放射治療，其實(shí)沒有你想象的那么神秘

■本刊編輯 張嘉楠

放療是“放射治療”的簡稱，它是利用聚焦的、高能量的放射線破壞腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA，使其失去再生能力，從而消滅腫瘤細(xì)胞。

放療與手術(shù)和化療，并稱為惡性腫瘤治療的三大手段。放療被譽(yù)為“隱形的手術(shù)刀”，治療的目標(biāo)是最大限度地將放射線的劑量集中到病變內(nèi)，殺滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)最大程度地保護(hù)鄰近的正常組織和器官。

很多人也許都聽說過放療，但一提到放療不免會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，我們就一起聊聊放療患者比較擔(dān)心的一些問題……

1.放療的傷害大不大？

很多人都對放療有所誤解，認(rèn)為放療對人體產(chǎn)生非常大的傷害，老年人會(huì)吃不消。其實(shí)不然，隨著放療技術(shù)的發(fā)展，放療靶區(qū)的精準(zhǔn)，放療并發(fā)癥出現(xiàn)的概率非常小，可以說絕大多數(shù)患者都能耐受。

目前，在先進(jìn)的放療設(shè)備和技術(shù)發(fā)展的輔助下，放療已經(jīng)從傳統(tǒng)“精確放療”升級(jí)到“智慧精準(zhǔn)放療”，從而給廣大需要接受放射治療的腫瘤患者帶來了更精準(zhǔn)、更有效的治療。

2.哪些患者需要接受放療？

大約70%的惡性腫瘤患者在疾病發(fā)展的不同階段需要接受放療，約有40%的癌癥可以用放療根治。對于一個(gè)具體的患者來說，是否采用放療應(yīng)該按照腫瘤的規(guī)范化治療原則，根據(jù)腫瘤的類型、發(fā)展期別以及個(gè)人的身體狀況等而定。

3.放療后身上有輻射嗎？

臨床上經(jīng)常遇到很多患者擔(dān)心自己接受放療后，會(huì)影響到家人的健康。而事實(shí)上，放療患者接受的是射線治療，患者身上并沒有放射源和射線，也就沒有輻射，所以不會(huì)影響家人的健康。

4.放療患者需要忌口嗎？

總體來說沒有需要特別忌口的東西，不偏食，不忌口，講究葷素搭配、粗細(xì)搭配，提倡高熱量、高蛋白飲食，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素就可以了。

當(dāng)然，有的腫瘤還有些特殊要求，比如消化道腫瘤在治療過程中應(yīng)避免干硬刺激食物的損傷；腹盆腔腫瘤則應(yīng)要求少量飲食。

5.為什么每個(gè)人的放療時(shí)間不一樣？

有些患者非常疑惑，為什么隔壁的王大爺進(jìn)去放療10分鐘就治療結(jié)束了，而我進(jìn)去15分鐘還沒治療結(jié)束？其實(shí)放療時(shí)間與放療技術(shù)、劑量、體位等有著很大的關(guān)系。

①患者的體型存在個(gè)體差異，放射治療師給患者擺到相應(yīng)體位的時(shí)間不同。

②患者的腫瘤及手術(shù)區(qū)域不同。每個(gè)患者的治療計(jì)劃是不一樣的，如果是比較復(fù)雜的部位，需要避免高劑量的區(qū)域太多，導(dǎo)致治療計(jì)劃復(fù)雜，所以有的患者同樣的劑量，但因?yàn)橹委煹姆暖熞皵?shù)不同，也就會(huì)相應(yīng)地延長治療時(shí)間。

③治療的部位不同，也會(huì)影響放療的時(shí)間。有的患者照射頭部采用CRT技術(shù)，與照射乳腺區(qū)域采用的IMRT技術(shù)不同，影響放療時(shí)間。

6.接受放療時(shí)該注意什么？

①保持良好的心態(tài)，積極樂觀地面對治療。

②放療前定位時(shí)，醫(yī)生會(huì)在患者身上確定治療標(biāo)記，這是此后制定放療計(jì)劃、治療擺位的重要參考，為了確保治療的準(zhǔn)確性須注意保護(hù)。一旦稍有模糊時(shí)要找醫(yī)生用專用筆描畫，千萬不要自作主張自己描，以免造成治療部位不準(zhǔn)確。

③穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服，保持照射區(qū)皮膚清潔，避免日曬，且盡量避免摩擦、抓撓治療部位的皮膚，勿用堿性肥皂、藥物、化妝品及其他化學(xué)藥品擦拭放療部位皮膚。

④頭頸部患者需注意保持口腔清潔；鼻咽患者每天堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉（鼻腔沖洗、張口練習(xí)）；腹盆腔患者需調(diào)整飲食習(xí)慣，減少產(chǎn)氣食物的攝入，按照醫(yī)囑做好治療前的腸道準(zhǔn)備和膀胱準(zhǔn)備。

7.幾種常見的放療副作用與處理辦法

●皮膚紅腫、潰爛等癥狀

治療部位的皮膚敏感，看上去發(fā)紅、起皺。幾周后，患者的皮膚由于放療變得干燥。

對于這些癥狀的處理辦法，建議患者的衣服不要穿得太緊，不要摩擦、抓撓敏感部位，不要把燙的或冷的東西，如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上等等。

●疲勞的癥狀

大多數(shù)患者在放療進(jìn)行幾個(gè)星期后都會(huì)感到疲倦，而且隨著放療的持續(xù)進(jìn)行會(huì)更感疲勞。放療結(jié)束后，虛弱和疲勞也會(huì)隨之逐漸消失。

對于對抗疲勞，建議患者在注意休息的同時(shí)，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇一些提高免疫功能的藥物，幫助緩解疲勞。

●食欲不振的癥狀

有部分患者因?yàn)榉暖煶霈F(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，吃不下飯。如果患者食欲不振，我們建議患者可少吃多餐，改變烹飪方式，或者在餐前喝一小杯酸性飲料，幫助開胃。另外，研究發(fā)現(xiàn)，給患者補(bǔ)充適量的鋅和復(fù)合維生素B也可以成功地改善味覺，增加食欲。

●脫發(fā)的癥狀

脫發(fā)是放療后常見的不良反應(yīng)。一般來說，如果是你的身體接受治療，那么你的頭發(fā)就不會(huì)脫落。但是，你的頭部接受放療，就會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)部分或全部脫落。

其實(shí)放療導(dǎo)致的脫發(fā)只是暫時(shí)性的，頭發(fā)在后期都是能慢慢長出來的。在脫發(fā)期間，愛美的人士不妨戴假發(fā)。

●骨髓抑制（白細(xì)胞低）的癥狀

有部分患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板會(huì)在放療后的幾天內(nèi)降低很多，身體的免疫力也會(huì)跟著降低，這種情況就是骨髓抑制。

處理辦法：如果骨髓抑制情況嚴(yán)重，可以打升白針，如果情況尚可，建議通過食療提高白細(xì)胞。

綜上所述，盡管放療的副作用如此之多，但是不能因?yàn)檫@些副作用而放棄治療，畢竟放療還是有助于提高生存率的。而且值得慶幸的是，以上提及的這些放療的副作用都會(huì)在一段時(shí)間后自行消除，或者采取措施消除。