加強(qiáng)公立醫(yī)院現(xiàn)金收款及資金安全管理的研究

李明雪

摘要：在公立醫(yī)院專項(xiàng)資金投入提升的背景下，加強(qiáng)資金安全管理，已成為公立醫(yī)院體系改革中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。現(xiàn)金收款和資金安全管理在公立醫(yī)院整體管理工作中有著十分重要的地位，加強(qiáng)這方面的工作同時(shí)也是減少醫(yī)院資金流失的一種重要途徑。本文對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院現(xiàn)金收款及資金安全管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從而加強(qiáng)醫(yī)院的現(xiàn)金收款和資金安全管理相關(guān)工作。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;現(xiàn)金收款;資金安全管理;內(nèi)部控制

公立醫(yī)院的現(xiàn)金收款及資金安全管理工作是否落實(shí)到位，不僅對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作有非常重要的影響，同時(shí)還和公立醫(yī)院的未來發(fā)展有著非常密切的聯(lián)系。現(xiàn)金收款和資金安全管理之所以是醫(yī)院管理中非常重要的內(nèi)容，正是因?yàn)橘Y金是開展任何活動(dòng)的基礎(chǔ)，同時(shí)還能通過正確的現(xiàn)金管理來提升公立醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。所以我國的公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金收入和資金安全管理的相關(guān)工作，并且要提升對(duì)資金的管理力度，從而為醫(yī)院未來的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1加強(qiáng)公立醫(yī)院現(xiàn)金收款及資金安全管理工作的重要性

1.1 更好地保護(hù)公立醫(yī)院現(xiàn)金安全

現(xiàn)金無論在哪個(gè)行業(yè)的發(fā)展過程中，都具有非常強(qiáng)的流動(dòng)性，加強(qiáng)現(xiàn)金管理也是在行業(yè)發(fā)展中降低風(fēng)險(xiǎn)有效的措施。醫(yī)院的現(xiàn)金收款和資金安全管理情況，要比其他的行業(yè)復(fù)雜一些，因?yàn)槠渲猩婕暗谋容^多、人員比較廣泛。如果沒有及時(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的資金管理和現(xiàn)金收款管理，很有可能導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)非常嚴(yán)重的漏洞，同時(shí)還會(huì)給公立醫(yī)院造成非常嚴(yán)重的損失。公立醫(yī)院只有加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金收款及資金安全管理工作，才能有效保障醫(yī)院的現(xiàn)金安全，減少現(xiàn)金管理漏洞對(duì)公立醫(yī)院未來發(fā)展造成的影響。公立醫(yī)院還要建立起完善的現(xiàn)金收款管理制度和資金安全管理制度，并且要將這些制度應(yīng)用在公立醫(yī)院的日常工作中。這樣才能在開展相關(guān)的資金管理工作過程中，讓醫(yī)院有關(guān)部門有開展工作的依據(jù)，同時(shí)還可以保障公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性以及完整性[1]。

1.2 提升醫(yī)院專項(xiàng)資金的有效應(yīng)用

公立醫(yī)院中每項(xiàng)資金都有屬于自己的用處，并且對(duì)這些資金的應(yīng)用也有非常嚴(yán)格的要求，但是在現(xiàn)實(shí)中還是經(jīng)常可以在網(wǎng)絡(luò)上、新聞上看到有關(guān)人員貪污專項(xiàng)資金。這樣不僅會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院流失大量的資金，影響醫(yī)院未來的發(fā)展，同時(shí)還會(huì)造成非常負(fù)面的影響。所以加強(qiáng)醫(yī)院的資金安全管理，可以有效杜絕這種情況的出現(xiàn)，可以讓公立醫(yī)院的專項(xiàng)資金有效地應(yīng)用在提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平上，從而為社會(huì)提供更專業(yè)、水平更高的醫(yī)療服務(wù)[2]。

