◆ 肖如斐
當(dāng)前,在人口老齡化背景下,泉州市養(yǎng)老問(wèn)題成為急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。從泉州市民政局獲悉,截至2019 年6 月,泉州市60 歲以上的老齡人口數(shù)量有110.2 萬(wàn)人,占戶籍人口總數(shù)的14.51%,80 歲以上老年人口16.2 萬(wàn)人,占老年人口總數(shù)的14.7%,預(yù)計(jì)至2030 年全市戶籍老年人口將達(dá)180 萬(wàn)[1]。而依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式難以適應(yīng)老年人的多元需求,尤其是社會(huì)老齡化帶來(lái)的老人照護(hù)問(wèn)題。伴隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展,大數(shù)據(jù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級(jí),智慧養(yǎng)老成為政府積極應(yīng)對(duì)老齡化的政策目標(biāo)和社會(huì)共識(shí)。2019 年9 月福建省人民政府辦公廳印發(fā)《福建省推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展(2019-2022 年)行動(dòng)方案》提出開展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄和智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范,到2022 年,打造100 家以上滿足養(yǎng)老院管理和養(yǎng)老服務(wù)需求、具有智能化管理系統(tǒng)的“智慧養(yǎng)老院”[2]。2017 年10 月,泉州市政府出臺(tái)《關(guān)于加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》指出推進(jìn)智慧養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)八大工程之一,要在全市開展覆蓋城鄉(xiāng)的智慧養(yǎng)老試點(diǎn),創(chuàng)建具有區(qū)域性、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)的智慧養(yǎng)老示范基地。[3]這些都為發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)提供了政策支持。
目前,學(xué)術(shù)界對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的涵義各有解讀,結(jié)合已有觀點(diǎn)的共同之處,聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際情況,將智慧養(yǎng)老定義為:智慧養(yǎng)老是利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈、智能硬件等新一代信息技術(shù)及產(chǎn)品,整合區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)、組織、服務(wù)、技術(shù)和文化等方面的養(yǎng)老服務(wù)資源,構(gòu)建面向家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的信息共享平臺(tái),將養(yǎng)老服務(wù)供給與老年人多元化的養(yǎng)老需求精準(zhǔn)對(duì)接,為養(yǎng)老服務(wù)提供更高效、便捷、靈活的創(chuàng)新管理,推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級(jí),提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。
智慧養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì):一是體現(xiàn)在借助統(tǒng)一的信息平臺(tái)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行整合與優(yōu)化配置,養(yǎng)老服務(wù)需求者和供應(yīng)者能快速匹配,從而完成精準(zhǔn)對(duì)接,以老年人的需求為導(dǎo)向,滿足個(gè)性化養(yǎng)老需求;二是在平臺(tái)內(nèi)鏈接政府相關(guān)職能部門、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等多個(gè)主體,加強(qiáng)各方之間的聯(lián)系,形成內(nèi)外部監(jiān)督機(jī)制,形成良性競(jìng)爭(zhēng)。
國(guó)內(nèi)的智慧養(yǎng)老成功案例主要體現(xiàn)在整合有限的資源,建立統(tǒng)一的信息服務(wù)平臺(tái),完善健康檔案管理動(dòng)態(tài)維護(hù)系統(tǒng),形成相對(duì)完善的監(jiān)督機(jī)制。江蘇省張家港市“虛擬養(yǎng)老院”為便于實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)管理,老年人就醫(yī)等服務(wù)統(tǒng)一使用 B 卡,建立健康檔案,詳細(xì)記錄老人需求。通過(guò)數(shù)據(jù)整合實(shí)現(xiàn)服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)一,形成市、(鄉(xiāng))鎮(zhèn)、村(社區(qū))的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理,形成有效監(jiān)管。山東省東營(yíng)市嵌入式智慧“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,通過(guò)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)一體化建設(shè),經(jīng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心協(xié)調(diào)起來(lái),就近安排社區(qū)服務(wù)店的專職人員上門服務(wù),平臺(tái)進(jìn)行跟蹤監(jiān)督。
