基于中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律的色診學(xué)研究

馬 珊 李秀美 王全年

寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004

《難經(jīng)·六十一難》云：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病?！敝嗅t(yī)通過望聞問切來確定疾病，而望診為首位，可知望診在四診中的地位。中醫(yī)認(rèn)為氣血匯聚于頭面部，面色的變化即可辨別氣血的盛衰，五臟之色皆榮于面而變化為五色，通過觀察面色的變化可推知臟氣之盛衰。色診是中醫(yī)望診中望面色的一種，由于面部診察便捷，最易獲取，望面色在色診學(xué)上占據(jù)了重要位置，故而本文所論述的色診均為望面色。中醫(yī)學(xué)有關(guān)望色診的內(nèi)容和方法極其豐富，但是其理論背后所包含的內(nèi)涵和規(guī)律有待于深層挖掘。而模型中醫(yī)學(xué)[1]認(rèn)為任何相對(duì)獨(dú)立的生命結(jié)構(gòu)單元，原型千差萬別，但原型背后的確存在著統(tǒng)一的思維模型和數(shù)學(xué)模型。文章意在用模型中醫(yī)學(xué)思維探討中醫(yī)色診學(xué)的規(guī)律。因此用模型中醫(yī)學(xué)理念來幫助規(guī)范化和學(xué)習(xí)色診學(xué)。

1 色診的歷史源流

“色”之說文解字為“顏氣”，特指兩眉眼間的神氣和顏色。本文論述色診包括面部色調(diào)、色澤、色位，在此統(tǒng)稱為面象。

1.1 《內(nèi)經(jīng)》色診理論 《內(nèi)經(jīng)》中論述色，尤其重視氣與色相融?！端貑枴っ}要精微論》曰：“赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”即任何一色須明潤，正如王冰所注解：“此謂明潤，色雖可愛，若見朦朧尤善矣?！鄙\理論基礎(chǔ)為中醫(yī)的藏象學(xué)說以及經(jīng)絡(luò)學(xué)說[2]。如《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖崭[。”說明人體氣血反映于面，通過觀察人體的面色變化即可推斷出氣血的盛衰、病情的輕重及預(yù)后。人體臟腑的病變及病性的虛實(shí)亦顯現(xiàn)于面，故《靈樞·本臟》云：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣。”《素問·五臟生成》篇曰：“心之合脈也，其榮色也。”《內(nèi)經(jīng)》對(duì)后世色診理論的發(fā)展起到至關(guān)重要的奠基作用。

1.2 金元時(shí)期色診理論 金元時(shí)期的醫(yī)家色診理論不斷充實(shí)，在臨床上也日益受到重視。劉河間關(guān)于望診的論述非常豐富，尤其對(duì)色診的重視，在《素問病機(jī)氣宜保命集·察色論》提到：“聲合五音，色合五行，聲色符合，然后定立臟腑之榮枯[3]?！庇兄T內(nèi)必形于諸外，所以臟腑盛衰終會(huì)顯露于面。且在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上提出常色與病色，常色則氣色兼得如翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、烏羽；病色則干枯無澤如草茲、衃血、枳實(shí)、枯骨、如炲。李東垣重視色脈合參，用五行生克來說明，如“弦脈面赤色，地生天也。地生天則順也。兒扶母兮瘥速也。……弦脈面黑色，天生地也。天生地則逆也。母抑子兮退遲也?！盵4]金元諸醫(yī)家中，朱丹溪在《丹溪心法》列有專篇詳細(xì)闡述臨床中色脈綜合診斷等內(nèi)容很大程度上豐富和發(fā)展了中醫(yī)色診理論，其對(duì)色診理論貢獻(xiàn)最大。

