腹部彩色超聲聯(lián)合陰道彩色超聲診斷異位妊娠的臨床效果分析

梁婷婷，彭佳麗

（1中山陳星海醫(yī)院超聲科 廣東 中山 528415）

（2廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院功能檢查科 廣東 廣州 510730）

異位妊娠屬于婦科臨床高發(fā)妊娠疾病，其病發(fā)部位廣泛，在諸多病發(fā)部位中當(dāng)屬輸卵管病發(fā)概率最高[1]。異位妊娠的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等多方面因素均具有緊密關(guān)聯(lián)，患者于病發(fā)后，其主要癥狀表現(xiàn)包括腹痛、陰道出血等多種癥狀[2]。在異位妊娠患者的臨床診療過(guò)程中，該疾病易與痛經(jīng)、宮內(nèi)早孕等疾病混淆誤診，誤診情況的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生延誤，會(huì)提高患者的病情風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此在異位妊娠患者的臨床診療中，可靠的診斷方式極為重要，目前臨床主要應(yīng)用診斷方式為超聲診斷。本次研究的主要目的為探究分析腹部彩色超聲+陰道彩色超聲診斷異位妊娠的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年12月—2020年12月作為研究對(duì)象的選取時(shí)間，納入對(duì)象為于我院就診治療的100例異位妊娠疑似患者。以異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]作為患者納入標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在不規(guī)則陰道出血、腹痛等臨床癥狀，以認(rèn)知功能異常、溝通功能缺陷、合并重要臟器功能?chē)?yán)重衰竭患者為排除標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均接受腹部彩色超聲及陰道彩色超聲診斷，對(duì)比分析診斷結(jié)果。所有研究對(duì)象年齡23～36歲，平均（29.33±4.15）歲。所有研究對(duì)象均知情且同意參與。

1.2 方法

所有患者均接受腹部彩色超聲及陰道彩色超聲診斷。

腹部彩色超聲診斷流程：診斷儀器為飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，于診斷開(kāi)始前，醫(yī)務(wù)人員需叮囑患者多飲水，以保證患者膀胱處于充盈狀態(tài)，檢查體位為仰臥位，探頭掃描頻率參數(shù)為3.5 MHz，掃描范圍涵蓋患者腹部，掃描方式包括斜切掃描、橫切掃描、縱切掃描等多種掃描方式，掃描結(jié)束后掃描圖像需由兩名資深影像科醫(yī)師進(jìn)行診斷。

陰道彩色多普勒超聲診斷流程：于診斷開(kāi)始前，醫(yī)務(wù)人員需將耦合劑涂抹于掃描探頭表面，同時(shí)需為其套上無(wú)菌避孕套，探頭的掃描頻率參數(shù)為6.7 MHz，于掃描開(kāi)始前需叮囑患者將膀胱排空，掃描體位為膀胱截石位，于患者陰道將探頭緩慢置入，對(duì)患者宮腔進(jìn)行仔細(xì)探查，最終掃描圖像需由兩名資深影像科醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床最終診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)異位妊娠的陽(yáng)性檢出情況。統(tǒng)計(jì)分析腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)不同病發(fā)部位異位妊娠的陽(yáng)性檢出情況。統(tǒng)計(jì)分析腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)不同病理癥狀的陽(yáng)性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)異位妊娠的陽(yáng)性檢出情況、對(duì)不同病發(fā)部位異位妊娠的陽(yáng)性檢出情況以及對(duì)不同病理癥狀的陽(yáng)性檢出情況，上述數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)異位妊娠的陽(yáng)性檢出情況經(jīng)臨床最終診斷確診，100例異位妊娠疑似患者中共確診95例，聯(lián)合診斷對(duì)異位妊娠的陽(yáng)性檢出率高于腹部超聲診斷及陰道超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)異位妊娠的陽(yáng)性檢出情況[n（%）]

2.2 腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)不同病發(fā)部位異位妊娠的陽(yáng)性檢出情況 經(jīng)臨床最終診斷確診，95例異位妊娠患者中輸卵管妊娠患者共38例，腹腔妊娠患者共27例，闊韌帶妊娠患者共18例，宮頸妊娠患者共12例，聯(lián)合診斷對(duì)不同病發(fā)部位異位妊娠的陽(yáng)性檢出率高于腹部超聲診斷及陰道超聲診斷，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)不同病發(fā)部位異位妊娠的陽(yáng)性檢出情況[n（%）]

2.3 腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)不同病理癥狀的陽(yáng)性檢出情況 經(jīng)臨床最終診斷，95例異位妊娠患者中，共有28例患者存在卵黃囊癥狀，39例患者存在附件區(qū)包塊癥狀，21例患者存在假孕囊癥狀，34例患者存在盆腔積液癥狀，聯(lián)合診斷對(duì)不同病理癥狀的陽(yáng)性檢出率高于腹部超聲診斷及陰道超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 腹部超聲診斷、陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷對(duì)不同病理癥狀的陽(yáng)性檢出情況[n（%）]

3 討論

在異位妊娠患者的臨床診療過(guò)程中，其關(guān)鍵要點(diǎn)為在妥善保障患者生命安全的情況下對(duì)患者生育功能進(jìn)行保全，而為有效保障患者生育功能，臨床上需及時(shí)予以患者有效治療干預(yù)[5]。在上述過(guò)程中，為盡早準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者異位妊娠病情，可靠的診斷方式屬于必不可少的重要環(huán)節(jié)。

目前異位妊娠患者臨床應(yīng)用的診斷方式主要為彩色多普勒超聲診斷，其診斷類(lèi)型又包括腹部超聲以及陰道超聲診斷。腹部超聲診斷雖然能夠較好的對(duì)患者腹腔情況進(jìn)行探查，但其診斷結(jié)果受外部因素影響較多，具體影響因素包括皮下脂肪厚度、膀胱充盈度等，準(zhǔn)確性不高[6]。陰道超聲診斷具有較高的血流信號(hào)敏感性，能夠較好地對(duì)患者盆腔積液、微小包塊等病理癥狀進(jìn)行檢出，在細(xì)微病變方面的檢出效果較好[7]。但陰道超聲診斷同樣也存在掃描覆蓋范圍較小的缺陷，無(wú)法對(duì)患者子宮整體狀況作出準(zhǔn)確診斷，對(duì)體積較大病變組織的檢出效果不佳。兩種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)行互補(bǔ)，可以有效彌補(bǔ)單一診斷中的不足，進(jìn)而得以有效提高診斷準(zhǔn)確性。在本次研究中聯(lián)合診斷對(duì)異位妊娠的陽(yáng)性檢出率高于腹部超聲診斷及陰道超聲診斷，對(duì)不同病發(fā)部位異位妊娠的陽(yáng)性檢出率高于腹部超聲診斷及陰道超聲診斷，對(duì)不同病理癥狀的陽(yáng)性檢出率高于腹部超聲診斷及陰道超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明聯(lián)合診斷對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確性高于單一診斷，能夠給異位妊娠患者提供更加可靠的診療信息。

綜上所述，聯(lián)合診斷在異位妊娠患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值高于單一診斷，值得廣泛推廣應(yīng)用。