急性期中風(fēng)眩暈患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的護(hù)理效果研究

文/章佳敏

中風(fēng)是一種常見臨床疾病，發(fā)病較急，癥狀復(fù)雜，且疾病發(fā)展迅速，又叫作腦卒中，若為急性中風(fēng)，則會(huì)造成眩暈癥狀，嚴(yán)重影響患者肢體、語(yǔ)言功能[1]。眩暈是急性中風(fēng)的后遺癥，是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一種癥狀，中風(fēng)具有發(fā)病率高、死亡率高的特征，隨著發(fā)病年齡不斷年輕化，該病癥已經(jīng)成為對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的重大疾病[2]。如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)等功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)死亡，所以在為患者進(jìn)行對(duì)癥治療外，還應(yīng)為患者進(jìn)行有效的護(hù)理工作[3]。為探究中醫(yī)護(hù)理對(duì)急性期中風(fēng)眩暈患者的護(hù)理效果，本文為我院2018年11月-2020年7月接收的68例急性期中風(fēng)眩暈患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)如下文所述。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2018年11月-2020年7月本院接收的68名患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法將其劃成兩組，各34例。參照組內(nèi)，男性例數(shù)與女性例數(shù)各為19例和15例；年齡最大和最小者，分別為73歲和43歲，平均年齡值為（55.79±3.19）歲；病程13天-21周，平均病程（3.77±1.15）周；中風(fēng)類型：腦梗塞、腦出血，例數(shù)分別為18例、16例；病情程度：輕度、中度、重度，例數(shù)分別為10例、11例、13例。觀察組中，男性例數(shù)與女性例數(shù)各為20例和14例；年齡最大和最小者，分別為74歲和42歲，平均年齡為（53.66±4.05）歲；病程15天-22周，平均病程（4.42±2.03）周；中風(fēng)類型：腦梗塞、腦出血，例數(shù)分別為19例、15例；病情程度：輕度、中度、重度，例數(shù)分別為12例、10例、12例。比較后可見，兩組患者的臨床資料沒(méi)有顯著區(qū)別，符合比較條件，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征，常規(guī)心理護(hù)理，常規(guī)用藥護(hù)理等，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣，協(xié)助患者預(yù)防壓瘡，多翻身，保持床面干凈衛(wèi)生，按照實(shí)際狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行生活能力訓(xùn)練等等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①中醫(yī)辨證飲食指導(dǎo)，為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，若患者為風(fēng)痰阻絡(luò)型，可食用黑豆、鯉魚等，不得食用牛肉；若患者為氣虛血瘀型，則可食用黃芪、山藥等，不得食用肥肉、辣椒；若患者為肝陽(yáng)上亢者，則多食用黑木耳、冬瓜等，不得食用羊肉、辣椒等；若患者為陰虛風(fēng)動(dòng)者，則以清熱養(yǎng)陰類食物為主；若患者為陰陽(yáng)兩虛者，則以肝腎滋養(yǎng)類食物為主。②中醫(yī)用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員按照醫(yī)囑用藥，按照患者證型給予指導(dǎo)，并對(duì)藥效、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。口服用藥在辨證施治基礎(chǔ)上，選擇養(yǎng)血柔肝、活血化瘀類，按照證型指導(dǎo)服藥方式。③中醫(yī)特色護(hù)理，為患者按摩穴位，通過(guò)穴位刺激，達(dá)到平肝潛陽(yáng)、疏肝活絡(luò)的效果，選取穴位包括風(fēng)池、肝俞、合谷、太沖等。耳穴埋豆，每天按壓三至五次，每次三分鐘，隔天更換一次，兩耳交互進(jìn)行。穴位選取神門、心、脾、降壓溝、腎等部位。穴位貼敷，每天一次，穴位選用雙足涌泉穴。④中醫(yī)情致護(hù)理，利用移情法、音樂(lè)療法，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行安撫、疏導(dǎo)，幫助患者緩解壓力。通過(guò)言語(yǔ)開導(dǎo)、緩解患者悲觀情緒，讓患者保持情緒穩(wěn)定，增加治療信心。⑤眩暈干預(yù)，患者眩暈時(shí)，指導(dǎo)其臥床休息，確保室內(nèi)空氣流通，將光線調(diào)暗，減少光刺激。持續(xù)觀察患者眩暈次數(shù)、程度和持續(xù)時(shí)間，并為患者監(jiān)測(cè)血壓，如果異常馬上處理，若患者產(chǎn)生視物模糊、眩暈加重、血壓持續(xù)上升等情況，則應(yīng)馬上做好搶救準(zhǔn)備。體位護(hù)理，患者眩暈時(shí)，將其頭部稍抬高，嘔吐時(shí)采用側(cè)臥位，進(jìn)行口腔護(hù)理，確保室內(nèi)光線適宜，更換體位時(shí)動(dòng)作緩慢，不得進(jìn)行深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，避免摔倒。⑥其他中醫(yī)護(hù)理，如用冷毛巾外敷額頭，每晚溫水浴足，按摩涌泉穴協(xié)助患者入睡等。活動(dòng)指導(dǎo)，按照患者病情狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行舌操、降壓操等功能鍛煉，眩暈緩解期，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)操鍛煉。若患者因眩暈造成嚴(yán)重嘔吐，則暫時(shí)禁食，按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，嘔吐停止后，患者進(jìn)食易消化食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者生活質(zhì)量、護(hù)理效果、護(hù)理依從性進(jìn)行觀察分析。生活質(zhì)量包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四方面；護(hù)理效果包括治愈、好轉(zhuǎn)、緩解、無(wú)效四方面；護(hù)理依從性包括依從、部分依從、不依從三方面。生活質(zhì)量通過(guò)綜合評(píng)定問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，包括四個(gè)維度，分值越高生活質(zhì)量越好。護(hù)理效果當(dāng)中，治愈指的是患者眩暈等相關(guān)癥狀消失，能夠正常生活和工作；好轉(zhuǎn)指的是患者眩暈程度降低，發(fā)作頻次下降60%以上，有輕微頭昏感覺，其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不影響正常生活和工作；緩解指的是患者眩暈情況減少，發(fā)作頻次下降，有輕微周圍物體和自身旋轉(zhuǎn)感受，其他癥狀有所緩解，但對(duì)生活和工作具有一定影響；無(wú)效指的是患者眩暈等癥狀并無(wú)緩解，甚至更加嚴(yán)重。護(hù)理依從性當(dāng)中，依從指的是患者配合中醫(yī)護(hù)理方案措施執(zhí)行次數(shù)多余50%；部分依從指的是患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案配合次數(shù)超過(guò)一次，但少于50%；不依從指的是患者不配合中醫(yī)護(hù)理操作；總護(hù)理依從性為依從性和部分依從性之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的計(jì)算之下，以P值是否大于0.05作為評(píng)定界限，來(lái)確認(rèn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值。其中，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以T值和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩者表述方式分別為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和n(%)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，組間差別顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體健康 心理健康 社會(huì)功能 物質(zhì)生活護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 34 52.16±6.13 73.27±8.65 40.18±6.06 59.94±7.63 45.47±8.45 66.99±7.43 34.12±6.10 54.88±8.16觀察組 34 52.51±5.62 87.28±4.83 40.05±5.95 81.43±8.54 47.11±8.31 88.22±7.99 54.00±7.02 69.47±6.13 t 0.2454 8.2457 0.8925 10.9419 0.85069 11.3458 12.4644 8.3356 P 0.8069 0.0000 0.9291 0.0000 0.4226 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護(hù)理效果的比較

