黃美娜
(天津市武清區(qū)人民醫(yī)院麻醉科, 天津 301700)
全身麻醉是臨床上較為常見(jiàn)的一種麻醉方式,雖然患者在手術(shù)過(guò)程中因?yàn)樽⑸渎樽頃?huì)失去痛覺(jué)感知,但相應(yīng)的也會(huì)存在一定的應(yīng)激反應(yīng);不同麻醉藥物的麻醉效果不同,同時(shí)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)也不一樣,右美托咪啶是α2腎上腺素受體激動(dòng)劑,在椎管內(nèi)麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面都有非常廣泛的應(yīng)用[1]。為了探究右美托咪啶在全身麻醉輔助中的有效性與安全性,本文以2019年1月~2020年1月的116例行全身麻醉的患者作為本次臨床研究的觀察對(duì)象,對(duì)右美托咪啶在全身麻醉輔助中的有效性和安全性進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析[2]。
1.1一般資料:從2019年1月~2020年1月期間我院收治的所有需要進(jìn)行全身麻醉的患者中選取116例自愿參與本次臨床研究的患者作為觀察對(duì)象,將這116例患者按照入院時(shí)間的先后順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組各58例;在對(duì)照組中,男38例,女20例,年齡19~76歲,平均(48.93±6.39)歲;在試驗(yàn)組中,男40例,女18例,年齡21~75歲,平均(50.35±7.04)歲。兩組患者性別和年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):所有入選患者均符合全身麻醉手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn);所有患者均自愿參與且簽署了相關(guān)知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn):合并炎性反應(yīng),肝、腎等臟器功能不全患者;全身免疫性疾病患者;精神疾病和意識(shí)障礙患者;對(duì)本次所用麻醉藥物過(guò)敏或禁忌患者[3]。
1.2方法:兩組患者均術(shù)前10 h禁食禁飲,并在患者進(jìn)入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、心電圖和血氧飽和度;建立靜脈輸液通道,給予患者面罩吸氧5 min后實(shí)施全身麻醉[4]。對(duì)照組患者在全身麻醉的過(guò)程中靜脈注射生理鹽水,生理鹽水的劑量與試驗(yàn)組注射的右美托咪啶等劑量[5]。試驗(yàn)組的58例患者在全身麻醉的過(guò)程中靜脈注射右美托咪啶,具體為:將右美托咪啶的劑量控制在1 μg/kg內(nèi),并能夠保證藥物在10 min內(nèi)泵注完成;然后給予試驗(yàn)組患者持續(xù)泵入0.4 μg/kg的右美托咪啶,泵注時(shí)間控制在1 h內(nèi)[6]。
兩組患者均采用同樣的方法進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉,同時(shí)術(shù)中追加維庫(kù)溴銨用以維持麻醉藥物,在術(shù)前30 min結(jié)束給藥[7]。
1.3觀察指標(biāo):對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組患者的麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后15 min的Ramsay評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,焦慮明顯,煩躁不安為1分,清醒但能夠合作為2分,嗜睡,但能夠?qū)χ噶钭龀鲆欢ǚ磻?yīng)為3分,進(jìn)入可喚醒淺睡眠狀態(tài)為4分,入睡為5分,深睡眠為6分,分?jǐn)?shù)越高,鎮(zhèn)靜效果越好[8]。比較兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓,分析兩組患者的惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱、蘇醒躁動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況[9]。
2.1兩組患者的不同時(shí)段Ramsay評(píng)分情況:從兩組患者的Ramsay評(píng)分來(lái)看,麻醉前,兩組患者的Ramsay評(píng)分無(wú)差異,麻醉后5 min和麻醉后15 min,試驗(yàn)組患者的Ramsay評(píng)分均明顯比對(duì)照組患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的不同時(shí)段Ramsay評(píng)分情況分)
2.2兩組患者的心率和血壓情況:從兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓來(lái)看,試驗(yàn)組患者的心率比對(duì)照組低,且試驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者的心率和血壓情況
2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況:從兩組患者的不良反應(yīng)來(lái)看,試驗(yàn)組患者中,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%,明顯少于對(duì)照組患者的29.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]
對(duì)患者實(shí)施全身麻醉大多是在外科手術(shù)中,全身麻醉的主要目的是讓患者失去痛覺(jué),消除患者的意識(shí),讓患者在不會(huì)產(chǎn)生疼痛感覺(jué)的情況下完成手術(shù),以便促進(jìn)和保障外科手術(shù)的順利進(jìn)行;但全身麻醉會(huì)對(duì)患者手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行一定的抑制,導(dǎo)致患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)心率過(guò)快、血壓過(guò)高的情況,這相對(duì)增加了全身麻醉的危險(xiǎn)性[10]。
右美托咪啶是一種典型的α2腎上腺素受體激動(dòng)劑,在進(jìn)入患者的體內(nèi)后,能激活患者體內(nèi)的α2腎上腺素受體,促進(jìn)α2腎上腺素受體和腎上腺素結(jié)合,從而達(dá)到減輕患者疼痛的效果[11]。同時(shí)右美托咪啶還具有非常顯著的麻醉輔助作用,將右美托咪啶應(yīng)用到全身麻醉的輔助中,不僅能夠有效地改善和提高全身麻醉的效果,同時(shí)又能夠改善患者手術(shù)中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng),顯著緩解心率過(guò)快、血壓過(guò)高的情況,減少患者惡心嘔吐、蘇醒煩躁、寒戰(zhàn)高熱等不良反應(yīng)的發(fā)生[12]。對(duì)于本次臨床試驗(yàn)研究結(jié)果可以看出,試驗(yàn)組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分比對(duì)照組高,試驗(yàn)組患者的心率、血壓低于對(duì)照組,同時(shí)試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯比對(duì)照組少,與同類研究中的相關(guān)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果非常接近,具有一定的參考價(jià)值[13]。
綜上所述,在對(duì)患者實(shí)施全身麻醉的基礎(chǔ)上,給予患者靜脈注射右美托咪啶能夠顯著提高患者全身麻醉后的Ramsay評(píng)分,改善患者的心率和血壓,降低和減少不良反應(yīng)的發(fā)生,明顯提高全身麻醉的有效性與安全性,值得在臨床中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。