1.3 明清時(shí)期色診理論 明清是中醫(yī)色診理論的成熟期，明清醫(yī)家在繼承前人色診理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步的充實(shí)和完善了中醫(yī)色診理論的診法技術(shù)內(nèi)容。汪宏的《望診遵經(jīng)》是望診理論的巔峰之作，書中整個(gè)上篇專論色診，辨色最為精當(dāng)，其中所論五色主病條目，詳細(xì)闡述了氣色與病證之間的關(guān)系，如汪宏提出“有氣不患無色，有色不可無氣”的觀點(diǎn)，認(rèn)為色之氣是治療的關(guān)鍵，在《內(nèi)經(jīng)》“察其浮沉，以知深淺；察其澤夭，以觀成??；察其散摶，以知遠(yuǎn)近；視色上下，以知病處?！被A(chǔ)上，補(bǔ)充和發(fā)揮提出“相氣十法”。如《望診遵經(jīng)·相氣十法提綱》提出：“大凡望診，先分部位，后觀氣色，欲識(shí)五色之精微，當(dāng)知十法之綱領(lǐng)。十法者，浮沉、清濁、微甚、散摶、澤夭是也?！?/p>

綜上，望色診的內(nèi)容都強(qiáng)調(diào)要望面部神氣及面部顏色的變化。色診先以陰陽為綱辨病性，以五行分類應(yīng)五臟，強(qiáng)調(diào)以五色論臟，色澤、色位知病位深淺、病機(jī)虛實(shí)、病程遠(yuǎn)近、病勢進(jìn)退、色調(diào)知六氣偏盛、五臟偏亢。

2 中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律

以太極說為代表的中國古典哲學(xué)潛在著深刻揭示宇宙萬物演化奧妙的宇宙演化同構(gòu)律：宇宙萬物以“通天一氣”的元?dú)鉃槲镔|(zhì)演化最終本原物質(zhì)；宇宙任何相對(duì)獨(dú)立的演化單元均圍繞一個(gè)“中心”以“一陰一陽之謂道”的二元相對(duì)屬性向兩個(gè)對(duì)待方向而演化；以“四象三元”為演化統(tǒng)一的模式；以象數(shù)偶數(shù)律公式S1=4n演化其象、以象類奇數(shù)律公式S2=2n+1演化其類，揭示了宇宙萬物“象偶類奇”的演化同構(gòu)規(guī)律[5]。

2.1 哲理同構(gòu)律 中國古典哲學(xué)發(fā)明了如無極、太極、陰陽等，亞里士多德所說的哲學(xué)元素[6]，周敦頤在《太極圖說》提出“無極而太極。太極動(dòng)而生陽，動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)。一動(dòng)一靜，互為其根。分陰分陽，兩儀立焉……二氣交感，化生萬物”。無極乃宇宙之原始；太極乃物質(zhì)單元之中軸；陰陽乃統(tǒng)一范疇演化之對(duì)待，萬物的化生以此為模版并進(jìn)行復(fù)刻。其思想蘊(yùn)含著宇宙演化系統(tǒng)的哲理同構(gòu)律。

2.2 數(shù)理同構(gòu)律 老子提出“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！贝说郎搶⑷f物分為三類——和類(沖氣)、陰類和陽類，形成“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”的格局。在此基礎(chǔ)上王教授團(tuán)隊(duì)在精心鉆研下，得出宇宙演化同構(gòu)律象類奇數(shù)律演化公式S2=2n+1[5]。

3 基于中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律的色診學(xué)

受益于同構(gòu)思想發(fā)現(xiàn)電磁同構(gòu)并建立電磁統(tǒng)一理論的麥克斯韋說過：“一門科學(xué)規(guī)律與另一門科學(xué)規(guī)律之間部分類似將使我們能以這二門學(xué)科的一門學(xué)科來說明另一門學(xué)科”[6]。筆者在模型中醫(yī)學(xué)的視域下基于中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律來看待色診學(xué)，面部氣色最反應(yīng)全身氣血盛衰。面部不同區(qū)域候不同的臟腑，亦可反映病位所在及臟器的盛衰。人體面部氣色作為反饋機(jī)體狀態(tài)的獨(dú)立信息結(jié)構(gòu)單元亦嚴(yán)格按照中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律有序發(fā)生。色診學(xué)中的面氣、面色、面位分別有著各自的規(guī)律，符合色診的哲理同構(gòu)律和色診的數(shù)理同構(gòu)律。

