1 131名高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查研究

顏麗芳，金曉燕

職業(yè)價(jià)值觀是指導(dǎo)護(hù)理人員以及即將從事護(hù)理行業(yè)的人員進(jìn)行臨床決策，采取護(hù)理行為的基礎(chǔ)，也是對(duì)護(hù)理人員與病人、其他醫(yī)務(wù)人員和公眾等互動(dòng)過程的一種引導(dǎo)[1-2]。美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)(American Association of Colleges of Nursing,AACN)明確提出，高等護(hù)理教育應(yīng)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀和培養(yǎng)基于這些價(jià)值觀的專業(yè)行為[3]。Weis等[4]發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀可通過個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、累積專業(yè)行為等形式被學(xué)習(xí)，可在教育過程中逐漸培養(yǎng)和發(fā)展。隨著我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育的大力發(fā)展，高職高專類院校的護(hù)生逐漸成為我國(guó)護(hù)理行業(yè)的中堅(jiān)力量[5]。護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀直接影響著學(xué)生的職業(yè)選擇傾向和職業(yè)行為，對(duì)其進(jìn)行正確的職業(yè)價(jià)值觀引導(dǎo)和培育有著重要意義[6]。本研究旨在通過對(duì)高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的調(diào)查，分析影響其職業(yè)價(jià)值觀的因素，以便為提高高職護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀，從而進(jìn)一步穩(wěn)定即將進(jìn)入臨床工作的護(hù)理專科隊(duì)伍提供有力保障。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣的方法選取2019年11月—2019年12月某職業(yè)技術(shù)學(xué)院大一、大二、大三護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)招在籍學(xué)生；②已完成入學(xué)專業(yè)教育；③知情同意，愿意參與本次調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：因休學(xué)、病假、退學(xué)，或有嚴(yán)重的軀體、精神疾病無法完成調(diào)研者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的和問卷填寫注意事項(xiàng)，征得調(diào)查對(duì)象同意后，以問卷星的方式，由其自行填寫后提交。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 291份，回收有效問卷1 131份，有效率為87.6%。

1.2.2 調(diào)查工具 調(diào)查問卷包括3個(gè)部分。①一般資料：包括性別、生源、家庭經(jīng)濟(jì)條件、政治面貌、年級(jí)、是否擔(dān)任學(xué)生干部。②護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表修訂版(Nursing Professional Values Scale-R，NPVS-R)：該量表由Darlene Weis等編制，2007年國(guó)內(nèi)學(xué)者陳天艷翻譯和修訂成中文版。量表包括照顧提供、行動(dòng)主義、責(zé)任自由安全、信任4個(gè)維度，26個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Likert 5級(jí)計(jì)分，從“不重要”到“最重要”依次計(jì)1～5分，總分范圍為26～130分，得分越高表明對(duì)該條目的職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同越高。量表各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.663～0.796，總Cronbach′s α系數(shù)為0.760，有較好的信度[7]。

2 結(jié)果

2.1 一般資料(見表1)

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料(n=1 131) 單位：例(%)

2.2 職業(yè)價(jià)值觀得分情況 高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀總分26～130(97.61±19.68)分，條目總均分為(3.75±0.76)分。維度得分及條目均值見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象的職業(yè)價(jià)值觀及各維度得分情況(n=1 131) 單位：分

26個(gè)條目得分中排序前5位的分別是：維護(hù)病人的隱私權(quán)(4.08±0.91)分、保持病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任(3.99±0.91)分、按照忠誠(chéng)和尊重人的原則進(jìn)行護(hù)理(3.96±0.92)分、在研究中能保護(hù)病人的權(quán)利(3.92±0.90)分、維護(hù)病人的道德尊嚴(yán)和法律權(quán)利(3.90±0.91)分。后5位的條目包括：進(jìn)行持續(xù)的自我評(píng)估(3.33±0.90)分、參與同事之間的評(píng)估活動(dòng)(3.35±0.89)分、參加影響資源分配的公共決策(3.43±0.93)分、承擔(dān)滿足不同文化背景人口健康需求的責(zé)任(3.56±0.89)分、當(dāng)不能滿足病人需求時(shí)請(qǐng)求咨詢或合作(3.58±0.89)分。