國(guó)外智慧養(yǎng)老服務(wù)主要體現(xiàn)在遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和智能產(chǎn)品的先進(jìn)性。日本、英國(guó)主要依賴高科技智能產(chǎn)品,比如多功能機(jī)器人、多功能床等根據(jù)老年人的需求提供日常照護(hù)、康復(fù)保健、精神慰藉等多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。德國(guó)通過(guò)先進(jìn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)為老年人提供智慧醫(yī)療。加拿大主要通過(guò)制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系、細(xì)分服務(wù)對(duì)象、根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需要配備智能設(shè)備、建立完善的監(jiān)管機(jī)制確保養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[4]。
泉州市歷來(lái)重視發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),政府購(gòu)買、市場(chǎng)運(yùn)作的“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”模式逐步在泉州市推廣,“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)紛紛入駐泉州,智慧養(yǎng)老服務(wù)正在不斷往前推進(jìn)。通過(guò)對(duì)泉州多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)進(jìn)行實(shí)地走訪調(diào)研,問(wèn)卷抽樣調(diào)查等方式開展了泉州市智慧養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究。研究發(fā)現(xiàn),目前泉州市智慧養(yǎng)老服務(wù)存在以下主要問(wèn)題:第一,智慧養(yǎng)老普及程度偏低。大部分老年人家庭聽說(shuō)過(guò)智慧養(yǎng)老,但非常了解的只占少數(shù),對(duì)智慧養(yǎng)老存在一定的認(rèn)知偏差,泉州市在推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中宣傳不到位。第二,智慧養(yǎng)老需求與供給之間矛盾凸顯。老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的需求是多元化的,但目前大多數(shù)社區(qū)開展的智慧養(yǎng)老服務(wù)僅僅處于嘗試階段,主要依靠家政服務(wù)、呼叫服務(wù)等單一的應(yīng)用上,養(yǎng)老服務(wù)供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人在智慧醫(yī)療和健康服務(wù)、居家醫(yī)療保健、就診陪伴、精神慰藉、生活?yuàn)蕵返榷喾矫娴男枨?,智慧養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立,各個(gè)社區(qū)尚未建立智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù),智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與信息化建設(shè)不完善。第三,智慧養(yǎng)老復(fù)合型人才緊缺。尤其既懂信息技術(shù)又懂社區(qū)服務(wù)的人才比較緊缺,且社會(huì)地位普遍不高,常被當(dāng)做家政服務(wù)人員看待。第四,智慧養(yǎng)老服務(wù)管理上不到位。與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的各職能部門不能理順關(guān)系,責(zé)任體系、監(jiān)督機(jī)制不完善。第五,智慧養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源多依賴財(cái)政撥款,民間資本參與的積極性不高。
基于對(duì)泉州市發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)外部環(huán)境研究,在理論分析與實(shí)踐借鑒的基礎(chǔ)上,提出推進(jìn)泉州市發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)在頂層設(shè)計(jì)、平臺(tái)構(gòu)建、融資模式、風(fēng)險(xiǎn)控制、人才培養(yǎng)、加強(qiáng)宣傳等方面的對(duì)策建議。
智慧養(yǎng)老服務(wù)不只是智能呼叫、智能穿戴輔助等單一的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老需要政府、社會(huì)、醫(yī)院、社區(qū)、家庭等多個(gè)主體在養(yǎng)老資源整合的基礎(chǔ)上,搭建共享信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給精準(zhǔn)匹配。這是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要復(fù)雜的流程設(shè)計(jì),地方政府需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌力度,構(gòu)建完整的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系,搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)的運(yùn)行主要由智能終端設(shè)備、信息服務(wù)平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)供給者、老年群體四個(gè)部分構(gòu)成。如圖4-1 所示。
圖4-1 智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行圖
智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的應(yīng)用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一,老年人或其家屬利用可穿戴健康檢查設(shè)備、一鍵呼叫設(shè)備、GPS 手機(jī)等智能終端設(shè)備在線發(fā)布需求或反饋,與養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)雙向互動(dòng)。第二,養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)將需求在各系統(tǒng)進(jìn)行分析、輸出信息并精準(zhǔn)匹配養(yǎng)老服務(wù)供給者。第三,養(yǎng)老服務(wù)供給者收到用戶的需求做出合理分工傳送到線下供給者為老年人提供及時(shí)、高效的養(yǎng)老服務(wù)。此時(shí),平臺(tái)作為橋梁將供需雙方聯(lián)系起來(lái),打破溝通壁壘,根據(jù)老年人個(gè)性化的需求對(duì)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老資源進(jìn)行高效配置和快速調(diào)動(dòng),促進(jìn)供需雙方完成對(duì)接服務(wù)。第四,平臺(tái)與市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保部門、民政部門、工商部門等公共服務(wù)平臺(tái)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)戶籍、醫(yī)療、社會(huì)保障、低保、婚姻、喪葬等信息資源共享,打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道,同時(shí),對(duì)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)行外部監(jiān)督,進(jìn)一步保障老年人權(quán)益。第五,平臺(tái)掌握整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的具體服務(wù)流程和用戶的滿意度及反饋信息,根據(jù)回收的數(shù)據(jù)對(duì)提供養(yǎng)老服務(wù)的主體進(jìn)行測(cè)評(píng),引導(dǎo)其迎合用戶偏好,提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并形成良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
智慧養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)牽涉眾多部門的復(fù)雜工作,民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人社部和衛(wèi)健委是智慧養(yǎng)老服務(wù)得以發(fā)展的重要組織保障。在實(shí)踐中往往出現(xiàn)政出多門,都管卻管不好的現(xiàn)象。為避免多頭管理,責(zé)任不清、權(quán)限不明、標(biāo)準(zhǔn)不一等問(wèn)題,推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展,泉州市政府要設(shè)立統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)力機(jī)構(gòu),超脫部門利益的局限,理清相關(guān)職能部門的權(quán)責(zé)關(guān)系,促進(jìn)各部門合理分工,有效聯(lián)動(dòng),密切配合,協(xié)同處理系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)組成部分的工作,建立部門問(wèn)責(zé)制,明確第一負(fù)責(zé)人。依托智慧養(yǎng)老信息共享平臺(tái),加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量控制,包括運(yùn)用大數(shù)據(jù)測(cè)算,通過(guò)用戶反饋有效進(jìn)行市場(chǎng)分析,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果建立市場(chǎng)準(zhǔn)入和退出機(jī)制,以及相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,規(guī)范養(yǎng)老市場(chǎng)行為。
經(jīng)濟(jì)支持是實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的重要保障。政府在推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)中起主導(dǎo)作用,泉州市政府要加大對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的資金支持并確保投資的項(xiàng)目真正有利于養(yǎng)老服務(wù)水平的提高。養(yǎng)老服務(wù)供給主體既要保證服務(wù)質(zhì)量,又面臨著養(yǎng)老服務(wù)政策和制度的約束,現(xiàn)有的運(yùn)營(yíng)模式下多數(shù)企業(yè)難以實(shí)現(xiàn)盈利。隨著老齡人口的增加,僅僅靠政府補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足智慧養(yǎng)老服務(wù)的供給和相關(guān)企業(yè)實(shí)現(xiàn)盈利,要積極拓展有利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的多元化融資渠道,鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)供給者通過(guò)市場(chǎng)化的手段解決資金問(wèn)題,創(chuàng)新融資模式,通過(guò)財(cái)稅補(bǔ)貼優(yōu)惠、政府項(xiàng)目、信貸支持等政策鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老金融和投資。發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的資金中介作用,創(chuàng)新養(yǎng)老金融投資的收益模式,為智慧養(yǎng)老吸納更多的社會(huì)資本;支持引導(dǎo)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈中的各個(gè)主體深度合作、融合發(fā)展,達(dá)成多贏的局面。
智慧養(yǎng)老服務(wù)相比傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式有著不可比擬的優(yōu)勢(shì),然而智能信息技術(shù)應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)也不可避免地存在安全風(fēng)險(xiǎn)、倫理風(fēng)險(xiǎn)和公平性風(fēng)險(xiǎn)。由于數(shù)據(jù)資源共享存在的制度壁壘,老年人信息被泄露、重復(fù)過(guò)度采集現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[5]。市政府部門要制定養(yǎng)老服務(wù)供給者的準(zhǔn)入門檻和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)行為,明確相關(guān)主體在智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)運(yùn)行過(guò)程中的主體責(zé)任,切實(shí)保護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全和老年人個(gè)人隱私,提高信息泄露和重復(fù)、過(guò)度采集信息的違規(guī)成本。
中國(guó)人尤其看重“家庭”、“親情”文化,而智慧養(yǎng)老服務(wù)會(huì)過(guò)多地應(yīng)用新技術(shù)取代人工服務(wù),智能化技術(shù)設(shè)備的使用一方面難以產(chǎn)生人文情懷,另一方面,可能忽視老年人的隱私、尊嚴(yán),從而產(chǎn)生倫理問(wèn)題。所以,在提供智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和產(chǎn)品時(shí),要了解老年人的基本特征,從老年人的實(shí)際需求出發(fā),結(jié)合老年人的身體狀況,開發(fā)便捷實(shí)用的老年智能用品或服務(wù)項(xiàng)目,充分尊重老年人自主選擇的權(quán)力,實(shí)現(xiàn)“精進(jìn)技術(shù)”與“溫情養(yǎng)老”相結(jié)合。
智慧養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)依賴相關(guān)的配套服務(wù)資源,在泉州市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的中心區(qū)域,經(jīng)濟(jì)能力較強(qiáng)的老年人更易獲得,而在農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū),在享受智慧養(yǎng)老服務(wù)資源方面面臨不平等風(fēng)險(xiǎn),這是因?yàn)樵谔峁B(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中應(yīng)用市場(chǎng)機(jī)制固有的內(nèi)在缺陷。采用積極的財(cái)政政策,加大對(duì)農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)政補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,積極促進(jìn)多方主體的溝通合作,實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)、社會(huì)合力解決養(yǎng)老服務(wù)均等化。同時(shí),積極發(fā)揮慈善部門和公益組織的優(yōu)勢(shì),合理避免市場(chǎng)在解決智慧養(yǎng)老問(wèn)題上公益性的缺失。
推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)離不開專業(yè)人才的支持。目前,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才在數(shù)量上和質(zhì)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的需求。智慧養(yǎng)老專業(yè)人才包括家庭醫(yī)生、護(hù)理人員、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計(jì)者等。家庭醫(yī)生可以通過(guò)智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)為老年人提供醫(yī)療、保健、康復(fù)等在線咨詢服務(wù),終端智能配藥等服務(wù),在智慧養(yǎng)老服務(wù)中起著重要作用,應(yīng)加速推進(jìn)老年人家庭醫(yī)生簽約工作,完善家庭醫(yī)生管理體制。養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏、職業(yè)歧視問(wèn)題長(zhǎng)期存在,要加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定,提高養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格書人員比例,持續(xù)提供學(xué)習(xí)專項(xiàng)服務(wù)技能的機(jī)會(huì),按照國(guó)家職業(yè)資格等級(jí)分類管理。健全老年護(hù)理行業(yè)合理的薪酬體系,增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同感、職業(yè)認(rèn)同感,逐步建立與職業(yè)技能等級(jí)相掛鉤的薪酬和獎(jiǎng)勵(lì)體系,暢通養(yǎng)老護(hù)理人員的晉升渠道,吸納更多的低齡人才加入養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍,提供更專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計(jì)及智慧養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才尤其重要,是智慧養(yǎng)老服務(wù)能否普惠推廣的關(guān)鍵,要吸引高素質(zhì)創(chuàng)新人才加入到智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中。泉州市已經(jīng)布局了相關(guān)的人才政策,支持高等院校、中職學(xué)校開設(shè)以智慧養(yǎng)老、健康管理等特色專業(yè),應(yīng)積極探索實(shí)施訂單式培養(yǎng)模式,加強(qiáng)智慧養(yǎng)老專業(yè)人才的頂層設(shè)計(jì)。
隨著智慧養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)的推進(jìn),作為需求側(cè)的老年人,對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)是否接納,是否能很好地利用,是智慧養(yǎng)老服務(wù)是否能真正落地的關(guān)鍵。泉州市在推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中宣傳不到位,智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的可及性和可得性并不理想。首先,市老齡辦、市委宣傳部、市文廣新局等單位要發(fā)揮報(bào)紙、電視、網(wǎng)站、微信、微博、宣傳冊(cè)、海報(bào)、滾動(dòng)電子顯示屏等媒體作用,采取老年人喜聞樂見的方式對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)進(jìn)行宣傳。其次,引導(dǎo)老年人逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念,無(wú)論子女能否陪護(hù)左右亦或是選擇購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù),都是孝親的表現(xiàn)。智慧養(yǎng)老服務(wù)的供給方要注重老年人的親子心理需求,舉辦豐富多彩的親子活動(dòng),促進(jìn)子女與老人之間的情感關(guān)懷和心理溝通。最后,智慧養(yǎng)老產(chǎn)品在設(shè)計(jì)上要考慮老年人的生活習(xí)慣,降低操作難度和穿戴不適感,助推老年人快速適應(yīng)智慧養(yǎng)老模式。
環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望2021年3期