喪偶對中國老年人抑郁狀況的影響分析
——基于CHARLS數(shù)據(jù)①

譚翠蓮 羅序亮 李琴

（華南農(nóng)業(yè)大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，廣東 廣州 510642）

1 引言

在人口加快老齡化的背景下，我國喪偶老年人規(guī)模越來越大。2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國喪偶老年人共計4764萬人，占老年人總數(shù)的26.89%。其中，女性老年人口中約3345萬人喪偶，喪偶比例為36.95%；男性老年人口中約1419萬人喪偶，喪偶比例為16.30%[1]。預(yù)計2010-2050年我國喪偶老年人口將達(dá)到11840萬人[1]。

喪偶在社會再適應(yīng)評定量表（SRRS）中被列為最高壓力事件[2]。每對夫婦在年老時期都會經(jīng)歷喪偶，喪偶后老年人有可能面臨著經(jīng)濟(jì)狀況和居住狀況的變化，還可能面臨著情感慰籍和照料可及性的下降，增加身體遭遇健康風(fēng)險的概率[3]。據(jù)統(tǒng)計，喪偶老年人普遍面臨著身體失能、慢性病困擾和精神抑郁等健康問題[2][3]，其死亡風(fēng)險比長期有偶者高出127%[4]，其自殺率高于其他群體數(shù)倍[5][6]。

喪偶沖擊是否增加了老年人的精神抑郁？這一沖擊在不同特征的老年人之間是否呈現(xiàn)差異？現(xiàn)有的研究并沒有得出一致的結(jié)論。一部分研究認(rèn)為喪偶增加了老年人的健康風(fēng)險，例如，喪偶增加了老年人的發(fā)病率、死亡率[4][7][8][9]，增加了其精神抑郁和認(rèn)知下降的概率[10][11]。另一部分研究則認(rèn)為喪偶并沒有增加老年人的健康風(fēng)險[12][13]。以往研究主要是針對發(fā)達(dá)國家，針對中國研究的較少，據(jù)我們搜索的文獻(xiàn)，僅有Li et al.、Guo et al.和Chen et al對中國老年人進(jìn)行了分析[14][15][16]。

本文基于2011、2013、2015三年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（簡稱“CHARLS”），探討喪偶沖擊對老年人精神抑郁的影響。與以往的研究相比，本文可能存在的貢獻(xiàn)如下：（1）分析了喪偶沖擊對老年人精神健康的影響。以往的文獻(xiàn)主要強(qiáng)調(diào)喪偶狀態(tài)對人們精神抑郁的影響。已有文獻(xiàn)表明，喪偶后四年內(nèi)人們的抑郁狀況會逐漸恢復(fù)[24]。因此，探討喪偶沖擊對抑郁的影響則更為重要，有利于提供政策進(jìn)行較早的識別與干預(yù)。（2）使用PSM-DID模型（Propensity-Score-Matching Difference-in-Difference）進(jìn)行分析。考慮到喪偶的發(fā)生可能存在選擇性以及遺漏變量導(dǎo)致的內(nèi)生性問題，本文采用PSM-DID模型進(jìn)行分析，在一定程度上消除了樣本選擇偏誤以及不隨時間變化的遺漏變量所導(dǎo)致的內(nèi)生性問題。同時在模型中引入期初的抑郁狀況與時間的交互項，用以控制抑郁隨時間的變化趨勢。（3）對喪偶沖擊的影響進(jìn)行性別、城鄉(xiāng)、年齡和受教育程度等異質(zhì)性分析。由于男女在生理機(jī)能、家庭角色和經(jīng)濟(jì)社會行為等方面的差異，男性老年人和女性老年人面臨喪偶沖擊的反應(yīng)會出現(xiàn)差異；另外，中國城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生活方式等方面存在巨大的差異，城鄉(xiāng)老年人面臨喪偶沖擊的反應(yīng)也可能不同。本文進(jìn)行性別、城鄉(xiāng)、年齡以及受教育程度異質(zhì)性分析，有助于識別哪些喪偶老年人是弱勢群體，從而有助于出臺有針對性的幫扶措施。

