小兒癲癇應(yīng)用丙戊酸鈉結(jié)合左乙拉西坦治療的效果

符敏峰

(昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300)

小兒癲癇也稱羊角風(fēng)，在1～14歲群體中比較常見，尤其是8～9歲發(fā)病率較高[1]，而且男性患兒發(fā)病率更高。丙戊酸鈉是較為常用的治療小兒癲癇的藥物，但單純使用效果并不理想[2]。近些年來，左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行治療比較常見，且效果顯著[3]。本研究選取98例小兒癲癇患兒，使用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年4月～2019年10月期間98例癲癇患兒，按數(shù)字隨機(jī)抽取，將其分成觀察組(n=49)和對照組(n=49)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均確診為小兒癲癇。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾??；合并肝腎功能疾病[4]。觀察組男30例，女19例；年齡8個月～12歲，平均(8.23±1.03)歲；病程30 d～40周，平均(2.85±0.23)周。對照組男31例，女18例；年齡8個月～12歲，平均(8.20±1.01)歲；病程30 d～40周，平均(2.86±0.22)周。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2方法：對照組采取丙戊酸鈉(沈陽新馬藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153108，規(guī)格0.4 g)進(jìn)行治療，初始使用劑量為5～10 mg/(kg·d)，根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)、發(fā)病頻率等調(diào)節(jié)使用劑量。若患者臨床癥狀未合理改善，可酌情增加治療量。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入左乙拉西坦(優(yōu)時比珠海制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX20070146，規(guī)格0.5 g)進(jìn)行治療，初始使用劑量為10 mg/(kg·d)，根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)、發(fā)病頻率等調(diào)節(jié)治療劑量。若患者臨床癥狀未合理改善，可增加使用劑量，最大劑量≤40 mg/(kg·d)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療效果、血鈣與血磷水平及不良反應(yīng)。

1.4效果評判：治愈：患兒臨床癥狀全部消失，在30d內(nèi)無發(fā)作現(xiàn)象；顯效：典型癥狀有一定緩解，發(fā)作頻率降低>50%；無效：典型癥狀、發(fā)病頻率并未得到改善?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：對照組治愈20例，有效22例，無效7例，總有效率為85.71%；觀察組49例患者中，治愈28例，有效20例，無效1例，總有效率為97.96%。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.900，P=0.027)。

2.2兩組患者血鈣、血磷比較：兩組患者治療前，血鈣、血磷水平無明顯對比差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組血鈣、血磷水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血鈣、血磷比較

2.3兩組不良反應(yīng)比較：對照組惡心嘔吐3例，頭暈2例，嗜睡1例，發(fā)生率為12.24%；觀察組惡心嘔吐1例，發(fā)生率為2.04%。兩組不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.846，P=0.049)。

3 討論

癲癇在臨床上具有較高發(fā)病率，且發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。因兒童腦組織尚未充分發(fā)育，癲癇發(fā)作時有可能導(dǎo)致腦卒中缺氧，造成神經(jīng)元受損，使其智力發(fā)育受到一定影響。丙戊酸鈉是臨床常用的一種抗癲癇藥物，可有效抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解，穩(wěn)定神經(jīng)膜，預(yù)防神經(jīng)元受損，具有一定的臨床作用。

經(jīng)研究可知，觀察組總有效率高于對照組，治療后血鈣、血磷水平低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，觀察組采取丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療后，臨床效果更佳，而且不良反應(yīng)少，與對照組相比較，具有較為顯著的臨床優(yōu)勢。左乙拉西坦是一種乙酰吡咯烷化合物，在使用后，可與腦內(nèi)突觸囊泡蛋白2A進(jìn)行有效結(jié)合，對于腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)合理釋放具有明顯調(diào)節(jié)作用，可對神經(jīng)元異常放電進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抗癲癇目的。左乙拉西坦具有較高的生物利用度，明顯提升血藥濃度，而且口服后吸收較快。兩種藥物聯(lián)合對于小兒癲癇的改善作用更為顯著。

總之，丙戊酸鈉聯(lián)合合左乙拉西坦治療小兒癲癇具有明顯效果，具有較高安全性，應(yīng)用價值高。