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    ??谱o(hù)士在手術(shù)室管理中的遞進(jìn)作用

    2021-06-14 12:54:56何健珊危早梅羅超容黃祝疆
    全科護(hù)理 2021年16期
    關(guān)鍵詞:???/a>手術(shù)室設(shè)置

    何健珊,危早梅,羅超容,黃祝疆

    ??谱o(hù)士通常是指某一領(lǐng)域內(nèi)具有豐富經(jīng)驗(yàn)、高水平的專家型護(hù)士,最早見于美國[1]。專科護(hù)士工作定位局限于某一??祁I(lǐng)域,而不是全科領(lǐng)域。手術(shù)室護(hù)理被衛(wèi)生部所頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確提出作為優(yōu)先發(fā)展的專科護(hù)士之一,從而我國拉開了手術(shù)室設(shè)置??谱o(hù)士的帷幕[2]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械不斷更迭,加之病人對護(hù)理人員的需求也隨之不斷增加,因而為提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量、工作效率及其自身專業(yè)技術(shù)水平,本研究開展手術(shù)室設(shè)置??谱o(hù)士管理,并針對專科護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)考核,順應(yīng)醫(yī)療時(shí)代發(fā)展,滿足當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)患雙方的需求。相關(guān)研究指出,手術(shù)室經(jīng)設(shè)置??谱o(hù)士后有效提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員術(shù)中配合度[3]。鑒于此,筆者擬探討本專科醫(yī)院于2016年至2020年間手術(shù)室設(shè)置??谱o(hù)士前后的遞進(jìn)作用和相關(guān)改善效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究對象選取廣東省婦幼保健院麻醉科手術(shù)室2016年—2020年的4名專科護(hù)士,均為女性;年齡31~39(30.72±5.84)歲;均為本科學(xué)歷。

    1.2 方法 我科成立專科護(hù)士小組,該組共由4名成員組成,其中組長由經(jīng)驗(yàn)豐富者擔(dān)任,其余均為組員。其中組長主要承擔(dān)手術(shù)室的護(hù)理管理事項(xiàng)以及開展相關(guān)新手術(shù)、疑難復(fù)雜手術(shù)等類型的實(shí)施安排,及時(shí)了解醫(yī)生對護(hù)理人員的評價(jià)及需求,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員及麻醉師之間的溝通到位。組長是醫(yī)護(hù)工作者及麻醉師之間的重要溝通橋梁,自身應(yīng)主動積極承擔(dān)其相關(guān)責(zé)任,同時(shí)調(diào)動醫(yī)護(hù)人員及麻醉師工作的積極性和責(zé)任心,尤其是專科護(hù)理成員。組長作為科室質(zhì)量控制管理的主要負(fù)責(zé)人,應(yīng)每日核查監(jiān)督護(hù)理工作中所存在的問題,如是否發(fā)生用藥錯(cuò)誤、檢驗(yàn)標(biāo)本和病理標(biāo)本是否發(fā)生錯(cuò)誤、病人是否發(fā)生跌傷等意外事件、護(hù)理操作不當(dāng)?shù)龋槍ΜF(xiàn)存問題進(jìn)行改進(jìn),不斷地完善護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃,以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)病人。??谱o(hù)士小組成員應(yīng)協(xié)助組長順利開展工作,日常管理醫(yī)療器械和醫(yī)療設(shè)備的消毒工作,安排一名固定護(hù)理人員定期檢查設(shè)備及手術(shù)室的使用和維護(hù)情況,如若出現(xiàn)故障,應(yīng)及時(shí)通知組長,以便及時(shí)聯(lián)系維修人員盡快開展維修,以防耽誤手術(shù)的正常開展。??谱o(hù)士應(yīng)不斷提升自我技能和工作素養(yǎng),同時(shí)通過日常和手術(shù)醫(yī)生的配合工作,應(yīng)處處留意手術(shù)醫(yī)生手術(shù)過程中的習(xí)慣和要求,更好地與手術(shù)醫(yī)生配合好以促進(jìn)手術(shù)順利開展。

    定期開展??谱o(hù)士培訓(xùn)及考核,培訓(xùn)內(nèi)容主要包括理論知識和基本技能培訓(xùn),如物品準(zhǔn)備、器械傳遞、體位護(hù)理等,同時(shí)邀請手術(shù)醫(yī)生做主講人,講述新引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)或復(fù)雜手術(shù)過程中需要護(hù)士配合的工作內(nèi)容,護(hù)理人員不僅僅需要熟練認(rèn)識器械及其特點(diǎn),還需要高度配合手術(shù)醫(yī)生的不同手術(shù)階段的需求。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①專業(yè)護(hù)理實(shí)踐能力評分[4]比較:量表參照劉彥慧所測評的工具,Cronbach′s α系數(shù)0.740~0.884。量表主要包括4個(gè)維度30個(gè)條目,即把握專業(yè)角色行為、倡導(dǎo)病人角色行為、獨(dú)立決策行為、護(hù)理創(chuàng)新行為,分別包括10、8、7、5個(gè)條目,每個(gè)條目評分范圍為1~4分,總分是30~120分,分值與專業(yè)護(hù)理實(shí)踐能力成正比,分值越高,提示專業(yè)護(hù)理實(shí)踐能力越高。②臨床醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況[5]比較:采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評估,問卷內(nèi)容主要包括術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)中器械傳遞等內(nèi)容是否滿意。③病人滿意度[6]比較:采用手術(shù)室病人滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估,問卷內(nèi)容主要包括??谱o(hù)理模式、服務(wù)態(tài)度、體位護(hù)理等內(nèi)容,根據(jù)病人打分分值來評估滿意度,分為不滿意、滿意、非常滿意,分值分別為總分<70分、70~90分、>90分,滿意度=(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    表1 手術(shù)室設(shè)置專科護(hù)士前后的專業(yè)護(hù)理實(shí)踐能力評分比較 單位:分

