基于新政府會計制度探究公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理

周裕峰

[摘要] 隨著社會的高速發(fā)展，政府會計制度不斷革新，醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要構(gòu)成部分，應(yīng)當(dāng)不斷適應(yīng)社會的發(fā)展而改革?；诖耍撐囊怨⑨t(yī)院的財務(wù)管理作為分析目標，對公立醫(yī)院財務(wù)管理中已有的問題和未來改善措施進行分析探討，從而為以后的發(fā)展提供意見。

[關(guān)鍵詞] 新政府;會計制度;財務(wù)管理;公立醫(yī)院

[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0113-03

Exploring the Financing Management of Public Hospitals Based on the New Government Accounting System

ZHOU Yu-feng

Zhitang People's Hospital of Changshu， Changshu， Jiangsu Province， 215531 China

[Abstract] With the rapid development of society and the continuous reform of the government accounting system， hospitals are an important part of the medical and health industry and should be continuously adapted to the development of society and reformed. Based on this， this article takes the financial management of public hospitals as the analysis target， analyzes and discusses the existing problems and future improvement measures in public hospital financial management， so as to provide advice for future development.

[Key words] New government; Accounting system; Finance management; Public hospitals

近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制革新，醫(yī)院管理逐步現(xiàn)代化。以此為背景，醫(yī)院管理變得繁雜，尤其公立醫(yī)院，想要通過內(nèi)部改革推動醫(yī)院轉(zhuǎn)型，以提升在行業(yè)內(nèi)的競爭力，擴大經(jīng)營規(guī)模。可是，受到以往管理模式影響，醫(yī)院財務(wù)運作和成本核算發(fā)生了很多問題。醫(yī)院管理最為核心的是財務(wù)管理，醫(yī)院想要革新，就必須對財務(wù)管理模式進行改革，優(yōu)化管理體系，讓醫(yī)院隨著時代的步伐不斷發(fā)展，并且提高醫(yī)院財務(wù)工作者能力。

1? 新政府會計制度的起源

20世紀末，我國政府會計核算體系正式誕生，隨著此后10余年政府不斷對這項制度隨著時代需求進行革新，出臺相關(guān)緊跟時代步伐的政府會計制度，例如《財政總預(yù)算會計制度》等。十八大以后，政府對行政管理也進行深入改革?；谛姓芾砀镄?，進一步要求政府對會計核算要素做充分了解，不過現(xiàn)實工作中卻被多方因素制約。①政府會計核算時幾乎都用收付實現(xiàn)制，這種制度無法全方位了解各階段財務(wù)收支情況。②政府內(nèi)部會計制度種類復(fù)雜，核算沒有統(tǒng)一方式，致使政府財務(wù)報表質(zhì)量不高，所以，我國2014年頒布新《預(yù)算法》對此現(xiàn)狀進行革新[1]。

2? 公立醫(yī)院的財務(wù)特征

首先需要明確一點常識，即我國的公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，和教育局等單位性質(zhì)不同，具有特征如下。①公立醫(yī)院的財務(wù)支出大，財務(wù)處理程序相對較雜;②對市場依賴性強，財政補助是我國多數(shù)事業(yè)單位的收入來源，公立醫(yī)院收入幾乎皆來自于醫(yī)療收入，因此公立醫(yī)院容易受到市場影響。③正因為醫(yī)院財務(wù)收支大，因此也對財務(wù)管理動作要求比較高。

3? 公立醫(yī)院財務(wù)管理中現(xiàn)有的問題

3.1? 預(yù)算水平低

當(dāng)前，大量公立醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算這一工作上沒有具體標準，因此在制訂預(yù)算方案時全靠推算，既然沒有相應(yīng)的標準作參考，這就直接導(dǎo)致了預(yù)算結(jié)果不準確，同時，由于預(yù)算數(shù)字的不準確性，使醫(yī)院對其財務(wù)活動在后期難以做出合理規(guī)劃，甚至還有很多醫(yī)院沒有建立財務(wù)預(yù)算工作。

3.2? 成本核算水平低

醫(yī)院財務(wù)工作者受專業(yè)制約，普遍對信息化利用率較低，無法準確對成本進行核算。因為醫(yī)院的收支情況相較于其他事業(yè)單位要復(fù)雜得多，而且現(xiàn)金流量流通較大，流通頻率較多，涉及的范圍相對更廣，所以傳統(tǒng)的核算方法難以為繼，這就要求現(xiàn)代化信息設(shè)備的輔助。由于無法做出準確核算，自然也就不能控制成本。當(dāng)前社會發(fā)展迅速，行業(yè)種類繁多，某些醫(yī)院的成本核算依然才用傳統(tǒng)模式，無法對成本精確核算，也就無法正確指導(dǎo)醫(yī)院未來的財務(wù)收支情況。

3.3? 業(yè)財一體化水平較低

相比于其他私營企業(yè)員工，公立醫(yī)院財務(wù)部門中某些工作者無法適應(yīng)信息化辦公，手段仍然處于傳統(tǒng)模式上，這導(dǎo)致工作分工不明確，難以與其他部分協(xié)調(diào)，因此也無法進一步提升財務(wù)監(jiān)管能力[2]。

4? 新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

4.1? 會計要素及科目發(fā)生變化

醫(yī)院會計要素主要分為5個方面，即資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負債、收入和費用。但是政府會計制度進行改革，這五項會計要素也發(fā)生了相應(yīng)變化，如“3+5”要素模式。具體到實際，在設(shè)置醫(yī)院會計科目時，“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”一律用“應(yīng)收賬款”代替;另外增加“應(yīng)收利息”科目。負債要素里，取消“應(yīng)付社會保障費”等科目，新加“應(yīng)交增值稅”和“應(yīng)付利息”。此外，其他常規(guī)要素都做了相應(yīng)的改變。