2.3 不同特征高職護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀比較情況

2.3.1 單因素分析 經(jīng)單因素分析，性別、家庭經(jīng)濟(jì)條件、生源及政治面貌對(duì)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀無明顯影響(P>0.05)。具體結(jié)果見表3。

表3 不同特征調(diào)查對(duì)象的職業(yè)價(jià)值觀比較 單位：分

2.3.2 多元線性回歸分析 以高職護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀得分為因變量，單因素分析中P<0.05的因素：年級(jí)(大三=1、大二=2、大一=3)和是否學(xué)生干部(是=1、否=2)為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，方法選擇逐步回歸法，納入和排除標(biāo)準(zhǔn)為0.05。結(jié)果見表4。

表4 調(diào)查對(duì)象的職業(yè)價(jià)值觀影響因素的多元線性回歸分析(n=1 131)

3 討論

3.1 高職護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀有待進(jìn)一步提高 本次調(diào)查的高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀態(tài)度總分為(97.61±19.68)分，屬于中等水平，略高于何婷婷等[8-9]的研究結(jié)果，略低于蘇春香等[10]研究結(jié)果。分析可能的原因是，高職教育的宗旨是培養(yǎng)應(yīng)用型人才[11]，而且為了迎合市場(chǎng)需要，國(guó)內(nèi)高等教育存在著不同程度的“重專業(yè)、輕能力；重技能、輕素質(zhì)；重教書，輕育人”的問題，過分強(qiáng)調(diào)技能的重要性而忽略了學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)[12]。因此，可以根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)做好職業(yè)價(jià)值觀教育的頂層設(shè)計(jì)，提煉職業(yè)價(jià)值教育元素，并在專業(yè)課程中把這些元素有機(jī)地融入進(jìn)去；也可以利用當(dāng)前先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)多媒體設(shè)備，以文字、圖片、視頻等多樣化的形式豐富職業(yè)價(jià)值觀教育內(nèi)容。此外，本調(diào)查結(jié)果顯示：維度3“責(zé)任、自由、安全”(3.75±0.77)分和維度2“行動(dòng)主義”(3.62±0.75)分的均值最低，與劉華等[13-14]研究結(jié)果一致。提示護(hù)生的持續(xù)自我評(píng)估的能力較薄弱，自我認(rèn)知審視欠缺，主動(dòng)參與同行間的交流與關(guān)注護(hù)理專業(yè)的意識(shí)不夠到位。因此，可以適當(dāng)增加臨床課間見習(xí)的時(shí)數(shù)，從學(xué)校教學(xué)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐，適當(dāng)增加情景模擬教學(xué)；另外，也可以通過專業(yè)志愿服務(wù)活動(dòng)、增加與師姐、前輩交流座談等方式來提高護(hù)生對(duì)行業(yè)的關(guān)注度，建立與同行交流以及主動(dòng)為病人服務(wù)的意識(shí)。