2存在的問題

2.1 部分財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)能力不夠，信息化管理中存在問題

當(dāng)前我國很多公立醫(yī)院在進(jìn)行改革發(fā)展的過程中，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金和資金管理并沒有很高的重視程度，導(dǎo)致其中有部分財(cái)會(huì)人員的自身業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)不高。這些人員對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金收款管理、資金安全管理的相關(guān)財(cái)務(wù)工作內(nèi)容并不是非常的熟悉，并不能對(duì)公立醫(yī)院的現(xiàn)金和資金管理發(fā)揮有效的作用。隨著當(dāng)前信息技術(shù)快速發(fā)展的社會(huì)背景下，信息技術(shù)在各行各業(yè)中也開始廣泛地應(yīng)用。很多行業(yè)已經(jīng)開始將會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用于日常的財(cái)務(wù)管理中，但是當(dāng)前還是有一部分公立醫(yī)院依舊采用比較傳統(tǒng)的記賬方式。傳統(tǒng)的記賬方式，不僅整體效率比較低，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)賬目混亂的情況。出現(xiàn)這樣的情況，主要是因?yàn)椴糠止⑨t(yī)院財(cái)會(huì)人員的自身業(yè)務(wù)能力不高，并不能在工作中運(yùn)用信息技術(shù)來開展現(xiàn)金收款管理和資金安全管理工作。這樣就會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息沒有辦法進(jìn)行及時(shí)共享，從而嚴(yán)重制約公立醫(yī)院的整體發(fā)展?fàn)顩r。

2.2 醫(yī)療設(shè)備在采購審批方面存在問題

很多公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，對(duì)流動(dòng)性資金安全管理方面存在一定的問題，導(dǎo)致了出現(xiàn)醫(yī)院資金緊張的情況。其中最突出的問題就是，公立醫(yī)院中患者拖欠治療費(fèi)用的情況非常嚴(yán)重。存在這樣的問題，還可能會(huì)讓公立醫(yī)院出現(xiàn)流動(dòng)資金鏈斷裂的情況，嚴(yán)重地阻礙公立醫(yī)院的發(fā)展。其次就是在公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購的過程中，存在很多的資金管理問題。由于很多公立醫(yī)院在進(jìn)行采購醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候并不集中、采購的渠道比較單一，從而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的采購成本非常高。同時(shí)公立醫(yī)院還沒有對(duì)統(tǒng)一采購的醫(yī)療物資進(jìn)行有效的管理，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療器械損壞、丟失物資的情況。最后就是在公立醫(yī)院引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，對(duì)相關(guān)的資金審批存在非常嚴(yán)重的漏洞，在采購很多大型醫(yī)療設(shè)備之后并不能正常使用，造成了非常嚴(yán)重的資金損失。

2.3 存在挪用資金和現(xiàn)金收入款項(xiàng)的情況

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查，在我國廣西壯族自治區(qū)的某公立醫(yī)院中，存在十年內(nèi)侵吞公款一百二十三萬的情況。這些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員借助財(cái)務(wù)工作之便，將醫(yī)院的多筆現(xiàn)金收入占為己有。這類的案件還有很多，財(cái)務(wù)管理人員都是利用工作上的便捷，將公款占為己有。由此可以看出，很多公立醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金管理工作非常薄弱，資金安全管理的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷升高。這些公立醫(yī)院想要更好地進(jìn)行體系改革，就要重視加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金收款管理和資金安全管理的相關(guān)工作。

3相關(guān)措施

3.1 提升醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的專業(yè)素養(yǎng)，改善內(nèi)部管理工作環(huán)境

當(dāng)前公立醫(yī)院在進(jìn)行現(xiàn)金收款與資金安全管理的過程中，要重視提升財(cái)會(huì)人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的從業(yè)技能培訓(xùn)力度，這樣才能有效提升公立醫(yī)院的現(xiàn)金收款及資金安全管理水平。首先公立醫(yī)院在開展相關(guān)的管理工作時(shí)，可以適當(dāng)提升醫(yī)院中財(cái)會(huì)人員的薪資水平，以及提升財(cái)會(huì)人員得招聘門檻。這樣才能在招聘的過程中，讓更具有較高專業(yè)素養(yǎng)的財(cái)會(huì)人員加入公立醫(yī)院的現(xiàn)金和資金管理的過程中，同時(shí)還能為公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理工作帶來新鮮的血液。其次就是公立醫(yī)院要加大對(duì)從事財(cái)會(huì)管理人員的思想道德教育，這樣可以有效提升公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的工作態(tài)度，同時(shí)還可以減少財(cái)會(huì)管理人員玩忽職守、濫用職權(quán)的情況。公立醫(yī)院可以在財(cái)會(huì)管理人員的業(yè)余時(shí)間，舉辦相關(guān)的會(huì)議或者是課程，從而提升思想道德意識(shí)[3]。