本文其余部分安排如下：第二部分為文獻(xiàn)綜述；第三部分為數(shù)據(jù)、模型以及變量描述性統(tǒng)計；第四部分報告喪偶沖擊對老年人抑郁影響的計量結(jié)果；第五部分為本文研究的結(jié)論及相關(guān)討論。

2 文獻(xiàn)綜述

喪偶是否會影響人們的抑郁狀況，現(xiàn)有的研究進(jìn)行了較多的討論，但并未得出一致的結(jié)論。在基于美國數(shù)據(jù)的多項研究中，發(fā)現(xiàn)喪偶增加了老年人的抑郁得分，給健康帶來負(fù)面影響[17][18][19]，且這一影響會隨著時間的推移而逐漸減弱[17][18]。Simon發(fā)現(xiàn)配偶離世增加了老年人抑郁的概率[10]。Sasson & Umberson使用美國八期HRS數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)喪偶無論是在短期還是長期均增加了老年人的抑郁狀況，且這種影響并不存在性別差異[19]。一項針對荷蘭55-85歲老年人的研究中，Van Grootheest基于LASA數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)喪偶使老年人抑郁得分增加[20]。Van den Berg et al.使用同一數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)喪偶在短期內(nèi)同樣增加了老年人精神抑郁的概率[9]。

也有研究認(rèn)為，喪偶并不一定導(dǎo)致老年人精神抑郁的增加。McGarry & Schoeni基于美國健康與養(yǎng)老調(diào)查（HRS）數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在喪偶前喪偶者往往要照顧配偶的生活起居，為已故配偶提供大量的醫(yī)療費(fèi)用支出，承受心理和身體等方面的壓力，給健康帶來負(fù)面影響，而配偶離世后可不再承受經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重折磨[21]。劉慧君、楊汝基于2009-2015年“安徽省老年福利調(diào)查”數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)喪偶會顯著降低農(nóng)村老年人的死亡風(fēng)險，并且在高齡群體中，影響效應(yīng)更為顯著[13]。

喪偶對于老年人健康風(fēng)險的影響可能在不同國家、不同年齡以及不同性別之間存在較大的異質(zhì)性。由于東西方文化背景、社會觀念等存在較大差異，使得喪偶在不同國家以及不同性別之間的影響有所不同?；谖鞣絿业难芯浚蟛糠终J(rèn)為喪偶給男性帶來的不利影響更大[17][18][20][22]，而針對國內(nèi)的研究卻得出了相反的結(jié)論。例如，Chou & Chi基于香港的調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)與男性相比，年齡在70歲及以上的女性抑郁癥狀更為明顯[23]。Li et al.基于1991和1994年武漢地區(qū)老年人健康生活狀況調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)年齡較大的女性抑郁癥狀隨著年齡的增長而增加[14]。Chen et al.基于CHARLS數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)喪偶使得老年女性更容易抑郁[16]。

以上文獻(xiàn)顯示，對喪偶與抑郁方面的研究以發(fā)達(dá)國家居多，而有關(guān)中國的研究較少。僅有少量文獻(xiàn)探討了喪偶對于中國老年人健康狀況的影響[14][15][16]，且存在著樣本缺乏代表性的問題[14][15]。另外，大部分研究主要考察喪偶對老年人抑郁影響的性別以及年齡差異，較少考察這種影響在城鄉(xiāng)之間和不同受教育程度的老年人之間是否不同。由于長期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制，不同地區(qū)不同群體的老年人面臨著完全不同的經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療條件和社會保障等，這就造成了喪偶對老年人健康的影響可能存在著較大的差異，需要我們進(jìn)行異質(zhì)性分析。此外，根據(jù)婚姻選擇理論，人們在進(jìn)入婚姻時存在選擇性，解散婚姻時同樣存在選擇性。健康狀況不好的人，更容易喪偶，這是因為配偶共同生活，其生存環(huán)境、飲食習(xí)慣、鍛煉方式等大體類似，一些影響配偶健康的因素同樣會影響自己的健康[8][9][24]。

