王守榮 劉敏
摘要:目的:為了深入研究對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)后,患者臨床效果、癥狀積分及不良情緒改善情況。方法:選取我院2020年8月至2021年8月期間收治的支氣管哮喘患者共70例,將其隨機(jī)分組。給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施組為研究組;給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組,研究組和參照組各35例患者。對(duì)比兩組患者臨床效果、癥狀積分及不良情緒改善情況。結(jié)果:干預(yù)期結(jié)束后,研究組支氣管哮喘患者臨床效果、癥狀積分及不良情緒改善情況顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑通過(guò)明確醫(yī)療職責(zé),減少治療環(huán)節(jié)間瓶頸,提高工作效率;使臨床過(guò)程程序化,明確規(guī)定支氣管哮喘患者檢查與治療的時(shí)間安排,避免了各種原因造成的時(shí)間浪費(fèi),有效降低住院患者的平均住院日。對(duì)于防范感染、并發(fā)癥、質(zhì)量事故、醫(yī)療糾紛等,都具有重要的作用,間接降低了病種質(zhì)量成本,提高了效益。臨床對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù),可有效改善患者臨床效果、癥狀積分及不良情緒改善情況,故方案值得推廣。
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;于支氣管哮喘;護(hù)理效果;不良情緒
支氣管哮喘是呼吸科臨床常見的一種疾病,患者病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯痰等表現(xiàn)。支氣管炎作為慢性病,患者每年至少有3個(gè)月的發(fā)作期,伴隨一系列并發(fā)癥?;颊咴陂L(zhǎng)期病魔的折磨下,容易焦慮、抑郁,患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響,因此,實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,為支氣管哮喘患者所設(shè)定的住院期間的工作路線圖或表格。利用該路徑可滿足支氣管哮喘患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的健康需求。我院選取2020年8月至2021年8月入院接受治療的70例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2020年8月至2021年8月期間收治的支氣管哮喘患者共70例,將其隨機(jī)分組,給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施組為研究組,研究組35例患者年齡分布居于19-72歲之間,平均年齡為(49.75±1.58)歲;給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組,參照組35例患者年齡分布居于20-73歲之間,平均年齡為(49.73±1.46)歲;對(duì)比兩組支氣管哮喘患者臨床效果、癥狀積分及不良情緒改善情況。所有患者的基本資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
參照組:常規(guī)護(hù)理。(1)用藥護(hù)理:護(hù)理人員要指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用支氣管哮喘治療藥物,在服藥治療期間不得隨意更換治療方案。(2)病癥護(hù)理:護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注患者病情,一旦患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)處理。(3)護(hù)理人員在患者治療期間要注意疏導(dǎo)患者心理,使患者可積極配合治療。
研究組:臨床護(hù)理路徑。(1)成立臨床護(hù)理路徑護(hù)理小組:小組成員要包括1名資歷豐富的護(hù)理人員、主管護(hù)士1名,普通護(hù)理人員4名,護(hù)理小組要對(duì)支氣管哮喘的臨床護(hù)理知識(shí)進(jìn)行深入了解,根據(jù)護(hù)理路徑表格上的內(nèi)容和要求,結(jié)合患者實(shí)際情況,為患者展開護(hù)理,護(hù)理前可以與患者溝通護(hù)理內(nèi)容,接受患者反饋信息,不斷優(yōu)化護(hù)理路徑。(2)患者由于疾病,情緒易產(chǎn)生緊張,情緒從而影響患者病情,治療期間也要注意情緒控制,避免情緒對(duì)病情造成不利影響,在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員要慎重為患者使用治療藥物,藥物用完后護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者情況,一旦患者出現(xiàn)不良情況,護(hù)理人員要及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告,隨之對(duì)患者應(yīng)用相應(yīng)處理措施。(3)環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員要加強(qiáng)患者病房的清潔,定期對(duì)患者病房進(jìn)行消毒清潔處理,發(fā)現(xiàn)有霉變的角落要及時(shí)清理,若室外揚(yáng)塵嚴(yán)重或者花草較多,護(hù)理人員要注意及時(shí)關(guān)閉病房門窗。(4)健康教育護(hù)理:護(hù)理人員要將支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的知識(shí)傳達(dá)給患者,告知患者日常生活需要注意的事項(xiàng),與患者家屬及時(shí) 溝通,告知護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),但需要注意運(yùn)動(dòng)不能過(guò)于激烈。(5)哮喘發(fā)作護(hù)理:當(dāng)患者發(fā)作哮喘后,護(hù)理人員要幫助患者采取臥位,情況嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑為患者使用腎上腺皮激素等藥物,在患者發(fā)作及治療期間,護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè),一旦患者癥狀加重,護(hù)理人員要及時(shí)告知主治醫(yī)生,以免產(chǎn)生不良后果。(6)飲食護(hù)理:護(hù)理人員要知道患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣,飲食口味方面以清淡的食物為主,可以多進(jìn)食白蘿卜、蓮藕等有利于病情的食物。(7)心理護(hù)理干預(yù): 患者治療期間由于對(duì)疾病不了解,與醫(yī)護(hù)人員的配合也沒(méi)有那么默契,護(hù)理人員要注意多與患者溝通,鼓勵(lì)和安慰患者,增強(qiáng)患者治療期間的配合度。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者干預(yù)前后的臨床效果、癥狀積分及不良情緒改善情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本組實(shí)驗(yàn)涉及的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),用%表示,組間比較,差異顯著性水平均為:P<0.05。
2結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組臨床效果
干預(yù)完成后,研究組臨床效果顯著優(yōu)于參照組,(P<0.05)。見下表1:
2.2 對(duì)比兩組患者癥狀積分改善情況
干預(yù)完成后,研究組癥狀積分改善情況顯著優(yōu)于參照組,(P<0.05)。見下表2:
2.3 對(duì)比兩組心理狀態(tài)改善情況
干預(yù)完成后,研究組心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于參照組,(P<0.05)。見下表3:
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見疾病,屬于一種病程時(shí)間跨度大、反復(fù)發(fā)作的疾病?;颊咧委熎陂g可能頻繁往返醫(yī)院,嚴(yán)重干擾患者及家屬正常生活,需要及時(shí)采取針對(duì)性的診療和護(hù)理措施。患者在長(zhǎng)時(shí)間疾病的困擾下,容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情況,對(duì)于臨床治療十分不利。常規(guī)護(hù)理雖然會(huì)對(duì)患者飲食、用藥等進(jìn)行指導(dǎo),但是這種護(hù)理僅限于患者在院治療期間,對(duì)于患者離院后的情況沒(méi)有關(guān)注。因支氣管哮喘難以根治[1],不管是在院內(nèi)還是在院外都需要注意患者飲食、生活、心理情況。雖然近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)不斷提升,防治哮喘的藥物品種越來(lái)越多,但是支氣管哮喘的死亡概率卻沒(méi)有顯著下降,究其原因是患者沒(méi)有深入了解支氣管哮喘這一疾病和疾病治療的知識(shí),有的患者甚至存在對(duì)于支氣管哮喘及支氣管哮喘治療的錯(cuò)誤認(rèn)知,不能正確使用支氣管哮喘的治療藥物,因此健康教育屬于臨床護(hù)理路徑的重要組成部分[2]。臨床護(hù)理路徑通過(guò)計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性和評(píng)估性的健康教育活動(dòng)讓支氣管哮喘患者了解支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)防的全過(guò)程,讓患者建立和形成有利于自身健康的生活方式,患者可以自主滿足自身的需求[3],健康宣講是治療的重要組成部分,優(yōu)良的健康宣講可以讓支氣管哮喘患者更加明確自身疾病的相關(guān)知識(shí),患者遵醫(yī)行為顯著改善,患者自身健康管理能力提高[4]。臨床護(hù)理路徑于20世紀(jì)從美國(guó)引入,是一種融合成效概念的護(hù)理管理模式,以入院指導(dǎo)、入院檢查、用藥指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、教育指導(dǎo)和出院指導(dǎo)為主要內(nèi)容,是近年來(lái)臨床比較認(rèn)可的護(hù)理模式,旨在讓患者整體護(hù)理得到升華[5]。臨床護(hù)理路徑對(duì)于什么時(shí)間進(jìn)行什么護(hù)理都進(jìn)行了明確的規(guī)定,護(hù)理人員的具體護(hù)理行為一目了然,避免了常規(guī)護(hù)理的不足,護(hù)理效率顯著提升,患者住院治療時(shí)間顯著縮短,患者住院費(fèi)用顯著減少,對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑,可以減少由于護(hù)理人員專業(yè)能力不足導(dǎo)致的護(hù)理問(wèn)題。本次研究中,研究組接受臨床護(hù)理路徑干預(yù),參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,對(duì)比干預(yù)后的臨床效果、癥狀積分及不良情緒改善情況,研究組患者臨床效果、癥狀積分及不良情緒改善情況顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。表明臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果顯著,有學(xué)者選取支氣管哮喘患者進(jìn)行研究,分別實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果可見,臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果較好,與本文研究結(jié)果一致。
綜上,臨床護(hù)理路徑可規(guī)范臨床護(hù)理及診療工作,縮短患者住院時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量,提高患者滿意度具有重要的作用。臨床應(yīng)努力探索臨床護(hù)理路徑在各??频木唧w應(yīng)用方法,推廣成功經(jīng)驗(yàn),從而更好地促進(jìn)公眾健康水平的提高。針對(duì)支氣管哮喘患者采取臨床護(hù)理路徑干預(yù),患者臨床效果、癥狀積分及不良情緒改善情況顯著改善,適于推廣與應(yīng)用。
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