3.2 高年級(jí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀低于低年級(jí)的護(hù)生 不同年級(jí)的職業(yè)價(jià)值觀中，大一最高(102.28±17.83)分，大二其次(97.03±18.94)分，大三最低(92.21±21.38)分。低年級(jí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀水平優(yōu)于高年級(jí)護(hù)生，這與其他研究的結(jié)果一致[10,15]。分析可能與下列因素有關(guān)：低年級(jí)護(hù)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的認(rèn)知多來源于學(xué)校教育，學(xué)校多途徑的職業(yè)教育促使學(xué)生在大學(xué)一、二年級(jí)時(shí)逐漸對(duì)護(hù)理專業(yè)有了正確的認(rèn)識(shí)，形成了較為正性的護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀和理想的職業(yè)目標(biāo)[15]。而高年級(jí)的護(hù)生逐漸開始接觸臨床，護(hù)理工作繁瑣、重復(fù)性強(qiáng)，醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜多變，臨床護(hù)理人員離職率不斷攀升[16]，這些負(fù)面現(xiàn)象可能都會(huì)導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀下降；另一方面，也可能與專業(yè)教學(xué)中職業(yè)教育的融入度不足有關(guān)。近20年來，為了滿足各行各業(yè)對(duì)技術(shù)技能人才的需求，高職院校在一段時(shí)間里急劇擴(kuò)大規(guī)模，在人才培養(yǎng)上追求“短、平、快”，重技能輕素質(zhì)，部分老師在課堂上注重“授業(yè)”，“育人”意識(shí)貧乏[17]。從調(diào)研結(jié)果可見，大一護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀得分最高，在一定程度上也肯定了學(xué)校職業(yè)價(jià)值觀教育取得的成績(jī)。因此，護(hù)理教育工作者可針對(duì)不同年級(jí)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的職業(yè)價(jià)值觀教育，努力培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可度，切實(shí)理解護(hù)理事業(yè)意義，增加作為醫(yī)療護(hù)理人員拯救生命的榮譽(yù)感[18]，努力提升其職業(yè)價(jià)值觀。具體建議如下：①多方位多渠道加強(qiáng)師資培訓(xùn)，努力提高教書育人意識(shí)與能力，把技能傳授與職業(yè)價(jià)值教育有效結(jié)合。②通過多種途徑把職業(yè)價(jià)值要素融入日常生活與學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)中，例如定期進(jìn)行推崇護(hù)理英雄事跡專題講座，設(shè)立護(hù)理志愿服務(wù)隊(duì)，在課堂、宿舍、實(shí)驗(yàn)室等張貼護(hù)理英雄的簡(jiǎn)介，全方位營(yíng)造崇尚護(hù)理英雄的氛圍等。③護(hù)生正處于人生觀、價(jià)值觀尚未成熟的階段，對(duì)專業(yè)情感和專業(yè)行為的傾向表現(xiàn)為復(fù)雜多樣，易受環(huán)境的影響而表現(xiàn)出對(duì)專業(yè)的不穩(wěn)定性[19]。因此，在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前可采用師姐師兄經(jīng)驗(yàn)傳授法，教給學(xué)生應(yīng)對(duì)的方法，讓其提前做好思想及應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，提高個(gè)人的自信心；在實(shí)習(xí)期間，與護(hù)生建立有效溝通渠道，及時(shí)了解并有針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)及教育；定期安排護(hù)理英雄專題講座等形式幫助護(hù)生建立穩(wěn)定的職業(yè)價(jià)值觀。

3.3 擔(dān)任學(xué)生干部的經(jīng)歷有助于提高護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀 調(diào)查結(jié)果顯示，曾擔(dān)任過學(xué)生干部護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀得分高于未擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生(t=9.793，P=0.002)。學(xué)生干部是班級(jí)和院系事務(wù)的管理者與聯(lián)絡(luò)者，是老師與同學(xué)之間信息的傳遞者，這種特殊的“崗位”實(shí)踐無疑鍛煉了班干部各方面的能力[20]。擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生具有較為全面處理問題的思維與能力，掌握一定的人際交往方法，加上班干部有更多接觸專業(yè)教師的機(jī)會(huì)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，個(gè)人能力逐步得到鍛煉和提高；另外，學(xué)生干部是高校學(xué)生中的骨干，他們通常比一般同學(xué)要更堅(jiān)定的理想和信念，也更樂于奉獻(xiàn)等品質(zhì)；可能這些都是學(xué)生干部護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀相對(duì)較高的護(hù)生原因。因此，作為護(hù)理專業(yè)教育工作者，可以多為護(hù)生提供鍛煉的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，增加學(xué)生干部的崗位，也可在組織活動(dòng)中建立學(xué)生干部與非學(xué)生干部配對(duì)工作制度、制定學(xué)生干部輪崗制，通過不斷實(shí)踐積累從而提高其職業(yè)價(jià)值觀。

4 小結(jié)

護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀的發(fā)展能夠幫助培養(yǎng)其專業(yè)價(jià)值觀、加強(qiáng)其專業(yè)穩(wěn)定性[21]。本次調(diào)查中高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀屬于中等水平，具有正向性；高年級(jí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀低于低年級(jí)的護(hù)生，而擔(dān)任學(xué)生干部的經(jīng)歷有助于提高護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀。因此，在高職院校教育教學(xué)中，一方面可以通過在專業(yè)課程中融入職業(yè)價(jià)值觀的教育內(nèi)容，注重隱性課程建設(shè)；另一方面需要關(guān)注不同時(shí)期護(hù)生的職業(yè)思想動(dòng)向，采取及時(shí)有效的疏導(dǎo)，特別要關(guān)注高年級(jí)護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)糾正不良因素對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的負(fù)面影響；創(chuàng)新職業(yè)教育引導(dǎo)模式，努力通過多渠道的途徑提高護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀。