢測(cè)技術(shù)、生物安全等內(nèi)容組織培訓(xùn)1 400余場(chǎng)次，培訓(xùn)獸醫(yī)行政部門負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員等5.5萬人次；下發(fā)宣傳掛圖、防控知識(shí)手冊(cè)、資料匯編等各類宣傳資料10萬余份，培訓(xùn)養(yǎng)殖戶3.3萬余人次；先后在農(nóng)民日?qǐng)?bào)、湖北壟上頻道、湖北畜牧獸醫(yī)網(wǎng)等媒體報(bào)道百余篇，不斷擴(kuò)大羊布病的宣傳效應(yīng)。2018年1月，農(nóng)民日?qǐng)?bào)、中國(guó)獸醫(yī)發(fā)布等媒體以《湖北：打贏羊布魯氏菌病凈化攻堅(jiān)戰(zhàn)》為題報(bào)道我省羊布病凈化工作，湖北經(jīng)驗(yàn)為全國(guó)布病防控提供了很好的學(xué)習(xí)借鑒。

2017年，我省在年度羊布病凈化方案中提出了分區(qū)防治目標(biāo)和要求，細(xì)化了不同控制標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。同年，依托農(nóng)業(yè)主推技術(shù)《湖北省羊布魯氏菌病凈化技術(shù)》，以加快羊布病防控技術(shù)推廣應(yīng)用力度。2018年，制訂了湖北省地方標(biāo)準(zhǔn)《羊布魯氏菌病分區(qū)監(jiān)測(cè)凈化技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范了羊布病檢測(cè)方法、本底調(diào)查、區(qū)域劃分、分區(qū)監(jiān)測(cè)凈化、撲殺與無害化處理、消毒、檢疫監(jiān)管以及生物安全與人員防護(hù)等方面的技術(shù)要求，指導(dǎo)全省科學(xué)開展羊布病凈化。此外，充分應(yīng)用獸醫(yī)流行病學(xué)知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)羊布病凈化中涉及的抽樣、檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等工作；開展流行病學(xué)科學(xué)研究，查找重點(diǎn)地區(qū)羊布病群間傳播的風(fēng)險(xiǎn)因素。

2 凈化成效

2.1 “三降”：即畜間布病個(gè)體陽(yáng)性率和場(chǎng)群陽(yáng)性率顯著下降、人間布病病例數(shù)大幅減少 據(jù)全省羊布病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年我省羊布病個(gè)體陽(yáng)性率由2015年的1.5%下降到0.04%，達(dá)到穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)；場(chǎng)群陽(yáng)性率由2015年的7.2%下降至0.28%，達(dá)到假定陰性和穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)縣由2017年的43個(gè)上升至84個(gè)，充分表明全省羊布魯氏菌的污染面大幅度縮小。據(jù)公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)，2018年人間布病報(bào)告數(shù)較2015年下降了57.2%，呈逐年下降趨勢(shì)。見表1。

表1 2015—2019年湖北省羊布病及人間布病情況

2.2 “三升”：即社會(huì)效益顯著提升、群眾對(duì)布病防控知識(shí)的知曉率逐年上升、政府社會(huì)對(duì)布病防控的信心提升 羊布病陽(yáng)性率的下降、陽(yáng)性場(chǎng)數(shù)量的減少有效的降低了人群感染布病的幾率，布病凈化的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得以顯著提升。通過實(shí)施羊布病凈化，2019年較2017年減少撲殺只羊13 575只，按500元/只撲殺補(bǔ)貼計(jì)算，減少經(jīng)費(fèi)支出678.75萬元；按1 500元/只市場(chǎng)售價(jià)計(jì)算，減少經(jīng)濟(jì)損失約2 036.25萬元，共計(jì)減少損失近2 715萬元。通過舉辦羊只養(yǎng)殖、防控技術(shù)知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、媒體新聞等方式，發(fā)放布病防控宣傳品、防疫干預(yù)包等措施，防疫員、養(yǎng)殖戶全面了解到布病危害，自覺提升了自我防護(hù)意識(shí)，積極配合開展凈化采樣、檢疫申報(bào)等工作，有力促進(jìn)了養(yǎng)羊產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

實(shí)施羊布病凈化行動(dòng)以來，我省積極探索，不斷完善，全省基層獸醫(yī)技術(shù)人員在采樣技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、生物安全、病死畜禽無害化處理、疫情處置及應(yīng)對(duì)等方面的理論知識(shí)和實(shí)踐能力都得到了空前的提高。全省羊布病實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定控制區(qū)、凈化區(qū)范圍逐步擴(kuò)大，控制區(qū)、未控制區(qū)逐步壓縮，距實(shí)現(xiàn)凈化目標(biāo)越來越近。但是，羊布病的凈化道路漫長(zhǎng)且崎嶇，我省將繼續(xù)以宜昌區(qū)域凈化為引領(lǐng)，盡快落實(shí)《湖北省羊布魯氏菌病凈化評(píng)估方案》，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)在全省推廣應(yīng)用，加快羊布病區(qū)域凈化進(jìn)程。