綜上所述，本文將利用2011-2015年的CHARLS數(shù)據(jù)，基于PSM-DID方法探究喪偶沖擊對老年人精神抑郁的影響，并進(jìn)行性別、城鄉(xiāng)、年齡以及受教育程度的異質(zhì)性分析。

3 數(shù)據(jù)、方法與變量

3.1 數(shù)據(jù)來源

本文的數(shù)據(jù)來源于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CHARLS）。CHARLS是一項專門針對中國45歲及以上中老年人的大型微觀調(diào)查數(shù)據(jù)。2011年，CHARLS在全國開展了基線調(diào)查，2013、2015年進(jìn)行追蹤調(diào)查。該調(diào)查樣本覆蓋全國150個縣/區(qū)的450個社區(qū)或村莊，2011年調(diào)查了17708個老年人。CHARLS數(shù)據(jù)不僅包括豐富的人口學(xué)特征和家庭特征信息，還包括全面的健康變量、健康行為等信息。CHARLS是一項與美國健康與養(yǎng)老調(diào)查(HRS)，英國老年追蹤調(diào)查（ELSA）以及歐洲的健康、老年與退休調(diào)查（SHARE）類似的專門針對中老年人健康與養(yǎng)老調(diào)查的數(shù)據(jù)[25]。

本文采用了CHARLS2011-2015三年的面板數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。由于本文主要探討喪偶對老年人精神抑郁的影響，因此，我們刪除了2011年就已經(jīng)分居、離異、未婚和喪偶的樣本。考慮到本文針對的是老年人群體，我們刪除了年齡為60歲以下的樣本。最后，我們的總樣本量包含13419個觀測值（即4473個老年人），其中，在2011-2015年調(diào)查期間經(jīng)歷喪偶沖擊的老年人為463人，一直在婚的老年人為4010人。

3.2 研究方法與模型

3.2.1 傾向得分匹配法（PSM）

考慮到在估計喪偶對老年人健康的影響時存在著樣本選擇偏誤以及遺漏變量導(dǎo)致的內(nèi)生性問題。為此，本文采用PSM-DID的方法進(jìn)行估計，即首先采用PSM進(jìn)行樣本的匹配，然后采用DID方法進(jìn)行估計。進(jìn)行傾向得分匹配前，需要滿足以下兩個重要假定：（1）在給定協(xié)變量X的情況下，喪偶組的抑郁得分與在婚組的抑郁得分都均值獨(dú)立于喪偶沖擊，也即喪偶沖擊是隨機(jī)的；（2）喪偶組和在婚組樣本存在著重疊，以確保兩組的傾向得分取值范圍有相同的部分②陳強(qiáng)，《高級計量經(jīng)濟(jì)學(xué)及Stata應(yīng)用》（第二版），高等教育出版社，p540-543。。

本文采用兩步法進(jìn)行傾向得分匹配。首先，選擇可觀測的協(xié)變量，如人口特征、經(jīng)濟(jì)特征等，對處理組和對照組進(jìn)行平衡，使得處理組與對照組在這些特征上盡可能相似，從而在一定程度上消除樣本自選擇問題。本文選取的協(xié)變量包含以下變量：年齡、性別、戶口、受教育程度、生育子女個數(shù)、生育男性子女個數(shù)、家庭人均收入。其次，采用logit回歸進(jìn)行傾向得分匹配，logit回歸模型估計的是個體經(jīng)歷喪偶沖擊的概率，我們對基期（2011年）的樣本進(jìn)行了一對四的近鄰匹配③本文也進(jìn)行了一對一近鄰匹配和卡尺內(nèi)一對四匹配（δ取0.01），匹配的結(jié)果無太大差異。。最終，463個喪偶老年人中有358個老年人匹配到了樣本，匹配到的在婚老年人為3290個，樣本匹配前后的kdensity密度分布如圖1所示。由圖1可知，匹配前處理組和對照組之間存在較大差異，匹配后處理組和對照組之間的差異明顯變小。圖2為協(xié)變量匹配前后的標(biāo)準(zhǔn)化偏差，結(jié)果顯示，匹配之后各個協(xié)變量的標(biāo)準(zhǔn)化偏差均比匹配前小，位于0左右，且不超過10%。因此，匹配后的喪偶組和在婚組在可觀測的特征之間不存在顯著的差異。

