過敏性結(jié)膜炎的防與治

吳香麗

今年眼科門診過敏性結(jié)膜炎的高峰如期而至。然而，今年患者就診主訴與往年有所不同。由于疫情影響，大家都佩戴口罩，所以大多數(shù)患者打噴嚏、流鼻涕等鼻部癥狀不重，而以眼部癥狀為主?，F(xiàn)在，我們就來講講過敏性結(jié)膜炎的那些事兒。

一、人為什么會(huì)過敏？

過敏的原因，有外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。

（一）外因：我們的機(jī)體存在免疫系統(tǒng)，對(duì)侵入機(jī)體的外來物質(zhì)進(jìn)行免疫應(yīng)答。如果外來物質(zhì)被機(jī)體識(shí)別為有用或無害物質(zhì)，則這些物質(zhì)將與人體和平共處，最后被吸收、利用或者自然排出。被識(shí)別為有害物質(zhì)時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)則將其驅(qū)除或毀滅，這就是免疫應(yīng)答發(fā)揮的保護(hù)作用。但是如果這種應(yīng)答超出了正常范圍，即免疫系統(tǒng)對(duì)無害物質(zhì)也開始進(jìn)攻，這種情況就稱為變態(tài)反應(yīng)。過敏反應(yīng)即為一種變態(tài)反應(yīng)的一種。

（二）內(nèi)因：我們常說有一些人屬于“過敏體質(zhì)”。有這樣一類人，免疫系統(tǒng)存在缺陷，他們的免疫系統(tǒng)容易做出“不分?jǐn)秤选薄皩幙慑e(cuò)殺一千，不可放過一個(gè)”的行為，從而導(dǎo)致過敏的發(fā)生。

二、為什么眼睛也會(huì)過敏？

眼球表面有一層結(jié)構(gòu)——眼結(jié)膜。當(dāng)眼結(jié)膜接觸某種致敏因子（也就是過敏原）之后，過敏反應(yīng)就產(chǎn)生了。結(jié)膜組織中的免疫系統(tǒng)（細(xì)胞）——肥大細(xì)胞與過敏原相結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性因子，產(chǎn)生紅、腫、癢等過敏性結(jié)膜炎的癥狀。

三、最常見的癥狀是什么？

眼癢，甚至是奇癢，越揉眼睛越癢。其他癥狀有流淚、眼干、燒灼感、畏光及黏液性分泌物增加等。一些較嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎，甚至可以出現(xiàn)視力下降。脫離過敏原后，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀可消失，再次接觸過敏原，上述癥狀再次出現(xiàn)。

四、臨床表現(xiàn)是什么樣的？

臨床檢查可以發(fā)現(xiàn)患者結(jié)膜充血，結(jié)膜有巨大鋪路石樣乳頭，甚至結(jié)膜水腫等。

五、應(yīng)該怎么治療呢？

（一）脫敏治療。脫離過敏原是最為理想有效的治療手段。當(dāng)出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎癥狀時(shí)，可以先冷敷雙眼。應(yīng)用人工淚液滴眼液沖洗眼內(nèi)分泌物，通過這些治療部分輕癥患者癥狀可以得到緩解或控制。

（二）藥物治療。主要為抗組胺藥（埃美丁滴眼液）、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（吡嘧司特鉀滴眼液、色甘酸鈉滴眼液），還有同時(shí)兼具抗組胺及肥大細(xì)胞穩(wěn)定作用的藥物（鹽酸奧洛他定滴眼液），可配合應(yīng)用非甾體類抗炎藥等。如仍得不到控制，可加用激素滴眼液及全身應(yīng)用抗過敏藥。

（三）心理治療。每年被過敏性結(jié)膜炎困擾的病人，可能會(huì)造成心理負(fù)擔(dān)，這種情況則需要進(jìn)行心理干預(yù)。

還有一部分病人就診時(shí)會(huì)說：“大夫我以前沒事兒呀，今年突然就過敏了，為什么呢？”

因?yàn)槿梭w受新陳代謝、生活習(xí)慣和環(huán)境等因素的影響，其內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)并不是一成不變的，所以各個(gè)階段的表現(xiàn)也是不一樣的。如果這段時(shí)間抵抗力下降，可能更容易過敏。近年來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化進(jìn)程不斷加快，人們的生活節(jié)奏、方式不斷改變，生活和工作壓力不斷加劇，以及食品的種類和加工工藝越來越多，致使許多原來不過敏的人群可能逐漸演變成具有過敏體質(zhì)的人，使?jié)撛谶^敏人群不斷擴(kuò)大。

六、怎樣預(yù)防過敏性結(jié)膜炎？

（一）建議有過敏性結(jié)膜炎的患者，每年提前半個(gè)月應(yīng)用抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，可以有效預(yù)防及縮短病程。

（二）過敏性結(jié)膜炎的患者應(yīng)遠(yuǎn)離花圃及花開得非常旺盛的地方。如條件允許，建議佩戴護(hù)目鏡。

（三）年輕人應(yīng)減少佩戴隱形眼鏡。

（四）外出后要洗手、洗臉和漱口。

（五）部分老年人，隨著身體機(jī)能的衰老，伴隨全身疾病的增加，身體抵抗力變差，更易發(fā)生過敏。而且過敏后持續(xù)時(shí)間會(huì)更長，所以在以上方面要多加注意，注意防護(hù)及盡早就醫(yī)治療。