將人體全身氣血陰陽盛衰在面部的投射視為一個(gè)太極，無陰陽虛實(shí)的面象稱為常色(明潤含蓄)，面氣、面色和面位演化如下。

3.1 面氣 將人體全身氣血盛衰在面部上的投射視為一個(gè)太極，而無陰陽虛實(shí)偏盛偏衰的面部神氣為平氣(沖氣)，由平氣(不浮不沉、不清不濁、不微不甚、不散不摶、不澤不夭)為中心點(diǎn)向陰陽兩個(gè)對(duì)立方向演化，產(chǎn)生陰陽偶對(duì)，出現(xiàn)趨陰面氣與趨陽面氣。在中醫(yī)理論體系中，把人體具有運(yùn)動(dòng)、外向、推動(dòng)、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽；將相對(duì)靜止、內(nèi)向、抑制、沉降等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。故以平氣為始，若病邪在表，為陽邪，或病性實(shí)，或病邪初犯，又或病情輕均致面氣趨陽演化，則分別出現(xiàn)浮、清、微、散、澤等趨陽面氣。若病邪在里，為陰邪，或病性虛，或病程長，又或病情重，均致面氣趨陰演化，則分別出現(xiàn)沉、濁、甚、摶、夭等趨陰面氣。如圖 1 所示。

圖1 面氣演化規(guī)律圖

3.2 面色 人體氣血反映于頭面部，故面部的顏色變化可反映氣血盛衰與病邪的性質(zhì)。生理狀態(tài)下的機(jī)體氣血、陰陽均協(xié)調(diào)，故所面色顯明潤含蓄，不明顯偏向任何一色。按照陰陽的屬性分類，出現(xiàn)寒證、虛證等歸為趨陰演化，熱證、實(shí)證屬陽類為趨陽演化。當(dāng)熱邪熾盛，面色以紅為主，故屬趨陽演化；當(dāng)寒邪入侵或氣血虧虛，面色以白為主，故屬趨陰演化。當(dāng)氣血凝滯，不通則痛的實(shí)證，面色以青為主，故屬趨陽演化；當(dāng)腎陽虛時(shí)，面色以黑為主，故屬趨陰演化。面黃可分陽黃和陰黃，陽黃以濕熱為主，屬趨陽演化；陰黃多以寒濕為主，所以屬趨陰演化。如圖2所示。

圖2 面色演化規(guī)律圖

3.3 面位 五色應(yīng)臟腑，常人為常色，不分臟位，可稱為平位，以平位為中心，沿著陰陽兩個(gè)方向演化出病位，以陰陽的屬性分類分別產(chǎn)生肺與心，肝與腎以及脾胃等病位，如圖3所示。

圖3 面位演化規(guī)律圖

3.4 色診的數(shù)理同構(gòu)律 伽利略說過:“自然之書是用數(shù)學(xué)文字寫成的”。中醫(yī)用三才的“一元三值”以及五行的“一元五值”演化數(shù)學(xué)模型。望面象無論從氣、色還是位得出的結(jié)果，都是以正常的生理狀況為原點(diǎn)，朝著或陰或陽兩個(gè)方向演化出的結(jié)果，用象類奇數(shù)律公式表示S2=2n+1，得出的結(jié)果永遠(yuǎn)是奇數(shù)。

4 小結(jié)

中醫(yī)面象演化同構(gòu)律嚴(yán)格按照中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律而有序演化而來的。太極對(duì)應(yīng)著全身氣血陰陽盛衰在頭面部的投射、沖氣代表平和面象(明潤含蓄)、陰陽對(duì)應(yīng)著趨陰或趨陽的面象。以沖氣代表的平和面象為演化中心，向著陰陽兩端演化出偶對(duì)的趨陽面象與趨陰面象。包括平和面象在內(nèi)的陰、陽面象類型永遠(yuǎn)符合奇數(shù)演化律。演化出的包括平和面象在內(nèi)的所有面象分類永遠(yuǎn)是奇數(shù)類S2=2n+1，反映了中醫(yī)面象類型發(fā)生學(xué)中的根本規(guī)律。