圖1 樣本匹配前后的kdensity密度分布

圖1 協(xié)變量匹配前后的標(biāo)準(zhǔn)化偏差

匹配結(jié)果顯示，有358個喪偶老年人（處理組）匹配到了3290個在婚老年人（對照組），最終樣本中包括3648個老年人，共10944個觀測值。

3.2.2 雙重差分法（DID）

在匹配樣本后，本文利用DID方法（Difference-in-Difference）來估計喪偶對老年人抑郁造成的影響。在運(yùn)用DID估計時，等同于采用雙向固定效應(yīng)進(jìn)行估計。同時，考慮到可能在喪偶前已經(jīng)存在著早期的抑郁癥狀，本文在模型中加入了2011年的抑郁癥狀與時間的交互項，用以控制期初健康隨著時間的變化。另一方面，為了減少因隨時間變化的遺漏變量可能帶來的內(nèi)生性問題，本文還進(jìn)一步控制了縣城虛擬變量與時間的交互項，基本模型設(shè)定如下：

（1）式中yi,t表示個體i在t年的抑郁得分（或是否抑郁），如 Yi,15表示個體i在2015年的抑郁得分（或是否抑郁）； widowedi,t表示個體i在t年時是否處于喪偶狀態(tài)，如果是為1，否則為0； yi,11表示個體i在2011年的抑郁得分；Tt表示時間趨勢變量，T11=1，T13=2，T15=3；Xi,t為影響個體抑郁得分（或是否抑郁）的其他變量，包括人口學(xué)特征和經(jīng)濟(jì)狀況；countyi表示縣城虛擬變量； λt為時間固定效應(yīng)；ui為個體固定效應(yīng)；β0為常數(shù)項，εi,t為誤差項。

3.3 變量與描述性統(tǒng)計

因變量：（1）抑郁得分。本文使用含有10個條目的CES-D簡表得分來衡量。Radloff（1977）證實了CES-D量表具有較高的內(nèi)部一致性、可接受的復(fù)測穩(wěn)定性、符合臨床和自我報告標(biāo)準(zhǔn)的同時效度好，并有大量證據(jù)證明了其有效性[26]。另外，Lei et al.利用CHARLS數(shù)據(jù)對CES-D簡表的信度和效度進(jìn)行了檢驗，證實該簡表在中國人群研究中的有效性[27]。CHARLS問卷中有關(guān)抑郁的十個問題：①我因一些小事兒煩惱；②我在做事時很難集中精力；③我感到情緒低落；④我覺得做任何事都很費(fèi)勁；⑤我對未來充滿希望（得分反向計算）；⑥我感到害怕；⑦我的睡眠不好；⑧我很愉快（得分反向計算）；⑨我感到孤獨(dú)；⑩我覺得我無法繼續(xù)我的生活。每個問題的四個選項：a.很少或者根本沒有；b.不太多；c.有時或者說有一半的時間；d.大多數(shù)的時間。我們對每個選項進(jìn)行賦值0-3分，以表示抑郁程度的高低，抑郁傾向最高的選項賦值為3分，最低的選項賦值為0分，然后加總這十道題的得分就得到一個0-30分的量表值，得分越高的個體代表抑郁程度越高。（2）是否抑郁。除了抑郁得分之外，我們還考察了是否抑郁，若某個體CES-D總分大于等于16分，則認(rèn)為該個體患有抑郁癥[26][28]。

關(guān)鍵自變量：婚姻狀態(tài)。樣本中刪除了分居、離異、未婚和訪問前已經(jīng)喪偶的個體，本文把婚姻狀態(tài)分為2011-2015年間一直在婚和2011-2015年間經(jīng)歷過喪偶沖擊兩種狀態(tài)。其中，在婚狀態(tài)包括有共同生活在一起的配偶或因工作等原因暫時與配偶分居的狀態(tài)；喪偶沖擊是指在2011-2015年某一時間點(diǎn)經(jīng)歷了配偶死亡。

