快速康復(fù)理念在腹股溝疝患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

肖慶 黎昱昱

摘要：目的：研究腹股溝疝患者護(hù)理中快速康復(fù)理念的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月～2021年6月我院收治的76例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，以護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行快速康復(fù)理念護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥情況、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均更短（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組（2.63%）低于對(duì)照組（21.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹股溝疝患者護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念，可減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后及早恢復(fù)，有利于提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)理念;腹外疝護(hù)理;應(yīng)用效果;術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

腹股溝疝是臨床常見(jiàn)病癥之一，發(fā)病率較高，指腹內(nèi)某臟器或組織離開(kāi)其所處于的正常生理部位，連同壁腹膜經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)突出于體表，于腹壁范圍外所產(chǎn)生的一種病理學(xué)產(chǎn)物[1]。目前臨床多采用手術(shù)方案治療腹股溝疝，但由于手術(shù)操作具有一定創(chuàng)傷性，需配合科學(xué)、安全護(hù)理措施，以改善患者預(yù)后。常規(guī)護(hù)理是腹股溝疝護(hù)理中常用模式，但缺乏系統(tǒng)性、預(yù)見(jiàn)性，不利于患者早期康復(fù)[2]?？焖倏祻?fù)理念是一種新型理念，應(yīng)用于腹外疝護(hù)理工作，可利用術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等護(hù)理方法，以推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程[3]。本次選取2021年1月～2021年6月我院收治的76例腹股溝疝患者，研究腹股溝疝患者護(hù)理中快速康復(fù)理念的應(yīng)用效果，報(bào)道見(jiàn)下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月-2021年6月我院收治的76例腹股溝疝患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合外科腹外疝診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者資料完整;（3）患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在手術(shù)禁忌證者;（2）合并血液系統(tǒng)疾病者;（3）合并惡性腫瘤者;（4）中途退出者;（5）合并心肝腎功能?chē)?yán)重不全者;（6）合并精神系統(tǒng)疾病者。以護(hù)理方式不同分組，2021年1月～2021年6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的38例患者為對(duì)照組，2021年1月～2021年6月實(shí)施快速康復(fù)理念護(hù)理的38例患者為觀察組。入組病例中，對(duì)照組男31例，女7例，年齡20歲～75歲，平均（54.05±15.50）歲;疾病類(lèi)型：腹股溝斜疝23例，腹股溝直疝15例。觀察組男30例，女8例，年齡24歲～75歲，平均（54.13±14.00）歲;疾病類(lèi)型：腹股溝斜疝24例，腹股溝直疝14例。兩組資料比較，未見(jiàn)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

入組者均行手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者完善術(shù)前檢查、引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征、為患者解答疑問(wèn)及指導(dǎo)患者飲食、用藥等。

觀察組行快速康復(fù)理念護(hù)理。具體為（1）術(shù)前護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，了解患者病情及需求，解答患者疑問(wèn);為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)治療流程、方法及注意事項(xiàng)等，為患者介紹治療成功病例;鼓勵(lì)患者陳述內(nèi)心想法，多給予患者肯定、支持，及時(shí)糾正患者不正當(dāng)想法;指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前8h禁飲禁食。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)由病房護(hù)士將患者送到手術(shù)室門(mén)口，術(shù)中由手術(shù)室護(hù)士全程陪同，告知患者手術(shù)的目的及作用;合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，加強(qiáng)保暖措施，指導(dǎo)患者采取舒適體位，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常情況，立即告知醫(yī)生處理;術(shù)中盡可能減少患者暴露，對(duì)需輸注液體或沖洗液體進(jìn)行加溫處理，加蓋棉被、保溫毯等。（3）術(shù)后護(hù)理：依據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)給予多模式鎮(zhèn)痛處理，如應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、轉(zhuǎn)移注意力及言語(yǔ)鼓勵(lì)等;待患者好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)，針對(duì)局麻患者，于當(dāng)天指導(dǎo)其下床于病房?jī)?nèi)進(jìn)行活動(dòng)，針對(duì)全麻及硬膜外麻醉患者，依據(jù)跌倒評(píng)估分值，指導(dǎo)患者下床活動(dòng);依據(jù)循序漸進(jìn)原則，由幫扶行走過(guò)渡至獨(dú)立行走;指導(dǎo)患者起床三部曲：左腿彎曲，翻向右側(cè)，采用右肘支撐后，雙手支撐床邊坐起，由幫扶過(guò)渡至自行訓(xùn)練;指導(dǎo)患者于床上開(kāi)展踝部運(yùn)動(dòng)，抬高患肢，并加強(qiáng)翻身;鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食，減少胃腸空腹過(guò)久所引起的惡心嘔吐、食欲不振等;局麻患者術(shù)畢后即可正常飲食，針對(duì)全麻患者，于清醒后指導(dǎo)其少量飲水;針對(duì)硬膜外麻醉患者，術(shù)后6h后可進(jìn)食流食，無(wú)不良反應(yīng)患者于術(shù)后12h恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

