益腎寧心安神方聯(lián)合針灸儀治療老年失眠癥患者的臨床效果

河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院西院區(qū)（463000）周賀朋

所謂失眠癥即排除器質(zhì)性病變之后的睡眠障礙問題，這類病癥常見于老年人群體之中，癥狀主要以失眠、睡眠質(zhì)量差、乏力頭暈和容易早醒為主[1]。對某些失眠癥狀過于嚴重的患者來說，他們還有可能會出現(xiàn)抑郁癥或是焦慮癥，因此會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。對老年人來說，長期失眠還會削弱其機體免疫力，增加其心腦血管疾病的患病風險。近幾年，中醫(yī)學一直在不斷發(fā)展，而且相關中醫(yī)治療措施對于失眠癥的治療也已經(jīng)得到了臨床醫(yī)生的關注和重視[3]。下文中筆者由此著手分析了益腎寧心安神方配合針灸治療儀治療老年失眠癥患者的實際臨床效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次研究時間段為2019年10月～2021年1月，主要將來我院就醫(yī)的82名患有失眠癥的老年病患作為研究對象。研究第一步，對所有患者的基本資料進行了整理分析，進而將其分成了實驗及對照兩組，各有41名患者。其中，對照組患者采用的是以針灸治療儀為主的治療措施，共有20名男患者、21名女患者，患者的年齡在62～88歲之間，平均年齡為（72.54±2.84）歲。病程方面，該組患者的病程在1～22年之間，平均病程為（8.64±2.27）年。其中有20名患者患有高血壓，13名患者患有糖尿病，8名患者患有高血脂。實驗組內(nèi)患者又增加了以益腎寧心安神方為主的輔助治療措施，共包括19名男患者、22名女患者，患者的年齡在61～87歲之間，平均年齡為（71.52±3.36）歲。病程方面，該組患者的病程在1～21年之間，平均病程為（7.95±3.35）年。41名患者中共有19名患者患有高血壓，有14名患者患有糖尿病，有8名患者患有高血脂。本研究所涉及到的所有患者的臨床癥狀均符合失眠癥的中醫(yī)診斷標準，并且患者的日均睡眠時間均＜5h。在此基礎上，參與研究的患者均已知曉本次研究的內(nèi)容和目的，并簽署了書面的知情同意書。為了保證研究結論的可靠性，在實際研究中排除了存在藥物過敏問題的患者，患有精神類疾病的患者和患有嚴重軀體性疾病的患者。由于P＞0.05，所以兩組患者的基本資料不存在顯著統(tǒng)計學差異，因此本研究可以成立。

1.2 研究方法 首先對照組患者采用的是以針灸治療儀為主的治療措施。具體使用的是由西安鴻?？萍脊旧a(chǎn)的五級失眠針灸治療儀，儀器的批準文號為：陜食藥監(jiān)械準字2010第2270251號。針灸治療需要取內(nèi)關、三陰和神門穴，在刺入針灸后需要將其與治療儀的電極連接在一起，之后需要對患者進行通電刺激。要根據(jù)患者的耐受情況來決定具體的刺激強度，每次時長以15～20min為宜，每天1～2次。

其次實驗組患者又新增加了以益腎寧心安神方為主的輔助治療措施。具體用到的藥方主要由以下藥物構成：丹參、夜交藤、巴戟天各15g，五味子、遠志、石菖蒲各10g，酸棗仁20g，熟地黃30g，肉桂3g，胡黃連6g。如果患者存在心情不暢、煩躁易怒的癥狀，則需要在藥方中加入15g柴胡和郁金。如果患者存在心神不寧和焦慮的癥狀，那就需要在藥方中加入15g龍骨和牡蠣。還可以讓患者沖服0.3g的朱砂。如果患者存在心悸的癥狀，則需要在藥方中加入15g柏子仁。如果患者存在神疲乏力、頭暈或是頭昏的癥狀，則需要在藥方中加入15g人參和15g黃芪。如果患者存在嚴重的腰膝酸軟癥狀，則需要在藥方中加入15g牛膝和桑寄生。如果患者存在血壓偏高的問題，則需要在藥方中加入30g珍珠母，15g夏枯草和鉤藤。如果患者存在高血脂的癥狀，則需要在藥方中加入15g山楂和草決明。需要將上述藥材用水煎服，然后取300ml的藥液，為1劑。服藥量為每天1劑，分早晚2次服用。

兩組患者均需治療1個月，待1個月的治療結束之后對兩組患者的治療效果等臨床指標開展了量化分析對比。

1.3 觀察指標 本研究中，首先對兩組患者的臨床癥狀積分進行了量化分析對比，涉及到的臨床癥狀主要包括入睡困難、心煩、多夢、易醒和神疲乏力。根據(jù)癥狀的由輕至重劃分成了0分（無癥狀）、2分（輕度癥狀）、4分（中度癥狀）、6分（重度癥狀）。之后其中涉及到的次級癥狀主要包括頭暈目眩、胸悶、健忘。同樣根據(jù)癥狀的由輕至重將其劃分成了0分（無癥狀）、1分（輕度癥狀）、2分（中度癥狀）、3分（重度癥狀）。其次對兩組患者在治療前后的睡眠質(zhì)量情況進行了量化分析對比。研究中，根據(jù)睡眠率公式將患者的睡眠質(zhì)量情況分成了以下標準：1級為睡眠質(zhì)量尚可，患者的睡眠率在70%～80%之間。2級為睡眠困難，患者的睡眠率在60%～69%之間。3級為輕度睡眠障礙，患者的睡眠率在50%～59%之間。4級為中度睡眠障礙，患者的睡眠率在40%～49%之間。5級為重度睡眠障礙，患者的睡眠率在30%～39%之間。再次對兩組患者的實際質(zhì)量效果開展了量化分析對比。為了便于分析比較，將治療效果劃分成了以下標準：①痊愈。治療后患者的臨床癥狀完全消失，之后患者的睡眠率＞75%，而且無需服用安眠藥就可以入睡。②顯效。治療后患者的臨床癥狀顯著改善，患者的睡眠率在66%～75%之間，同樣無需服用安眠藥便可以入睡。③有效。治療后患者的臨床癥狀有所改善，之后患者的睡眠率在55%～65%之間。偶爾需要服用安眠藥才可以入睡。④無效。治療后患者的臨床癥狀沒有絲毫改善，而且出現(xiàn)了進一步加重的趨勢。最后對兩組患者的PSQI評分進行了量化分析對比。滿分為21分，得分越高證明患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本研究中，主要利用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進行了分析計算處理。用（±s）來表示計量資料，之后對其進行了t檢驗。此外，用（%）來表示了計數(shù)資料，并且對其進行了卡方檢驗，之后對研究中涉及到的等級資料進行了秩和檢驗。最后把P＜0.05當成了驗證結論是否存在顯著統(tǒng)計學差異的主要依據(jù)。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀積分對比 開始治療前，兩組患者的臨床癥狀積分不存在顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療前，兩組患者的臨床癥狀積分不存在顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療后，實驗組的臨床癥狀積分（3.58±1.17）要明顯低于對照組的（5.09±1.24），組間比較有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的睡眠質(zhì)量對比 治療后，實驗組患者的睡眠質(zhì)量要明顯高于對照組患者。由于P＜0.05，所以結論存在顯著統(tǒng)計學差異，見附表。

附表 兩組患者的睡眠質(zhì)量對比[n(%)]

2.3 兩組患者的治療效果對比 匯總相關數(shù)據(jù)可知，實驗組中痊愈12例，顯效19例，有效8例，無效2例。對照組中痊愈8例，顯效16例，有效9例，無效8例。實驗組患者的治療有效率95.12%（39/41）要明顯高于對照組的80.49%（33/41），而且結論存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.4 兩組患者的PSQI評分對比 治療后，兩組患者的PSQI評分均低于治療前，而且實驗組患者的評分（5.16±1.35）要明顯低于對照組的（8.73±1.48），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，失眠問題的發(fā)生率也在不斷提高，因此這類問題已經(jīng)成為了醫(yī)學界廣泛關注的難題[4]。匯總相關臨床資料分析，失眠癥的發(fā)生與患者的年齡之間存在著非常密切的聯(lián)系，主要以老年人居多[5]?；颊咴诎l(fā)病后會出現(xiàn)入睡困難、易醒、多夢以及睡醒后困倦等癥狀，所以不僅會影響到患者的日常生活，而且會給患者的身體造成巨大傷害，因此應當提高對這類問題的關注度。

對于老年失眠癥患者，西醫(yī)治療主要以助眠藥物和鎮(zhèn)靜手段為主，雖然能夠在短時間內(nèi)緩解患者的失眠癥狀，但是治標不治本，長期使用催眠類藥物會讓患者出現(xiàn)思維遲鈍、嗜睡、共濟失調(diào)等負面作用，且患者會對藥物產(chǎn)生耐藥性，引發(fā)一系列醫(yī)源性疾病，導致其大腦皮層出現(xiàn)功能性紊亂，反而會加重患者的失眠癥狀，如此循環(huán)往復，不僅會影響患者的身體健康，也會影響實際的預后效果。老年失眠癥患者常伴有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎性疾病，且身體器官存在不同程度的退化問題，這一定程度上也影響了西藥治療失眠癥的實際效果。中醫(yī)則注重從整體出發(fā)，平衡陰陽，調(diào)整患者的臟腑氣血，從根源上改善患者的失眠狀況。這一方式不會使患者產(chǎn)生藥物依賴或引發(fā)其他并發(fā)癥，具有廣闊的發(fā)展前景。中醫(yī)學中將失眠癥歸為“不寐”、“不得眠”等范疇。精、氣、神是人體的“三寶”，三者之間能夠相互影響。腎為藏精之所，腎虛是失眠癥的主要發(fā)病原因，所以治療老年失眠癥患者應該以補腎填精、安神寧心為主。

本研究證實，實驗組患者在益腎寧心安神方的輔助下臨床癥狀積分要明顯低于對照組患者，之后其睡眠質(zhì)量也要明顯高于對照組患者。在此基礎上，實驗組患者的治療有效率和PSQI評分也要明顯優(yōu)于對照組患者。由于P均＜0.05，所以結論均存在顯著統(tǒng)計學差異[6]。由此表明，該治療措施值得臨床推廣應用。