黃衛(wèi)萍
[關(guān)鍵詞]西藥門診;處方;合理用藥;分析
處方藥是必須憑借醫(yī)師處方才可使用的藥品,然而隨著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,受各類藥物新品種不斷上市等因素的影響,處方藥的合理使用存在著許多問題,尤其是抗菌藥物,在許多地方存在著濫用的情況[1]。處方藥的合理使用,不僅對患者康復(fù)具有重要意義,同時(shí)也是臨床藥學(xué)研究的核心內(nèi)容[2]。通過處方分析可了解藥物的使用情況,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)因不合理用藥導(dǎo)致的與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)及藥源性疾病,從而規(guī)范用藥、合理用藥[3]。本研究通過收集本院西藥門診處方,探討其藥用合理性,提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平。
1.1 資料
2018年1月至2019年12月,我院西藥門診平均每年開具1萬張?zhí)幏?,本研究隨機(jī)搜集此兩年內(nèi)所開具的2萬張?zhí)幏竭M(jìn)行分析。
1.2 方法
以我國衛(wèi)生部《處方管理辦法》[4]、《中華人民共和國藥典2015版》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015版》[5]等資料為依據(jù),審查20000萬張?zhí)幏降挠盟幥闆r,具體包括藥物聯(lián)用、配伍、抗菌藥物的使用聯(lián)用、用藥不合理性以及處方書寫格式等問題,對上述處方信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究采用IBM SPSS 20進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用張[n(%)]表示,進(jìn)行X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 西藥門診處方用藥的基本情況
在2萬張?zhí)幏街校?854張?zhí)幏绞褂每咕幬?,抗菌藥物使用占比?9.27%。其中2018年使用抗菌藥物有3859張,占比38.59%;2019年使用抗菌藥物有3995張,占比39.95%。兩年抗菌藥物使用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 抗菌藥物聯(lián)用情況分析
在78 5 4張使用抗菌藥物的處方中,單用有6459張,二聯(lián)有1308張,三聯(lián)及以上有87張。詳見下表1。
2.3 抗菌藥物使用情況
在7854張使用抗菌藥物處方中,頭孢菌素類、喹諾酮類藥物使用頻率最高,兩年差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其具體使用情況見表2。
2.4 處方不合格情況
在2萬張?zhí)幏街?,共分析統(tǒng)計(jì)出1103張?zhí)幏讲缓细?,不合格率?.51%。主要問題有重復(fù)給藥、聯(lián)用不合理、用法用量不當(dāng)及處方書寫不規(guī)范等。詳見下表3。
臨床合理、有效用藥對保證患者用藥安全具有十分重要要意義[6]。本院的處方不合格水平與全國數(shù)據(jù)基本一致,其中西藥門診處方不合理用藥大部分是抗菌藥物的使用。由于抗菌藥物是目前醫(yī)院使用最為普遍的一類藥物,其用藥的整體情況可基本反應(yīng)出醫(yī)院的合理用藥水平。根據(jù)以往的調(diào)查資料顯示,發(fā)達(dá)國家抗菌藥物使用占比10%,而本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我院抗菌藥物的使用占比約為39.27%,與發(fā)達(dá)國家差距較大。
在本次統(tǒng)計(jì)中,不合理用藥最主要的因素是重復(fù)給藥。由于一般感染,可供選擇的藥物種類較多,因此易出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況;也有少部分醫(yī)師對所用藥品藥物成分及性能了解不多,無法選擇合適的藥品對癥治療;由于醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展,醫(yī)院新進(jìn)藥品未及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行介紹,部分醫(yī)師因掌握信息不及時(shí),僅憑經(jīng)驗(yàn)開處方,難免出現(xiàn)用藥不合理的情況。
綜上所述,我院西藥門診用藥合理水平與全國基本一致,但在合理用藥尤其是抗菌藥物使用上仍具有很大的改進(jìn)空間,需增強(qiáng)合理用藥意識,增加知識儲備,以確保處方高效、安全。