孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘的效果與安全性觀察

龔賽純

(益陽市資陽區(qū)婦幼保健院，湖南 益陽 413000)

哮喘為小兒多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，哮喘小兒常存在重復多次咳嗽癥狀，具有喘鳴音，呼氣及吸氣較難等，故需為哮喘小兒予以盡快針對性治療[1]。臨床上多為哮喘小兒提供糖皮質(zhì)激素藥物治療，不過治療效果欠佳[2]。下文將2018年7月～2019年12月本醫(yī)院給藥治療的64例哮喘小兒用作數(shù)據(jù)詳細分析的資料內(nèi)容，探究孟魯司特鈉加上糖皮質(zhì)激素治療給藥方法用于哮喘小兒中的療效以及用藥安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年7月～2019年12月64例哮喘小兒，按照隨機數(shù)字表方法進行分組，每組32例。參照組年齡(4.62±1.23)歲，試驗組年齡(4.73±1.41)歲。兩組基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

納入標準：①小兒接受臨床檢測診斷存在哮喘；②糖皮質(zhì)激素治療給藥方法、孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療給藥方法都報告醫(yī)學倫理會得以允許；③小兒家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①存在腎功能障礙的小兒；②存在先天性心臟病的小兒。

1.2方法

1.2.1參照組：給予糖皮質(zhì)激素治療：霧化吸入布地奈德，3次/d，給藥200 μg/次，治療2個月。

1.2.2試驗組：給予孟魯司特鈉加糖皮質(zhì)激素治療：霧化吸入布地奈德劑量及頻次同參照組，在此基礎上，給予孟魯司特鈉，1次/d，≤5歲的小兒給藥4 mg/次，>5歲的小兒給藥5 mg/次，治療2個月。

1.3觀察指標：統(tǒng)計治療總有效率、不良反應發(fā)生率，統(tǒng)計治療前和治療2個月后第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值。

1.4評定標準：顯效：癥狀基本消失，聽診肺部濕啰音和哮鳴音都基本消失；有效：癥狀改善，聽診肺部濕啰音和哮鳴音都緩解；無效：并不具有上述對應描述指標[3]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例(%)]

2.2兩組治療前和治療2個月后第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值比較：試驗組治療前第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值較參照組所差不大，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2個月后，兩組第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值相比治療前均有升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組治療2個月后第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值較參照組均有升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前和治療2個月后第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值比較

2.3兩組不良反應發(fā)生率比較：參照組中，皮疹2例，頭痛2例，腹痛2例，不良反應發(fā)生率18.75%；試驗組中，皮疹1例，頭痛0例，腹痛0例，不良反應發(fā)生率3.13%。試驗組不良反應較參照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.010,P=0.045<0.05)。

3 討論

哮喘在小兒中比較多發(fā)，哮喘小兒氣道較窄，對哮喘小兒肺處功能帶來一定干擾，當哮喘小兒病情較為嚴重的時候還可能影響其生命健康[4-5]。因此，針對哮喘小兒需予以積極臨床治療干預，改善哮喘小兒預后質(zhì)量，規(guī)避影響哮喘小兒正常生長和發(fā)育。糖皮質(zhì)激素藥物為哮喘小兒的臨床常用治療藥物，布地奈德是比較常用的一種糖皮質(zhì)激素藥物，可以抵抗哮喘小兒體內(nèi)嗜酸性粒細胞的對應活化過程，降低炎性因子的生成，進而可改善哮喘小兒癥狀，獲得較好抵抗炎性反應功效[6-7]。而且，布地奈德可以于哮喘小兒局處產(chǎn)生治療效果，還存在水溶性特點，能夠長時間留于哮喘小兒氣道中，獲得長時間藥物藥效發(fā)揮。不過，布地奈德難以抵抗哮喘患病時炎性細胞和炎性介質(zhì)，尤其是難以抵抗白三烯的生成，故僅僅采取布地奈德治療哮喘小兒的效果存在有限性[8-10]。

孟魯司特鈉是一種有效抵抗炎性反應藥品，不屬于激素類藥品。近幾年，孟魯司特鈉在哮喘小兒臨床藥物治療過程中也逐漸被使用。這次對應數(shù)值涉及指標計算結(jié)果中，對比孟魯司特鈉加上糖皮質(zhì)激素治療給藥方法、糖皮質(zhì)激素治療給藥方法得以發(fā)現(xiàn)，加入孟魯司特鈉之后，哮喘小兒藥品治療顯示有效占比數(shù)提高，藥品所致不良反應占比數(shù)減少，藥品治療兩個月后第一秒用力呼氣總量數(shù)據(jù)、呼氣流量峰值數(shù)據(jù)增加。孟魯司特鈉能夠抵抗哮喘小兒氣道炎性反應情況，改善哮喘小兒支氣管炎性反應，并減少嗜酸性粒細胞對應浸潤現(xiàn)象，進而將哮喘小兒氣道炎性反應予以緩解，促使哮喘小兒呼吸情況獲得改善。孟魯司特鈉加上糖皮質(zhì)激素治療給藥方法應用于哮喘小兒臨床給藥治療過程中可獲得一定協(xié)同抵抗炎性反應效果，促使哮喘小兒癥狀盡快獲得有效緩解，促進哮喘小兒機體健康得以盡早恢復，可促使用藥有效性提升，同時以上兩種藥品一起使用可減少藥物不良反應情況，顯示出較高用藥安全度。

綜上所述，為哮喘小兒提供孟魯司特鈉加上糖皮質(zhì)激素治療給藥方法表明的用藥效果情況相對較佳，同時，存在比較好的用藥安全性，表現(xiàn)出予以進一步推廣使用的價值。