表1 變量的描述性統(tǒng)計

表1為相關(guān)變量的描述性統(tǒng)計。第（1）列為整體描述性統(tǒng)計，第（2）、（3）列為分性別的描述性統(tǒng)計，第（4）列為男性與女性在各變量上差異的p值。從總樣本來看，老年人抑郁得分均值為8.5分。分性別來看，女性老年人抑郁得分為9.57分，男性為7.58分，女性比男性老年人約高出2分，且在統(tǒng)計上存在顯著差異。

4 計量結(jié)果與發(fā)現(xiàn)

4.1 喪偶沖擊對老年人精神抑郁的總體影響

表2為喪偶沖擊對老年人精神抑郁的總體影響估計。其中（1）-（3）列為喪偶對抑郁得分的估計，（4）-（6）列為喪偶對是否患抑郁的估計。首先來看喪偶對抑郁得分的影響：第（1）列為僅控制個體固定效應(yīng)回歸的估計結(jié)果；第（2）列為在（1）列基礎(chǔ)上加入時間固定效應(yīng)的估計結(jié)果；第（3）列為在（2）列的基礎(chǔ)上引入縣城虛擬變量與時間趨勢交互項的估計結(jié)果。在模型中引入縣城虛擬變量與時間趨勢交互項以控制縣城醫(yī)療資源、生活環(huán)境等縣級特征隨時間可變趨勢。本文把（1）、（2）列估計結(jié)果作為參考，以第（3）列結(jié)果為準(zhǔn)。具體來看，表中（3）列顯示：在2011-2015年間經(jīng)歷喪偶的老年人比持續(xù)在婚的老年人抑郁得分增加1.617分，且在1%的顯著性水平顯著。隨著年齡的增加老年人抑郁得分減少，但在統(tǒng)計上并不顯著。同城市老年人相比，農(nóng)村老年人如果經(jīng)歷喪偶沖擊，將使得老年人抑郁得分顯著增加1.094分。老年人生育的子女?dāng)?shù)和男性子女?dāng)?shù)都未顯著地影響老年人抑郁得分，這在一定程度上說明了“多子不一定多福”[29]、“養(yǎng)兒也不一定防老”。家庭人均消費(fèi)的增加會降低老年人的抑郁得分，但在統(tǒng)計上并不顯著。

在喪偶對是否患抑郁的估計中從第（6）列的結(jié)果可以看到，喪偶顯著地增加了老年人患抑郁的概率。具體來說，經(jīng)歷喪偶沖擊的老年人患抑郁的幾率比是在婚老年人的2.25倍（即高出125%）④幾率比的結(jié)果未在表中顯示。。除基期抑郁得分*時間趨勢項和年齡外，其余變量對老年人是否患抑郁的影響均不顯著。

從以上的分析可知，無論是從是否抑郁還是抑郁得分來看，在2011-2015年經(jīng)歷喪偶沖擊的老年人比一直在婚的老年人抑郁得分更高，或更有可能患抑郁癥?；谝陨辖Y(jié)果，可知婚姻具有一定的保護(hù)作用，配偶的支持對于老年人晚年生活質(zhì)量具有重要的意義[30]。根據(jù)“婚姻資源”模型，婚姻的消散意味著婚姻所提供的社會、心理和經(jīng)濟(jì)資源的喪失[31]，會損害老年人的身體和心理健康。

4.2 喪偶沖擊對抑郁的異質(zhì)性分析

如前所述，中國城鄉(xiāng)之間無論是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還是醫(yī)療、社會保障水平方面均存在巨大的差異，喪偶對城鄉(xiāng)老年人抑郁的影響可能存在較大的差異。因此，本文在表2的基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行喪偶對抑郁影響的異質(zhì)性分析。在模型1中分別引入2011-2015年間喪偶與性別、戶口、年齡和受教育程度的交互項，結(jié)果如表3所示。

