心理護(hù)理干預(yù)對血液透析患者誘導(dǎo)期不良心理及并發(fā)癥的影響

汪 瓊

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院）江蘇南京 210017）

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著醫(yī)療改革工作的不斷開展與落實(shí)，大量先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在臨床過程中得到了廣泛的應(yīng)用，從而為我國人民群眾身體健康的充分保障奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。其中，作為醫(yī)院血透室重要治療方式之一，血液透析治療工作的開展與落實(shí)有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)對于血液中有毒物質(zhì)與雜質(zhì)的合理析出，對于患者血液質(zhì)量的有效保障具有積極的促進(jìn)意義[2]。然而，從患者的角度來看，由于醫(yī)療健康知識掌握水平相對偏低，部分患者在面對血液透析的同時(shí)往往容易出現(xiàn)緊張與焦慮等不良心理狀態(tài)，從而不利于其配合醫(yī)療人員開展血液透析誘導(dǎo)，進(jìn)而造成了患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的增加，對其預(yù)后健康的充分保障造成了不良影響[3]。針對這一問題，大批醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床護(hù)理知識就護(hù)理工作方法進(jìn)行了分析與探究，從而有效推動(dòng)了心理護(hù)理干預(yù)在血液透析患者護(hù)理過程中的應(yīng)用。本文分析了將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在血液透析患者誘導(dǎo)期護(hù)理中，探討對患者產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出的血液透析患者66例，均來自我院從2020年1月開始到2021年1月接收的并分為兩組。其中，對照組男23例，女10例；年齡38～65歲，平均（50.11±2.51）歲；研究組男17例，女16例；年齡39～66歲，平均（51.32±2.65）歲；兩組患者基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組。給予和之前實(shí)施的常規(guī)護(hù)理一樣，內(nèi)容主要有：（1）向患者詳細(xì)講解血液透析治療的過程；（2）及時(shí)解答患者對于血液透析治療的疑問；（3）在血液透析治療前積極做好對于透析設(shè)備的合理檢查，確保其性能符合治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2研究組。給予心理護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：（1）落實(shí)醫(yī)療健康知識講解：在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極結(jié)合患者情況對血液透析治療的相關(guān)知識進(jìn)行說明，從而幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對于血液透析治療的正確認(rèn)識，以便引導(dǎo)其有效實(shí)現(xiàn)對于緊張與畏懼心理的消除，為患者有效配合醫(yī)療人員開展血液透析治療奠定基礎(chǔ)；（2）不良情緒疏導(dǎo)：在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好與患者之間的溝通交流，從而正確評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者實(shí)際情況積極做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以便幫助患者合理實(shí)現(xiàn)對于緊張焦慮等負(fù)性心理情緒的有效緩解，為其治療信心的建立提供助力；（3）語言行為護(hù)理：在與患者進(jìn)行溝通交流的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意做好禮貌用語的合理使用，從而令患者更好地感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛。與此同時(shí)，其應(yīng)在與患者交流期間注視患者目光并給予患者足夠的尊重，以便有效幫助患者實(shí)現(xiàn)不良心理情緒的改善；（4）針對性護(hù)理：在護(hù)理期間，針對患者出現(xiàn)的突發(fā)問題，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)給予應(yīng)對并進(jìn)行有效說明，以便幫助患者正確接受血液透析治療，為其不良情緒的疏導(dǎo)提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的心理狀態(tài)改變，在治療期間的依從性情況、出現(xiàn)并發(fā)癥的情況、生活質(zhì)量以及護(hù)理工作的滿意度。其中，心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，得分越多表示不良心理越嚴(yán)重；根據(jù)患者的實(shí)際配合情況評估其護(hù)理依從性，分為依從、基本依從及不依從三個(gè)方面；并發(fā)癥包括血壓異常、四肢抽搐、惡心嘔吐以及呼吸受限；采用生活質(zhì)量的評估，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好；護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自己設(shè)計(jì)的量表來評估，分為滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者心理狀態(tài)比較

經(jīng)護(hù)理，兩組的不良心理有了明顯的減輕，尤其研究組比對照組減輕更多（P＜0.05）。見表1。

表1 患者心理狀態(tài)（，分）

表1 患者心理狀態(tài)（，分）

?組別 n S AS S DS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 33 47.24±3.10 20.45±1.22 46.65±3.07 20.45±2.14對照組 33 47.23±3.12 26.65±1.35 46.45±3.12 26.81±2.21 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者護(hù)理依從性比較

研究組護(hù)理依從性高于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 患者護(hù)理依從性

2.3 患者并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥率低于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 患者并發(fā)癥

2.4 患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量均比之前提高了很多，尤其是研究組比對照組還要高，差距有顯著性（P＜0.05）。見表4。

表4 患者生活質(zhì)量（，分）

表4 患者生活質(zhì)量（，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 33 51.55±2.51 78.91±3.21對照組 33 51.62±2.45 71.56±3.12 P-＞0.05 ＜0.05?

2.5 患者護(hù)理滿意度比較

研究組的護(hù)理滿意度比對照組增長很多，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P＜0.05），見表5。

表5 患者護(hù)理滿意度

3 討論

醫(yī)療人員指出，作為臨床過程中常見治療方法之一，血液透析治療工作的開展與落實(shí)對于患者健康的保障具有良好的促進(jìn)意義。實(shí)踐表明，在急性腎衰竭患者治療過程中，該療法可以幫助患者有效實(shí)現(xiàn)腎臟功能的合理替代，對于患者血液的充分凈化具有積極的推動(dòng)價(jià)值[4]。然而，在應(yīng)用血液透析進(jìn)行治療的過程中，由于受到多種因素的影響，患者往往容易產(chǎn)生緊張焦慮等負(fù)性心理情緒，從而使得身體進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。相關(guān)調(diào)查顯示，基于這一問題的影響下，患者可分泌出大量的兒茶酚胺，從而導(dǎo)致其心率與呼吸速度的加快，繼而不利于患者治療過程中舒適度的合理保障，增加了患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對于患者生命安全極為不利[5]。為了有效應(yīng)對這一問題，近年來，血透室醫(yī)護(hù)工作人員結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對患者護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了分析探索，從而有效推動(dòng)了護(hù)理工作綜合水平的全面提升[6]。通過將心理護(hù)理合理應(yīng)用到工作中，患者可對血液透析治療了解得更多，對治療產(chǎn)生的疑問也能得到合理的解釋，對于患者緊張情緒的舒緩具有良好的指導(dǎo)意義，有利于保障患者護(hù)理依從性[7]。從患者的角度來看，基于這一護(hù)理模式下，患者的心理訴求可以得到合理滿足，有利于確保患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作水平的全面提升。與此同時(shí)，從患者的角度來看，通過對大量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員表示通過及時(shí)了解患者的心理情況并給予有效的開導(dǎo)、緩解不良情緒等，提高治療信心有較大的幫助，對于其有效配合醫(yī)護(hù)人員開展血液透析具有良好的推動(dòng)意義，對于我國醫(yī)療服務(wù)綜合質(zhì)量的提升具有積極價(jià)值[8]。

本次研究顯示，通過心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，患者緊張心理得到了合理緩解，從而推動(dòng)了其護(hù)理依從性的提升。與此同時(shí)，其并發(fā)癥率顯著降低?；诖?，患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度指標(biāo)得到了合理改善。

綜上，在血液透析患者護(hù)理過程中，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理綜合水平的全面提升，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理做好心理護(hù)理干預(yù)的有效開展。