除此之外，在公立醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，還要及時(shí)引進(jìn)電算化財(cái)會(huì)設(shè)備，利用信息技術(shù)來開展現(xiàn)金收款管理和資金安全管理工作。這樣不僅可以讓公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員更有效地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)還可以將財(cái)務(wù)管理的信息進(jìn)行分析和整合。在引入電算化財(cái)會(huì)管理設(shè)備的過程中，公立醫(yī)院還要提升醫(yī)院財(cái)會(huì)人員應(yīng)用電算化財(cái)會(huì)管理設(shè)備的能力和應(yīng)用技巧。醫(yī)院可以開展對(duì)應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，讓其他醫(yī)院業(yè)務(wù)能力比較強(qiáng)的財(cái)會(huì)人員和本醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員進(jìn)行技術(shù)交流，從而提升公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的管理水平。

3.2 提升對(duì)公立醫(yī)院的現(xiàn)金管理力度，開展全面管理

公立醫(yī)院在開展現(xiàn)金收款與資金安全管理工作的過程中，要開展對(duì)現(xiàn)金和資金全面的管理，規(guī)范現(xiàn)金和資金的使用情況，從而有效提升公立醫(yī)院的資金管理水平。首先公立醫(yī)院是要對(duì)醫(yī)院的應(yīng)收賬款進(jìn)行管理，對(duì)拖欠醫(yī)院治療費(fèi)用的患者進(jìn)行索要，避免出現(xiàn)因?yàn)榛颊叽罅客锨丰t(yī)療費(fèi)用造成醫(yī)院資金鏈斷裂的情況。其次是公立醫(yī)院在采購醫(yī)療器械的過程中，可以和其他的公立醫(yī)院聯(lián)合起來，從而降低醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格。同時(shí)公立醫(yī)院還要拓寬采購醫(yī)療設(shè)備的渠道，這樣可以有效減少公立醫(yī)院這方面的資金支出。公立醫(yī)院還要對(duì)已經(jīng)采購的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)，避免因?yàn)闆]有正確維護(hù)導(dǎo)致這些設(shè)備不能正常使用，給公立醫(yī)院帶來重大的資金損失。

3.3 提升公立醫(yī)院的現(xiàn)金和資金管理意識(shí)，完善相關(guān)管理

公立醫(yī)院在提升自身現(xiàn)金收款管理和資金管理意識(shí)的過程中，首先要轉(zhuǎn)變的是傳統(tǒng)國家財(cái)政補(bǔ)貼下現(xiàn)金管理的思想，同時(shí)還要充分認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)中面臨的競爭壓力。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)負(fù)責(zé)人，要認(rèn)識(shí)到現(xiàn)金管理的重要性，并積極在醫(yī)院日常工作中宣傳現(xiàn)金管理的作用，從而從整體上提升公立醫(yī)院的現(xiàn)金管理水平。其次是公立醫(yī)院要快速完善現(xiàn)金收款及資金安全管理制度和管理體系的建設(shè)。在建設(shè)管理體系的過程中，要嚴(yán)格遵守事業(yè)單位提出的會(huì)計(jì)相關(guān)工作準(zhǔn)接和公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度管理方面的相關(guān)規(guī)定。同時(shí)還要考慮公立醫(yī)院全方面的醫(yī)院資本、患者數(shù)量等客觀因素，合理設(shè)定現(xiàn)金和資金管理的工作崗位。這樣才能在財(cái)會(huì)管理工作中，更有效地落實(shí)現(xiàn)金管理制度。最后，公立醫(yī)院開展相關(guān)工作的過程中，要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院控制管理的規(guī)范，并且要主動(dòng)完善現(xiàn)金和資金管理的工作體系。這樣才能對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行深入的分析，從而判斷是否滿足現(xiàn)金和資金管理的具體需要。公立醫(yī)院還可以建立現(xiàn)金和資金管理的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，不僅可以降低醫(yī)院在進(jìn)行資金管理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況，同時(shí)還能為醫(yī)院實(shí)行現(xiàn)金收款及資金安全管理工作提供制度上的保障。