從表3可知，喪偶沖擊對女性、農(nóng)村戶口、高齡和受教育程度低的老年人影響更大。具體來看，（1）列引入了喪偶與性別的交互項，結(jié)果顯示，女性喪偶老年人比男性喪偶老年人抑郁得分高2.291分，且這一結(jié)果在1%的顯著性水平顯著，這表明喪偶后女性比男性更可能抑郁。這一結(jié)果與Van den Berg et al.（2011）以及Chen et al.的結(jié)果類似，他們的研究均顯示喪偶后女性比男性更容易抑郁[9][16]?？赡艿脑蛟谟冢海?）在當(dāng)前的家庭分工模式下，大多數(shù)男性仍是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱。一旦配偶死亡，女性的收入來源減少甚至消失。收入的減少會減少老年人營養(yǎng)和醫(yī)療保健方面的支出，給健康帶來負(fù)面影響。（2）由于女性將大多數(shù)的時間和情感投入了家庭，承擔(dān)照顧配偶飲食起居的責(zé)任，沒有充足的時間參與社交活動。喪偶后，女性老年人尋求社會支持和向外投射感情的能力相對更差。（3）由于男女在心理和生理表現(xiàn)上有所不同，使得抑郁在男女性別上的發(fā)生本身就存在差異。

表2 喪偶沖擊對抑郁的總體影響估計

表3 喪偶沖擊對抑郁得分影響的異質(zhì)性分析結(jié)果

第（2）列引入了喪偶與戶口的交互項，顯示擁有農(nóng)村戶口的喪偶老年人比城市戶口的喪偶老年人抑郁得分高2.78分，且結(jié)果在1%的顯著性水平顯著?？梢?，喪偶后農(nóng)村戶口老年人更可能抑郁。這一差異可能來自于經(jīng)濟(jì)狀況和健康水平上的差異。當(dāng)前，我國農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)老年人，另外，高強(qiáng)度的勞作和較差的醫(yī)療水平導(dǎo)致農(nóng)村老年人的健康水平也更差[32]。

第（3）列引入了喪偶與年齡的交互項，結(jié)果顯示，高齡（80歲及以上）喪偶老年人比低齡喪偶老年人抑郁得分低0.356分，但在統(tǒng)計上并不顯著。年齡更長往往意味著更豐富的人生閱歷、也更能坦然面對生死。已有研究表明，與年輕的老年人相比，年長的老年人經(jīng)歷喪偶的健康風(fēng)險更低[4,13]。（4）列引入了喪偶與受教育程度的交互項，擁有初中及以上學(xué)歷的喪偶老年人比擁有初中及以下學(xué)歷的喪偶老年人抑郁得分低1.933分，且結(jié)果在10%的顯著性水平顯著?？赡艿脑蛟谟谑芙逃潭纫话闩c經(jīng)濟(jì)和社會地位相關(guān)，高教育程度意味著更廣泛的社交網(wǎng)絡(luò)以及經(jīng)濟(jì)保障，同時受教育程度高的人擁有更多調(diào)節(jié)心情等方面的知識，所以更不容易抑郁。

同樣地，喪偶對是否抑郁影響的異質(zhì)性分析結(jié)果與表3一致，結(jié)果顯示在表4中。具體來看，與男性喪偶老年人相比，女性得抑郁的概率更高；與城市戶口喪偶老年人相比，農(nóng)村戶口喪偶老年人得抑郁的概率更高；高齡與低齡喪偶老年人間是否抑郁的概率無統(tǒng)計差異。是否擁有初中及以上學(xué)歷對喪偶老年人是否抑郁的影響在統(tǒng)計上不顯著，但符號仍為負(fù)，一定程度上表明了擁有高學(xué)歷的老年人更不可能患抑郁。

表4 喪偶沖擊對是否抑郁影響的異質(zhì)性分析結(jié)果

表5 喪偶對抑郁的總體影響：穩(wěn)健性檢驗

4.3 穩(wěn)健性檢驗

上文的分析剔除了一直處于喪偶狀態(tài)的樣本。為確保模型設(shè)定的準(zhǔn)確性和估計結(jié)果的穩(wěn)健性，本文在回歸中加入了一直喪偶的樣本，結(jié)果如表5所示。從表5可以看到，與表2結(jié)果相比，喪偶對抑郁得分影響的系數(shù)略微減小但顯著性不變，喪偶對是否抑郁的影響仍顯著為正，整個結(jié)果依然穩(wěn)健。加入一直喪偶的樣本后喪偶對抑郁得分影響的系數(shù)減小，在一定程度上反應(yīng)了喪偶對抑郁的影響在短期內(nèi)更大，隨著時間的推移，喪偶效應(yīng)會減小。

