補氣通絡(luò)方外敷對冠心病心絞痛患者病情及安全性分析

廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院（524000）楊帆

冠心病心絞痛是臨床較為常見的一種心血管疾病，給患者生活質(zhì)量及生命安全帶來很大威脅。臨床上常規(guī)西藥治療效果不明顯，病情容易反復(fù)。補氣通絡(luò)方外敷治療，可進一步改善患者臨床癥狀，從根本上解決患者心肌收縮力弱等問題，而且在改善心肌供血及心肌代謝方面也具有明顯效果[1]。本文對我院120例患者進行研究，旨在探究補氣通絡(luò)方外敷對冠心病心絞痛患者病情的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院心內(nèi)科收治的120例氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者作為研究對象，研究時間為2018年4月～2020年4月，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（60例）與對照組（60例）。其中，觀察組男性、女性分別為35例、25例，年齡區(qū)間49～79歲，平均為（61.34±5.18）歲，對照組男性、女性分別為34例、26例，年齡區(qū)間50～79歲，平均為（61.85±5.06）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料方面無明顯差異（P＞0.05），可以進行臨床研究。納入標準：①符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》西醫(yī)診斷標準；②符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床研究指導(dǎo)原則》氣虛血瘀型中醫(yī)辨證標準；③自愿參加試驗，并簽訂知情同意書。排除標準：①患有腎功能衰竭、惡性腫瘤等重大病史；②哺乳期或妊娠期婦女；③入院前接受其他相關(guān)治療。

1.2 干預(yù)方法 對照組給予常規(guī)西藥治療，給予患者抗血小板藥物、調(diào)脂類藥物、β受體阻滯劑等藥物治療。治療組則在對照組基礎(chǔ)上給予補氣通絡(luò)方外敷：黨參20g、黃芪20g、瓜蔞20g、炙甘草10g、丹參15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、降香10g、陳皮10g，將以上中藥成分加入中醫(yī)定向透藥包中，外敷于患者心前區(qū)，注意低溫治療，每日2次，每次20min，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標 ①心絞痛療效：顯效：心絞痛癥狀基本消失；有效：心絞痛部分消失；無效，心絞痛癥狀無明顯消失或加重，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。②病情：觀察分析兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時長及硝酸甘油用量。③血脂：抽取患者空腹靜脈血，對血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進行測定。④不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)，包括皮膚瘙癢、局部皮疹、燙傷、口唇發(fā)麻、發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用率描述，組間比較采用X2檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）描述，組間比較采用t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛療效比較 觀察組心絞痛有效率91.67%（55/60）比對照組的73.33%（44/60）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組病情指標比較 治療前兩組病情指標無明顯差異（P＞0.05），治療后發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量明顯減少（P＜0.05），發(fā)作時長明顯縮短（P＜0.05），與對照組相比，觀察組發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量更少（P＜0.05），發(fā)作時長更短（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組病情指標對比（±s）

附表1 兩組病情指標對比（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)（次/d） 發(fā)作時長（min/次） 硝酸甘油用量（mg/d）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 4.38±0.13 2.15±0.24a 6.45±1.05 2.69±0.35a 4.23±0.89 1.25±0.12a對照組 60 4.37±0.14 3.22±0.26a 6.38±1.13 4.08±0.74a 4.24±0.88 2.39±0.45a t 0.405 23.424 images/BZ_134_738_453_741_456.png0.352 13.153 0.062 18.961 P 0.686 0.000 0.726 0.000 0.951 0.000

2.3 兩組治療前后血脂指標比較 治療前兩組血脂水平無明顯差異（P＞0.05），治療后TC、TG、LDL-C明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），HDL-C明顯提高（P＜0.05），且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組治療前后血脂指標對比（±s,mmol/L）

附表2 兩組治療前后血脂指標對比（±s,mmol/L）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 5.25±0.29 4.72±0.35a1.91±0.30 1.50±0.38a1.14±0.21 1.36±0.18a3.61±0.23 3.21±0.44a對照組 60 5.33±0.31 5.11±0.27a1.85±0.33 1.74±0.27a1.15±0.28 1.26±0.30a3.55±0.50 3.41±0.22a t 1.460 6.834 1.042 3.988 0.221 2.214 0.844 3.149 P 0.147 0.000 0.300 0.000 0.825 0.029 0.400 0.002組別 例數(shù)

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率21.67%（13/60）與對照組的38.33%（23/60）相比明顯較低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

冠心病在中醫(yī)范疇被稱為“胸痹心痛”，發(fā)病率較高。補氣通絡(luò)方外敷的應(yīng)用與常規(guī)治療相比，則可有效改善患者心臟冠狀動脈痙攣問題，進一步緩解臨床癥狀[2]。補氣通絡(luò)方中黨參、黃芪、瓜蔞具有補中益氣、固本升陽的作用，可有效提高患者機體抵抗力；而炙甘草、丹參、川芎、陳皮等，可有效起到補氣活血、健脾理氣等作用，可有效幫助患者清心除煩；川芎、降香具有活血行氣、止血化瘀、祛風(fēng)止痛等作用，在緩解患者臨床癥狀方面具有明顯效果。諸藥聯(lián)合使用進行外敷，則可有效起到補氣活血、健脾止痛的效果，幫助患者祛瘀通絡(luò)，促進脈絡(luò)疏通，通過擴張血管，減輕心臟壓力，緩解臨床癥狀[3]。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補氣通絡(luò)方外敷對冠心病心絞痛患者進行治療，可有效改善患者微循環(huán)狀態(tài)、心電圖情況、降低血脂，效果較好。對于該病的觀察主要通過心絞痛的改善進行分析，通過患者自我感覺則可明確治療的有效性。而發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時長及藥物用量也可有效體現(xiàn)患者疾病的發(fā)展情況，根據(jù)血脂的變化可從根本分析治療效果。此外，患者治療與用藥均存在不良反應(yīng)情況，其中皮膚瘙癢、局部皮疹、燙傷等問題則可有效表明藥物安全性問題，來進一步判斷藥物治療效果。本研究顯示，觀察組心絞痛療效、病情指標及血脂指標均明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。由此可見，在改善患者心肌缺氧狀態(tài)以及血脂方面效果明顯，可促進患者康復(fù)。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用補氣通絡(luò)方外敷對改善患者癥狀、病情及血脂水平上效果較好，且不良反應(yīng)較少，應(yīng)用價值相對較高。