細(xì)節(jié)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

江西省高安市人民醫(yī)院（330800）孫小芳 何珍珠

新生兒是臨床兒科中的特殊群體，其日常護(hù)理工作的要求十分嚴(yán)格。由于新生兒的機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，一旦護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，則極易引起新生兒感染，這不僅會(huì)威脅新生兒健康，還會(huì)增加家屬投訴率[1][2]?；仡櫼酝男律鷥鹤o(hù)理管理，多選擇常規(guī)護(hù)理管理方案，然而該方案缺乏一定的全面性，加之近年來醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)新生兒護(hù)理的要求越來越高，使得常規(guī)護(hù)理管理已經(jīng)無法滿足臨床與新生兒護(hù)理的需求[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一種針對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)的方案，其因在提升護(hù)理工作質(zhì)量方面的作用被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中[4]。對(duì)此，本次研究抽取2019年2月～2020年7月在本院出生的54例新生兒作為研究對(duì)象，旨在分析細(xì)節(jié)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年2月～2020年7月在本院出生的54例新生兒作為研究對(duì)象，在隨機(jī)數(shù)字表法下將其分為兩組，即常規(guī)組和研究組，各27例。常規(guī)組：男16例，女11例；日齡1～26天，平均日齡（15.34±3.09）天；新生兒黃疸10例，早產(chǎn)兒4例，新生兒吸入性肺炎7例，胎兒宮內(nèi)窘迫6例。研究組：男14例，女13例；日齡1～28天，平均日齡（15.37±3.14）天；新生兒黃疸11例，早產(chǎn)兒3例，新生兒吸入性肺炎6例，胎兒宮內(nèi)窘迫7例。兩組的一般資料比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒所患疾病均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診；②新生兒家屬均表示同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎功能不全或畸形等先天性疾病者；②新生兒家屬研究依從性差者。此次研究符合本院倫理委員會(huì)原則要求。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程開展日常護(hù)理工作，主要包括新生兒病情觀察、體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理等，同時(shí)要與新生兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通、交流。

在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體方法如下：①加強(qiáng)巡視：針對(duì)輸液新生兒，護(hù)理人員需定時(shí)巡視，了解輸液情況。待新生兒喂奶后，需在30min內(nèi)進(jìn)行多次巡視，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒吐奶、嗆奶等情況，并有效處理。晚間，需進(jìn)行定時(shí)巡視，以了解新生兒的各項(xiàng)情況。②加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：在開展護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員要保持較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)行靜脈穿刺、采血及氣管插管時(shí)，需保證操作規(guī)范、無誤。同時(shí)，醫(yī)院定期組織新生兒護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提升其操作水平，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。③病房環(huán)境干預(yù)：新生兒病房需布置得溫馨、可愛，如選擇粘貼粉紅色或藍(lán)色的墻紙，粘貼可愛的卡通人物圖像等。同時(shí)，需粘貼警示標(biāo)志，讓護(hù)理人員及家屬探視時(shí)保持輕言輕語，動(dòng)作輕柔。要適度調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)光線，非治療時(shí)間，需進(jìn)行適當(dāng)遮擋，以確保新生兒睡眠充足。④新生兒家屬心理干預(yù)：新生兒家屬會(huì)因新生兒的疾病出現(xiàn)明顯的擔(dān)憂、焦慮情緒。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員需耐心為新生兒家屬答疑解難，及時(shí)告知其新生兒的具體情況。同時(shí)，定時(shí)給予家屬進(jìn)行探視，以消除家屬的負(fù)性情況，從而提高其對(duì)護(hù)理工作的配合程度。⑤其他細(xì)節(jié)護(hù)理：在新生兒病情允許下，護(hù)理人員需定期為其剪指甲，并涂抹潤(rùn)膚乳等。同時(shí)可開展撫觸，對(duì)新生兒頭部、背部、腹部、臀部、四肢等進(jìn)行輕柔撫觸，一天一次，每次20min。⑥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控：在護(hù)理過程中，護(hù)士長(zhǎng)需對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行不定期檢查，對(duì)護(hù)理過程存在的問題需進(jìn)行及時(shí)糾正與解決，以減少新生兒護(hù)理管理安全隱患。同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作，針對(duì)護(hù)理差錯(cuò)，需將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組的護(hù)理差錯(cuò)、投訴、新生兒感染及家屬的護(hù)理管理滿意度。滿意度：主要采用本院自行設(shè)計(jì)的“新生兒護(hù)理管理滿意度量表”進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理人員的專業(yè)水平、溝通水平以及應(yīng)急能力等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0為此次研究處理數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，(±s)代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）代表計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理差錯(cuò)、投訴及新生兒感染發(fā)生率比較 如附表所示，研究組的護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率、新生兒感染率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

附表 兩組的護(hù)理差錯(cuò)、投訴及新生兒感染發(fā)生率比較(n,%)

2.2 兩組家屬的護(hù)理管理滿意度評(píng)分比較 研究組家屬的護(hù)理管理滿意度評(píng)分為（94.33±4.87），明顯高于的常規(guī)組家屬的（80.34±4.59），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

從現(xiàn)階段來看，隨著人們對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度提高，加之護(hù)理理念的進(jìn)一步發(fā)展，使得新生兒護(hù)理成為了臨床醫(yī)療保健所關(guān)注的重點(diǎn)問題[5][6]。然而，新生兒護(hù)理是一項(xiàng)特殊的護(hù)理工作，其對(duì)護(hù)理人員的工作要求十分嚴(yán)格，同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理細(xì)節(jié)方面的重視程度也會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全及新生兒家屬滿意度等。

據(jù)本次研究表明，研究組的護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率、新生兒感染率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；該結(jié)果提示，在新生兒護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能有效減少護(hù)理差錯(cuò)、投訴、新生兒感染等情況發(fā)生。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一種強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，且“以新生兒為中心”的護(hù)理管理模式，其能將護(hù)理工作細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化，從而更好地預(yù)防不良事件發(fā)生[7]。本次研究中的細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)新生兒加強(qiáng)巡視，能及時(shí)、全面了解新生兒的各項(xiàng)情況，防止不良事件發(fā)生。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理能有效減少新生兒病房的安全隱患，確保新生兒的安全。病房環(huán)境干預(yù)能為新生兒營(yíng)造一個(gè)溫馨、愉悅的環(huán)境，同時(shí)要求護(hù)理人員與家屬語言、動(dòng)作輕柔，避免對(duì)新生兒造成不必要的影響。新生兒家屬的負(fù)性情緒會(huì)給護(hù)理工作的開展造成一定阻礙，而為其疏導(dǎo)負(fù)性情緒則能確保護(hù)理工作的有序開展，并減少投訴。新生兒的撫觸干預(yù)，能有效促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，并增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)睡眠。在護(hù)理過程中的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作，能確保護(hù)理人員的工作有效執(zhí)行，并對(duì)每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題能達(dá)到尋漏補(bǔ)缺的目的，使每一個(gè)細(xì)節(jié)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化。此外，新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度也是體現(xiàn)新生兒護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵，本次研究進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組家屬的護(hù)理管理滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組家屬（P＜0.05）。由此可見，細(xì)節(jié)護(hù)理管理能進(jìn)一步提高新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。這主要與細(xì)節(jié)護(hù)理管理能為新生兒及其家屬提供一個(gè)全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)有關(guān)。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能有效減少護(hù)理差錯(cuò)、投訴等情況發(fā)生，并提高護(hù)理管理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。