宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉臨床分析

黃 要，石筱平

(瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 瀏陽(yáng) 410300)

子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉臨床表現(xiàn)主要有經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期陰道伴不規(guī)則出血、貧血、不孕等，對(duì)患者身心健康影響較大[1]。宮腔鏡技術(shù)作為宮腔內(nèi)病變?cè)\斷金標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)方式可有效切除內(nèi)膜息肉及肌瘤，控制出血情況，同時(shí)可保留子宮，對(duì)卵巢功能無(wú)不利影響。本文主要研究2018年3月～2019年2月期間，于本院就診的60例子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉患者，對(duì)其分別采用刮宮術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)治療，并對(duì)其手術(shù)治療效果展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉患者60例，選取時(shí)間為2018年3月～2019年2月，按隨機(jī)信封法將入選患者分成兩組，即參照組30例，觀察組30例。參照組：年齡24～62歲，平均(43.56±5.27)歲；其中黏膜下肌瘤7例，子宮內(nèi)膜息肉23例；未婚12例，已婚18例。觀察組：年齡22～62歲，平均(42.61±5.66)歲；其中黏膜下肌瘤9例，子宮內(nèi)膜息肉21例；未婚13例，已婚17例。兩組患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②要求保留子宮；③本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意；④均簽署《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證者；②臨床資料缺失者；③不配合此次研究工作者。

1.2方法：對(duì)參照組行刮宮術(shù)治療，給予患者常規(guī)行負(fù)壓刮宮處理。觀察組行宮腔鏡電切術(shù)治療，內(nèi)容如下：予以患者硬膜外麻醉，于陰道后穹窿處置入400 μg米索前列醇片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696，生產(chǎn)單位：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)，宮頸管擴(kuò)張至可放入手術(shù)鏡。工作參數(shù)設(shè)定：電凝功率：50～60 W，電切功率：60～70 W，150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)≥膨?qū)m壓力水平≥100 mm Hg。經(jīng)宮腔鏡，對(duì)肌瘤、息肉予以全部切除。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，并進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組癥狀完全改善率(96.67%)高于參照組(80.00%)，術(shù)后復(fù)發(fā)率(3.33%)低于參照組(20.00%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組術(shù)后妊娠率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例(%)]

2.2兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較：觀察組手術(shù)時(shí)間為(9.66±1.23)min、術(shù)中出血量為(3.14±1.52)ml，相較于參照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

宮腔鏡技術(shù)可對(duì)患者的病灶部位作準(zhǔn)確診斷，同時(shí)能進(jìn)行治療干預(yù)。通過(guò)宮腔鏡診斷，可發(fā)現(xiàn)子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉，該病患者子宮伴不規(guī)則出血、經(jīng)期長(zhǎng)、經(jīng)量多，可誘發(fā)患者不孕不育，對(duì)其身心健康及正常生活影響極大[3]。對(duì)于子宮肌瘤，或者其他婦科疾病，傳統(tǒng)治療方法為全子宮切除術(shù)，對(duì)患者傷害較大[4]。而宮腔鏡技術(shù)優(yōu)點(diǎn)諸多，如創(chuàng)傷小、病情恢復(fù)快等，對(duì)有生育要求的患者可選擇該手術(shù)方法[5-6]。宮腔鏡電切術(shù)無(wú)需開(kāi)腹，可確保子宮完整性，進(jìn)而對(duì)妊娠影響小，效果顯著。

本文研究主要對(duì)選取的子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉患者分別施行刮宮術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行探討，同時(shí)取得了較為滿意的結(jié)果。本文研究得出，觀察組癥狀完全改善率(96.67%)高于參照組(80.00%)，術(shù)后復(fù)發(fā)率(3.33%)低于參照組(20.00%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組術(shù)后妊娠率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組手術(shù)時(shí)間為(9.66±1.23)min、術(shù)中出血量為(3.14±1.52)ml，相較于參照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果說(shuō)明宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉效果良好，研究可行。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)用于治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉，可降低復(fù)發(fā)率，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，手術(shù)效果明顯，值得被推廣應(yīng)用。