    表2 手術(shù)室設(shè)置??谱o(hù)士前后臨床醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較 單位:次(%)

    表3 手術(shù)室設(shè)置專科護(hù)士前后病人的滿意度比較 單位:例(%)

    3 討論

    ??谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見明確指出,??谱o(hù)士發(fā)展的重要性和必要性,??谱o(hù)士和專業(yè)性護(hù)士分別是方向和過程,二者是不可或缺的部分[7-8]?,F(xiàn)階段,手術(shù)室屬于醫(yī)院有創(chuàng)、高危的科室,是醫(yī)院診療、急救的重要場所[10]。隨著我國醫(yī)療科技的不斷發(fā)展,臨床上涌現(xiàn)出各種新型醫(yī)療設(shè)備及手術(shù)技術(shù),同時(shí)朝著更高、精、尖的方向發(fā)展,從而針對手術(shù)室??谱o(hù)士的要求更要嚴(yán)格[11]。數(shù)據(jù)顯示,絕大多數(shù)護(hù)士支持手術(shù)室開展??谱o(hù)士培訓(xùn)[12]。手術(shù)室??谱o(hù)士應(yīng)定期開展培訓(xùn)考核,以便及時(shí)為自身補(bǔ)給新知識、新技能。

    手術(shù)室??谱o(hù)士只有自身具備強(qiáng)硬的、豐富的專業(yè)水平,才能更好地為病人提供舒適、滿意、綜合性的護(hù)理服務(wù)。張秋芬等[3]研究發(fā)現(xiàn),綜合性醫(yī)院手術(shù)室設(shè)置??谱o(hù)士存在眾多障礙,應(yīng)根據(jù)??谱o(hù)士所在科室給予針對性培訓(xùn),以促使專科護(hù)士順利成立并開展。由于本院是??菩再|(zhì)醫(yī)院,所以未對手術(shù)室??谱o(hù)士進(jìn)行分組,但仍取得滿意的應(yīng)用效果。本研究所采用專業(yè)實(shí)踐能力是評估護(hù)理人員與病人進(jìn)行治療關(guān)系的能力、與醫(yī)生合作的能力等,良好的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力是體現(xiàn)一個(gè)護(hù)士的專業(yè)水平,同時(shí)也可保障護(hù)理的安全性,推動醫(yī)護(hù)配合的啟動因素[13]。本院手術(shù)室經(jīng)設(shè)置專科護(hù)士后,護(hù)理人員的專業(yè)整體水平得到顯著提升,同時(shí)還促進(jìn)了醫(yī)護(hù)雙方的溝通交流,術(shù)中配合度也顯著提升,最終達(dá)成醫(yī)護(hù)患雙贏的局面。賴?yán)蛳嫉萚14]研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)室設(shè)置??谱o(hù)士分組后,不僅僅提高護(hù)士的專業(yè)實(shí)踐能力,還促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中的配合度,同時(shí)還提高了病人對??谱o(hù)理人員的滿意度。吳微微等[15]研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)室??谱o(hù)士經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核后而具備相應(yīng)的專業(yè)水平,進(jìn)而才高度配合醫(yī)生順利完成手術(shù),從而醫(yī)護(hù)及醫(yī)患共同達(dá)成滿意。本研究結(jié)果顯示,手術(shù)室設(shè)置??谱o(hù)士前的專業(yè)護(hù)理實(shí)踐能力

    各維度評分及總分均低于設(shè)置后,提示手術(shù)室設(shè)置專科護(hù)士有利于提高護(hù)理人員的專業(yè)水平;手術(shù)室設(shè)置專科護(hù)理后臨床醫(yī)師對術(shù)前物品準(zhǔn)備、器械傳遞、術(shù)中配合及特殊器械維護(hù)的滿意情況均優(yōu)于設(shè)置前,加以證實(shí)手術(shù)室設(shè)置專科護(hù)士有利于推進(jìn)醫(yī)護(hù)雙方術(shù)中的整體配合度;手術(shù)室設(shè)置專科護(hù)士前病人的滿意度低于設(shè)置后,表明??谱o(hù)士的整體護(hù)理水平均有所提升,且更符合當(dāng)今醫(yī)療時(shí)代的需求。

    綜上所述,??谱o(hù)士在手術(shù)室有助于提高工作質(zhì)量,還有利于提高醫(yī)護(hù)人員手術(shù)配合的默契度及病人對護(hù)理人員的滿意度,最終有益于手術(shù)順利地開展。

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