5 結(jié)論與討論

本文基于2011、2013和2015年CHARLS數(shù)據(jù)，利用PSM-DID模型分析了喪偶沖擊對老年人精神抑郁的影響，并進(jìn)一步估計了這種影響在不同性別、戶口、年齡和受教育程度老年人身上的差異。本文的結(jié)果表明，喪偶沖擊顯著增加了老年人患抑郁的概率，使老年人抑郁得分增加1.617分。通過對樣本的異質(zhì)性分析發(fā)現(xiàn)，喪偶沖擊更不利于女性、農(nóng)村戶口和受教育程度低的老年人。

綜上，喪偶沖擊給老年人帶來巨大的打擊，增加了老年人精神抑郁的可能性，且這一影響對農(nóng)村女性老年人尤為顯著。老年夫婦通過日常照料、生活陪伴、精神安慰等方式相互扶持，而喪偶改變了已有的生活方式，這一婚姻狀態(tài)的改變意味著一定程度的經(jīng)濟(jì)或社會支持的喪失，還會給老年人帶來精神上的失落孤獨(dú)和日常生活的諸多不便。針對以上結(jié)論，本文提出以下建議：

（1）在對喪偶老年人的關(guān)懷上，既要關(guān)心他們的身體健康，也要關(guān)心他們的心理健康，及時地為老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和政策幫扶。由于老年人心理不適時可能很少積極主動地尋求幫助，喪偶老年人子女要做好孝順父母的責(zé)任，為父母提供經(jīng)濟(jì)支持的同時，更要注重他們心理變化和需求。另外，社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）相關(guān)工作者應(yīng)定期上門訪問喪偶老年人，了解他們的健康狀況，并及時的提供幫助。

（2）社會在實施有關(guān)喪偶老年人健康政策時對不同類型老年人區(qū)別對待，尤其更應(yīng)關(guān)注農(nóng)村女性喪偶老年人的健康。當(dāng)前我國農(nóng)村仍以“男主外，女主內(nèi)”的家庭分工模式為主，對于農(nóng)村女性而言，失去配偶可能意味著經(jīng)濟(jì)來源的喪失，面臨著喪偶后帶來的經(jīng)濟(jì)壓力和心理打擊。另外，由于我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的差異較大，大部分農(nóng)村老年人子女涌入城市以尋求更高的收入，農(nóng)村中的空巢老年人多，老年人喪偶后孤苦伶仃。子女可通過將喪偶老年人接在身邊同住、送養(yǎng)老院或請保姆等方式來減小喪偶給老年人帶來的沖擊。此外，當(dāng)前我國農(nóng)村養(yǎng)老保險的給付水平較低，醫(yī)療資源相對欠缺。鑒于此，一方面，國家應(yīng)健全農(nóng)村養(yǎng)老保障體系、積極推進(jìn)醫(yī)療體制改革，縮小城鄉(xiāng)之間的差距；另一方面，對于在生活中確有困難的喪偶老年人給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼和生活幫助，通過政府購買養(yǎng)老服務(wù)等方式確保老年人的基本生活。

本文仍存在著以下的不足：首先，喪偶會增加老年人患抑郁的概率，但本文并沒有探究可能的影響機(jī)制，在后期的研究中會進(jìn)一步進(jìn)行影響機(jī)制分析；其次，由于喪偶對抑郁的影可能因不同人的身體和心理素質(zhì)而異，這一影響有可能是短期的，也有可能是長期的，但因數(shù)據(jù)的局限性，我們文中僅探究了喪偶對抑郁的短期影響，在未來數(shù)據(jù)可得下，可探究喪偶對抑郁的長期影響。