105例年輕乳腺癌根治術(shù)后患者SCL-90量表評分現(xiàn)況調(diào)查及其影響因素分析

河南省人民醫(yī)院 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院（450003）魏亞楠 鄭曉娜 宋艷靜

乳腺癌為影響女性健康的常見疾病，其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，且呈年輕化。乳腺癌根治術(shù)為治療常用方式，可有效切除病灶，控制病情進(jìn)展[1]。但由于乳腺癌根治術(shù)將整個患側(cè)乳腺連同腫瘤切除，創(chuàng)傷較大，故患者心理會受到影響，出現(xiàn)不良心理。研究指出癌癥患者出現(xiàn)不良心理不僅影響治療依從性，還可使其免疫功能下降，造成病情惡化，影響治療效果[2]。因此對年輕乳腺癌根治術(shù)后患者心理情況進(jìn)行調(diào)查，分析影響其心理的相關(guān)因素，并予以干預(yù)，對提高治療效果、改善預(yù)后極為重要。基于此，本研究選取我院105例年輕乳腺癌根治術(shù)患者，旨在探究其心理情況及影響因素。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院105例年輕乳腺癌根治術(shù)患者（2019年1月～2020年6月）作為研究對象，年齡24～35歲，平均年齡（29.48±2.05）歲。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)組織病理檢查確診為乳腺癌；均進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)治療；治療前無心理疾??；均為年輕患者；均知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙；合并腎、肝、心功能障礙；精神異常、認(rèn)知功能障礙；伴其他惡性腫瘤；無法完成一般調(diào)查填寫者。

1.3 方法 采用我院自制“年輕乳腺癌根治術(shù)后患者的心理狀況調(diào)查表”進(jìn)行專項調(diào)查，包括兩個方面：①一般資料：年齡（＜28歲，≥28歲）、家庭月收入（＜3000元、3000～5000元、＞5000元）、文化水平（小學(xué)及以下、中學(xué)、大專及以上）、婚姻狀況（已婚、未婚）、職業(yè)（農(nóng)民、職員、工人、公務(wù)員、其他）、臨床分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）、社會支持（有、無）、體育運動（有、無）、放療毒副反應(yīng)（Ⅰ～Ⅱ級、Ⅲ～Ⅳ級）。②癥狀自評量表（SCL-90）調(diào)查，包含身體不適、強迫癥狀、偏執(zhí)思維、抑郁情緒、思維異常、敵對態(tài)度、人際敏感、恐怖癥狀、生活不適、焦慮情緒等10個維度，90個項目，采用0～4分的5級評分法，從無：0分，很輕：1分，中等：2分，偏重：3分，嚴(yán)重：4分，總分為0～360分，分值＜200分，則表明不存在心理問題。由調(diào)查人員對問卷各問題及填表要求進(jìn)行詳細(xì)講解，確?；颊呃斫?，對存在書寫障礙者，則由調(diào)查人員提問代填，保證填寫完整并當(dāng)場收回。

1.4 觀察指標(biāo) ①年輕乳腺癌根治術(shù)患者心理狀況調(diào)查結(jié)果。②單因素分析。③多因素分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗，等級資料采用Ridit檢驗，通過Logistic進(jìn)行多因素回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年輕乳腺癌根治術(shù)患者心理狀況調(diào)查結(jié)果 105例年輕乳腺癌根治術(shù)患者SCL-90評分為（239.98±14.87）分，整體評分較高，其中存在心理問題（SCL-90≥200分）62例（存在組），不存在心理問題（SCL-90＜200分）43例（不存在組）。

2.2 單因素分析 兩組年齡、家庭月收入、職業(yè)比較無明顯差異（P＞0.05），存在組文化水平為小學(xué)及以下、婚姻狀況為未婚、臨床分期為Ⅲ期、放療毒副反應(yīng)為Ⅲ～Ⅳ級、無社會支持、無體育運動患者比例高于不存在組（P＜0.05），見附表1。

附表1 單因素分析

2.3 多因素分析 以SCL-90評分為因變量，以單因素分析中有差異的變量作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)文化水平為小學(xué)及以下、婚姻狀況為未婚、臨床分期為Ⅲ期、放療毒副反應(yīng)為Ⅲ～Ⅳ級、無社會支持、無體育運動為影響年輕乳腺癌根治術(shù)患者心理的危險因素（P＜0.05），見附表2。

附表2 多因素分析

3 討論

乳腺癌患者術(shù)后由于自身形體缺陷、疾病痛苦易產(chǎn)生不良心理，年輕患者表現(xiàn)更為嚴(yán)重，而不良心理可影響治療效果[3]。因此明確年輕乳腺癌根治術(shù)心理狀況，分析影響其心理的相關(guān)因素，對提高治療效果、改善預(yù)后極其重要。

本研究結(jié)果顯示，年輕乳腺癌根治術(shù)患者SCL-90評分為（239.98±14.87）分，整體評分較高，與既往研究基本一致[4]。本研究還發(fā)現(xiàn)存在組文化水平為小學(xué)及以下、婚姻狀況為未婚、臨床分期為Ⅲ期、放療毒副反應(yīng)為Ⅲ～Ⅳ級、無社會支持、無體育運動患者比例高于不存在組（P＜0.05），進(jìn)一步經(jīng)Logistic多因素回歸分析顯示，文化水平為小學(xué)及以下、婚姻狀況為未婚、臨床分期為Ⅲ期、放療毒副反應(yīng)為Ⅲ～Ⅳ級、無社會支持、無體育運動為影響年輕乳腺癌根治術(shù)患者心理的危險因素（P＜0.05）。文化水平較高患者由于理解接受能力較高，對治療方案有一定了解，可以較為輕松面對疾病，進(jìn)行治療，同時自我調(diào)節(jié)能力較強，出現(xiàn)不良情緒時可自我調(diào)整。已婚患者在接受治療時，有家屬、親人陪伴，家屬可予以其鼓勵，使患者身心得以安慰，有利于緩解內(nèi)心不良心理，同時未婚患者由于身體缺陷害怕無法找到伴侶，進(jìn)而產(chǎn)生不良心理。臨床分期越重，病情越重，接受手術(shù)創(chuàng)傷越大，術(shù)后需要放化療次數(shù)就越多，進(jìn)而易產(chǎn)生較大毒副反應(yīng)，患者在承受疾病痛苦的同時還需承受治療帶來的痛苦，易使患者產(chǎn)生較大的恐懼感，進(jìn)而出現(xiàn)不良情緒。存在社會支持患者可感受到外界的關(guān)愛，使其增加治療信心，有助于緩解其不良情緒。研究指出，內(nèi)啡肽具有止痛、獲取活動快感功能，適當(dāng)體育運動可增加內(nèi)啡肽產(chǎn)生，使患者保持輕松、愉悅的心理[5]。為緩解年輕乳腺癌根治術(shù)后患者不良心理，醫(yī)護(hù)人員需在治療前向患者及家屬講解關(guān)于乳腺癌相關(guān)知識，使患者對其有所了解，降低其恐懼、無助感，在治療中密切關(guān)注患者情況，對于存在心理問題患者采用音樂療法、放松訓(xùn)練等方式以緩解其不良心理。

綜上所述，年輕乳腺癌根治術(shù)后患者存在不同程度的心理問題，影響其心理的因素較多，臨床需根據(jù)相關(guān)因素制定干預(yù)措施，以改善其心理狀態(tài)。