3.4 公立醫(yī)院要完善現(xiàn)金收款管理，加強(qiáng)內(nèi)容控制

醫(yī)院現(xiàn)金的流動(dòng)性比較高，同時(shí)還是控制風(fēng)險(xiǎn)較高的一種資產(chǎn)，但是這種資產(chǎn)貫穿于醫(yī)院的運(yùn)營全過程中。針對(duì)這樣的情況，公立醫(yī)院加強(qiáng)現(xiàn)金管理和內(nèi)容控制制度。公立醫(yī)院現(xiàn)金收款過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，通常指的是在這一過程中出現(xiàn)的不確定因素，從而造成醫(yī)院現(xiàn)金流出的可能性。公立醫(yī)院可以通過加強(qiáng)內(nèi)部控制，完善現(xiàn)金收款管理體系，來降低這一過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

首先，醫(yī)院要建立健全治療費(fèi)用的現(xiàn)金收款內(nèi)部管理制度，并且根據(jù)該制度設(shè)定相應(yīng)的現(xiàn)金收款管理崗位，明確不同崗位之間的責(zé)任和權(quán)限。這樣可以更好地保障現(xiàn)金收款過程中，現(xiàn)金的保管與清點(diǎn)、開票、會(huì)計(jì)核算等環(huán)節(jié)相分離，很大程度上減少濫用職權(quán)的情況。同時(shí)，醫(yī)院中不同款項(xiàng)的現(xiàn)金收入，要交由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門進(jìn)行統(tǒng)一管理以及核算。醫(yī)院中其他部門沒有經(jīng)過上級(jí)的批準(zhǔn)，不能開展收款業(yè)務(wù)，并且要嚴(yán)格禁止設(shè)立在醫(yī)院賬本之外的外賬以及建設(shè)私人“小金庫”的情況。

其次，公立醫(yī)院要嚴(yán)格遵守“兩條線”的收支現(xiàn)金管理制度，保證要按照法定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)將現(xiàn)金收款上交至醫(yī)院的銀行賬目上，不允許個(gè)人以任何形式進(jìn)行挪用、變私。同時(shí)，公立醫(yī)院的高層財(cái)務(wù)管理部門還要定期對(duì)賬目進(jìn)行清查，看當(dāng)前的現(xiàn)金收入金額和醫(yī)院內(nèi)容中的文件是否相匹配。如果出現(xiàn)應(yīng)收款項(xiàng)存在問題的情況，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，從而保證公立醫(yī)院賬目上的內(nèi)容和內(nèi)部文件保持一致。在這個(gè)過程中，還要不斷明確不同財(cái)會(huì)管理環(huán)節(jié)中負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任，有效落實(shí)公立醫(yī)院的催收責(zé)任。

最后，公立醫(yī)院要建立一個(gè)比較完整的現(xiàn)金、資金授權(quán)制度，以及配套的審核批準(zhǔn)制度。這樣，當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部人員想要申領(lǐng)現(xiàn)金或者資金，可以按照這一標(biāo)準(zhǔn)制度進(jìn)行申報(bào)，并且要準(zhǔn)備充足的證明等待審批。公立醫(yī)院還要明確對(duì)現(xiàn)金和資金審批人的工作要求，明確相關(guān)的批準(zhǔn)制度和方式，以及規(guī)定醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金收款員的業(yè)務(wù)、職責(zé)范圍。這樣不僅可以讓醫(yī)院的現(xiàn)金和資金使用方式更加規(guī)范，同時(shí)還能有效改善公立醫(yī)院的現(xiàn)金收款及資金安全管理水平，為公立醫(yī)院的醫(yī)療體系改革打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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