重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎并hr-HPV感染患者的療效評(píng)價(jià)

河南省西峽縣人民醫(yī)院（474550）韓君

慢性宮頸炎為婦科多發(fā)病、常見病，發(fā)病人群一般為經(jīng)產(chǎn)婦或伴有性生活女性，主要特征為血性白帶、陰道分泌物增加。人乳頭瘤病毒（HPV）是一種球形DNA病毒，可分為高危型（hr-HPV）、低危型病毒，大量研究表明，hr-HPV感染是宮頸癌的高危因素，90%以上宮頸癌患者伴有hr-HPV感染[1]。故慢性宮頸炎治療過(guò)程中，預(yù)防hr-HPV感染極為關(guān)鍵。微波治療為目前常用宮頸炎治療手段，但單一物理療法往往難以徹底根除hr-HPV。重組人干擾素α2b栓是一種廣譜抗病毒藥，能抑制hr-HPV增殖[2]。鑒于此本研究前瞻性選取我院慢性宮頸炎伴hr-HPV感染患者94例，旨在探討重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波治療的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2019年7月～2020年6月收治的94例慢性宮頸炎伴hr-HPV感染患者進(jìn)行前瞻性研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，單一組47例，年齡25～46歲，平均（35.23±5.01）歲，孕次1～4次，平均（2.57±0.61）次，病程4個(gè)月～5年，平均（2.46±0.96）年；聯(lián)合組47例，年齡24～45歲，平均（34.67±5.04）歲，孕次0～5次，平均（2.43±1.12）次，病程5個(gè)月～4年，平均（2.32±0.74）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 陰道分泌物、陰道鏡、HPV病毒檢測(cè)證實(shí)為慢性宮頸炎并hr-HPV感染；伴有分泌物增多、血性白帶、接觸性出血等癥狀；知情本研究，簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有心理障礙、精神異常、免疫缺陷類病、生殖道炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變及心、腎、肝功能不全；合并藥物過(guò)敏史、盆腔放療史、近3個(gè)月免疫治療史、激素類藥物治療史；妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 單一組 接受微波治療。儀器：微波治療儀（北京博醫(yī)康技術(shù)有限責(zé)任公司，BYK-50型），設(shè)置功率50W，月經(jīng)干凈后7d開始治療，消毒外陰、陰道，顯露宮頸，清除表面分泌物，經(jīng)宮頸從外向內(nèi)將微波輻射器逐漸推至正常宮旁組織約2mm處，燒灼程度：糜爛面變化為焦黃或灰白，治療20min，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

1.3.2 聯(lián)合組 采用重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波治療。微波治療方法同單一組；微波治療1d后，于陰道深部置入重組人干擾素α2b栓，1次/d，1枚/次，1個(gè)療程為10d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效：宮頸病變完全愈合，表面光滑，陰道分泌物正常為痊愈；宮頸病灶減少≥2/3，陰道分泌物明顯改善為顯效；宮頸病灶減少1/2～2/3，陰道分泌物有所改善為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?痊愈+顯效+有效。②HPVDNA載量：采用HPV核酸檢測(cè)、基因分型試劑盒測(cè)定治療前后兩組HPV-DNA載量，試劑盒購(gòu)自廈門致善生物科技公司。③免疫功能：治療前、治療后分別取3ml靜脈血，離心（3000r/min，10min），分離血清，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)兩組免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平，試劑盒購(gòu)自四川邁克生物公司。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 聯(lián)合組總有效率97.87%高于單一組的80.85%（P＜0.05）。

2.2 HPV-DNA載量 治療前，聯(lián)合組和單一組HPV-DNA載量比較：（1.59±0.30）mg/dl VS （1.53±0.27）mg/dl，差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組HPV-DNA載量均明顯下降，且聯(lián)合組（1.02±0.09）mg/dl比單一組的（1.15±0.12）mg/dl更低（P＜0.05）。

2.3 免疫功能 治療后兩組血清IgA、IgM、IgG水平均明顯升高，且聯(lián)合組水平更高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組免疫功能情況比較（±s,mg/L）

附表 兩組免疫功能情況比較（±s,mg/L）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 n IgA IgM IgG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 47 267.48±12.36 397.12±20.65a 75.69±8.67 102.35±7.49a1053.62±47.81 1412.18±45.24a單一組 47 269.23±14.52 351.27±18.73a 77.34±9.45 85.64±8.21a 1064.37±50.32 1270.51±42.78a t 0.629 11.275 0.882 10.308 1.062 15.599 P 0.531 ＜0.001 0.380 ＜0.001 0.291 ＜0.001

3 討論

hr-HPV感染是宮頸癌高危因素，臨床實(shí)踐表明，hr-HPV感染后若未及時(shí)控制，一般2年內(nèi)可發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，而10～20年內(nèi)能發(fā)展成浸潤(rùn)癌[3]。故針對(duì)慢性宮頸炎伴hr-HPV感染，臨床需第一時(shí)間治療，以控制病情進(jìn)展，預(yù)防癌變，改善預(yù)后。

微波治療是一種物理療法，經(jīng)熱效應(yīng)作用，可促使病變組織蛋白質(zhì)凝固壞死，促進(jìn)新組織細(xì)胞生長(zhǎng)，但單一物理療法難以長(zhǎng)時(shí)間消炎，且無(wú)法徹底根除hr-HPV，從而會(huì)影響預(yù)后效果[4]。干擾素是由機(jī)體分泌的活性蛋白質(zhì)，具有廣譜抗病毒、免疫調(diào)節(jié)的作用。本研究顯示，聯(lián)合組總有效率97.87%高于單一組的80.85%，治療后HPV-DNA載量少于單一組，血清IgA、IgM、IgG水平高于單一組（P＜0.05），表明重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波治療能顯著降低慢性宮頸炎并hr-HPV感染患者HPV-DNA載量，提高免疫功能，增強(qiáng)療效。重組人干擾素α2b栓是常用抗病毒藥，能結(jié)合病變區(qū)靶細(xì)胞表面干擾素受體，誘導(dǎo)抗病毒作用蛋白合成，如蛋白激酶，從而抑制HPV-DNA轉(zhuǎn)錄，阻斷HPV增殖、分裂途徑，清除HPV；同時(shí)經(jīng)陰道用藥，可快速崩解，短時(shí)間內(nèi)均勻分布至陰道側(cè)壁、宮頸口，提升局部藥物濃度，提高生物利用度，故能增強(qiáng)療效[5]。此外，其具有顯著抗炎效果，能強(qiáng)化巨噬細(xì)胞吞噬作用，提高淋巴細(xì)胞殺傷效果，增強(qiáng)人體免疫監(jiān)視作用，且其經(jīng)陰道吸收后，能調(diào)節(jié)患者血清孕酮、雌二醇含量，減少宮頸內(nèi)分泌物，改善整體陰道環(huán)境，促進(jìn)修復(fù)、再生，消除或減輕柱狀上皮移位，促使患者抵抗能力、免疫能力提高[6]。因此重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波治療能進(jìn)一步提高臨床療效，減少HPV-DNA載量，改善免疫功能。

綜上所述，慢性宮頸炎并hr-HPV感染患者接受重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波治療，能顯著降低HPV-DNA載量，增強(qiáng)免疫功能，提高療效。