銀屑病使用卡泊三醇結(jié)合鹵米松外敷治療的療效

天津市寶坻區(qū)鈺華醫(yī)院（301800）王寶雙

銀屑病的病程緩慢，會(huì)持續(xù)損傷皮膚，治療難度比較大。卡泊三醇是臨床常用軟膏，雖能改善病癥，但藥物起效時(shí)間過長(zhǎng)，很多患者都難以忍耐，單獨(dú)用藥不排除皮膚出現(xiàn)灼熱、色素沉著等情況[1]。結(jié)合鹵米松外敷能更好地改善疾病，控制藥物使用劑量，保障療效。結(jié)合外敷治療盡力發(fā)揮兩種藥物地優(yōu)勢(shì)，調(diào)整用藥方式，保障每種藥物都有足夠的作用時(shí)間，保障藥物能24小時(shí)與疾病對(duì)抗。兩種藥物結(jié)合使用能盡快控制病情，減少藥物在皮膚上的副作用，疾病不容易反復(fù)，皮膚健康程度高。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019年7月～2020年6月院內(nèi)收治的71例銀屑病患者，隨機(jī)分兩組，分別37例、34例。共有48例男和23例女，年齡均值（49.87±6.74）歲。兩組基線資料比較后，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為銀屑病確診病患，皮膚損傷面積不及10%，嚴(yán)重程度評(píng)分均低于25分，已獲得本單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬已自愿簽署知情同意書。無真菌或病毒感染、研究開始前4周并未使用過抗銀屑病藥物、無嚴(yán)重臟器疾病或精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組 每天早晚在患處涂抹一次卡泊三醇軟膏，連續(xù)使用6周，每周最多不能超過100g。

1.2.2 觀察組 ①在第1～2周每天早晨在患處涂抹一次鹵米松軟膏，晚上在患處涂抹一次卡泊三醇軟膏。②在第3～4周，每周一到周五早晚在患處各涂抹一次卡泊三醇，周六和周日早晚在患處各涂抹一次鹵米松。③在第5～6周，早晚在患處各涂抹一次卡泊三醇。每?jī)芍芤獙?duì)不良情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，卡泊三醇在每周的最高劑量不能超過100g，治療時(shí)間也為6周。

1.3 觀察指標(biāo) 需記錄治療后第6周的局部紅斑、灼熱、瘙癢、色素沉著等不良反應(yīng)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定 顯效：治療后，第4～6周內(nèi)四肢、頭皮等皮膚損傷等均痊愈，無瘙癢等不良反應(yīng)。有效：治療后，第6周四肢等皮膚損傷處開始好轉(zhuǎn)，偶見色素沉著等不良反應(yīng)。無效：治療后，超出6周好轉(zhuǎn)程度較低，或并未改善。顯效率與有效率之和為治療總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組療效 外用后，觀察組的療效好于參照組，有數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）。詳見附表1。

附表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 比較不良反應(yīng) 外用后，不良反應(yīng)較少的為觀察組，參照組略多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表2。

附表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

銀屑病的治病因素較多，最常見的是遺傳和環(huán)境影響，皮膚長(zhǎng)期受損，對(duì)臟器也是一種拖累。銀屑病患者的生活質(zhì)量不高，常因疾病發(fā)生其他問題，降低機(jī)體抵抗力[3]?？ú慈际侵委熴y屑病的常用藥物，能改善皮膚角質(zhì)情況，抑制皮膚炎癥，調(diào)節(jié)免疫力?？ú慈嫉钠鹦r(shí)間較慢，治療過程中很難保障患者按時(shí)用藥，需調(diào)整治療方式。結(jié)合鹵米松外敷治療后，臨床能根據(jù)藥物特點(diǎn)調(diào)整使用方式，盡快控制病情。

觀察組中的藥物雖為外用但能持續(xù)抗擊感染、病菌等，藥物作用力持久，能滿足白天和夜間皮膚養(yǎng)護(hù)和新生需求[4]。觀察組降低銀屑病治療難度，保障藥物使用后的皮膚狀態(tài)。像皮膚彈性、完整度、毛細(xì)血管和皮膚的狀態(tài)等都與正常無異，皮膚能為機(jī)體提供相應(yīng)抵抗力，保護(hù)機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)[5]。

觀察組根據(jù)兩種藥物的特點(diǎn)和銀屑病情況，將治療分為三個(gè)階段，治療方式更靈活，能確保患者每?jī)芍艿挠盟庂|(zhì)量，避免藥物使用不當(dāng)。在后續(xù)治療中，臨床能根據(jù)病情的復(fù)雜程度等，為患者提供更多治療路徑，改變常規(guī)用藥方式，更好的發(fā)揮藥效。觀察組中患者的皮膚基本都能恢復(fù)正常，機(jī)體的免疫能力、神經(jīng)細(xì)胞功能等也有所改善。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，外用后，參照組的療效和不良反應(yīng)都差于觀察組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。說明結(jié)合外敷治療能提高銀屑病療效。

綜上所述，兩種外敷藥物結(jié)合使用能改善療效，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)皮膚愈合。