觀察組護(hù)理有效率更高，組間差別顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理效果的比較[n(%)]

中風(fēng)指的是突然暈倒，且伴有口角歪斜、半身不遂等癥狀的一類血液循環(huán)障礙疾病，中風(fēng)是一種常見重癥，包括出血性、缺血性兩種性質(zhì)，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此尋求有效的治療護(hù)理方式，一直是醫(yī)療人員面臨的問(wèn)題[4]。急性期中風(fēng)者常伴有眩暈癥狀，對(duì)急性中風(fēng)的治療重點(diǎn)，主要以緩解眩暈癥狀為主，常規(guī)干預(yù)措施對(duì)急性中風(fēng)眩暈患者而言，并無(wú)理想干預(yù)效果，相關(guān)研究表明，中醫(yī)護(hù)理可以改善中風(fēng)患者相關(guān)功能，具有良好護(hù)理效果[5]。

中醫(yī)護(hù)理是以人為中心的護(hù)理方式，在中風(fēng)急性發(fā)作期，可以減少患者致殘率，改善患者生活質(zhì)量，中醫(yī)護(hù)理按照活血化瘀的原則，為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施，并結(jié)合心理、飲食、中醫(yī)特色等護(hù)理干預(yù)，包括按摩穴位、穴位貼敷等，協(xié)助患者改善不良情緒，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。中醫(yī)護(hù)理將辨證施護(hù)原則貫穿于護(hù)理工作當(dāng)中，為患者進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)、護(hù)理干預(yù)，從而取得良好護(hù)理效果。

綜上所述，為急性期中風(fēng)眩暈患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者生活質(zhì)量，提升患者護(hù)理有效率和依從性，值得臨床大力推廣。