①恢復(fù)時(shí)間：記錄患者術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

②并發(fā)癥：記錄患者切口感染、局部腫脹、腸道損傷及慢性疼痛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用%表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均更短（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組（2.63%）低于對(duì)照組（21.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腹股溝疝是腹部外科常見(jiàn)疾病之一，多采用手術(shù)治療，為促進(jìn)患者術(shù)后早期恢復(fù)，臨床多于圍術(shù)期配合護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理是腹股溝疝護(hù)理中常用模式，雖可確保手術(shù)順利完成，但滿意度欠佳，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果[4]?？焖倏祻?fù)理念屬于新型護(hù)理模式的一種，具有規(guī)范性、綜合性、預(yù)見(jiàn)性及系統(tǒng)性等特點(diǎn)，最初起源于心臟外科手術(shù)，隨著臨床廣泛應(yīng)用，現(xiàn)已被應(yīng)用于腹股溝疝護(hù)理工作中，目的在于為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以減輕患者損傷，進(jìn)而縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，觀察組首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均更短;并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組（2.63%）低于對(duì)照組（21.05%）;提示快速康復(fù)理念應(yīng)用于腹外疝護(hù)理中，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，且可減少術(shù)后并發(fā)癥。分析原因，快速康復(fù)理念應(yīng)用于腹股溝疝護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，盡可能滿足患者需求，為患者提供多層次、全方位護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者預(yù)后改善?？焖倏祻?fù)理念護(hù)理中通過(guò)術(shù)前護(hù)理，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備等，可幫助患者提高對(duì)疾病正確認(rèn)知，以提高患者對(duì)治療及護(hù)理依從性;其次，術(shù)前指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，并禁食，可幫助患者更好適應(yīng)手術(shù)，以達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥的目的;此外，術(shù)前心理護(hù)理可消除患者負(fù)性情緒，促使患者建立治療信心，以積極心態(tài)應(yīng)對(duì)治療及生活，從而減少患者應(yīng)激反應(yīng)[6-8]?？焖倏祻?fù)理念護(hù)理中術(shù)中通過(guò)加強(qiáng)保暖措施、監(jiān)測(cè)生命體重等護(hù)理措施，可避免意外發(fā)生，以確保手術(shù)順利進(jìn)行[9]?？焖倏祻?fù)理念護(hù)理中術(shù)后通過(guò)飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及出院指導(dǎo)等措施，可確?；颊咝g(shù)后保持平穩(wěn)心態(tài)，保證患者營(yíng)養(yǎng)供給，以減少術(shù)后并發(fā)癥[10]。其次，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可幫助患者提高免疫力，以縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者滿意度提高。

綜上所述，快速康復(fù)理念應(yīng)用于腹股溝疝護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于患者早期恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]秦昌富，陳杰，申英末，程莉麗，李光興.基于中國(guó)疝病注冊(cè)登記隨訪系統(tǒng)的腹外疝治療現(xiàn)狀分析與流行病學(xué)研究[J].中華消化外科雜志，2021，20（07）：785-789.

[2]黃秀珍.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹股溝疝患者術(shù)后疼痛程度及胃腸功能恢復(fù)的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（11）：1837-1838.

[3]劉揚(yáng)，李貴斌，王春燕，孫文靜.小兒經(jīng)臍單孔腹腔鏡完全腹膜外疝囊高位結(jié)扎術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].天津護(hù)理，2021，29（01）：83-85.

[4]周淑蓉，鄭秀海，季茹，許芳，李民.加速康復(fù)外科護(hù)理在醫(yī)院船腹外疝手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（05）：527-529.

[5]楊東芝，楊家政.快速康復(fù)理念用于外科腹外疝患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2020，15（11）：35+37.

[6]葉蓓.心理護(hù)理在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（03）：63-65.

[7]康萍，周清，徐生群.基于數(shù)字化資源庫(kù)的外科護(hù)理信息化教學(xué)——以腹外疝患者護(hù)理為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（10）：89-90.

[8]郝妮娜.快速康復(fù)理念護(hù)理對(duì)腹外疝患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（29）：191-192.

[9]王曉瑛，田蓮蓮，王俊萍.腹腔鏡經(jīng)腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)疝的圍手術(shù)期護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（06）：476-477.

[10]王永紅.對(duì)接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的老年腹外疝患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：281-282.15452C8B-CB39-4A68-B3B0-DE5CEA25A57C