荊花胃康膠丸輔助雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染疣狀胃炎的療效評價

朱英超

（河南省舞陽縣中心醫(yī)院消化內(nèi)科 舞陽 462400）

臨床研究證實疣狀胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關(guān)，且多發(fā)于胃竇部，可使胃黏膜表面出現(xiàn)糜爛樣病變、疣狀隆起等，因此清除Hp感染，是緩解臨床癥狀，促進(jìn)胃黏膜病變消退的關(guān)鍵[1]。既往臨床治療Hp感染疣狀胃炎方法包括口服藥物、微波、激光等，其中以質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法最為常用，但隨抗菌藥物的廣泛應(yīng)用及Hp耐藥株不斷增加，其對Hp感染的清除受到一定限制，臨床效果不理想[2]。查閱相關(guān)文獻(xiàn)報道發(fā)現(xiàn)，荊花胃康膠丸具有一定抑菌效果，在Hp感染清除中具有良好作用[3]，故本研究將其與雷貝拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用于Hp感染疣狀胃炎患者的臨床治療，分組從臨床療效、安全性方面分析作用效果，為臨床治療方案的制定提供參考?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年6月～2020年5月治療的104例Hp感染疣狀胃炎患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法實施分為研究組和對照組，各52例。研究組男28例，女24例；年齡22～58歲，平均年齡（41.63±7.80）歲；病程8個月～6年，平均病程（2.97±1.10）年。對照組男30例，女22例；年齡21～57歲，平均年齡（40.58±7.65）歲；病程10個月～6年，平均病程（3.09±1.04）年。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：存在胃脹、胃痛、反酸、噯氣等臨床癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查確診為疣狀胃炎；13C呼氣試驗檢查結(jié)果顯示Hp呈陽性；認(rèn)知、溝通能力、精神正常，具有良好依從性，可有效配合相關(guān)治療及檢查；均知情本研究并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個月內(nèi)相關(guān)治療史；處于妊娠、哺乳期；存在相關(guān)禁忌證；合并其他消化系統(tǒng)疾病；重要器官（心、肝、腎等）器質(zhì)性病變；既往消化系統(tǒng)手術(shù)史；嚴(yán)重神經(jīng)官能癥。

1.3 治療方法 糾正患者不良飲食習(xí)慣，囑其戒煙戒酒，告知治療期間忌食辛辣、油膩、刺激食物，保持良好規(guī)律作息。

1.3.1 對照組 采用雷貝拉唑四聯(lián)療法治療：飯前口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20052317）10 mg/次，2次/d；飯前口服枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準(zhǔn)字H20023422）0.3 g/次，2次/d；飯后口服阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H20033210）1.0 g/次，2次/d；飯后口服呋喃唑酮（國藥準(zhǔn)字H14023937）100 mg/次，2次/d。連續(xù)用藥1個月。

1.3.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上輔助采用荊花胃康膠丸（國藥準(zhǔn)字Z10970067）治療：飯前口服，160 mg/次，3次/d。連續(xù)用藥1個月。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)胃鏡復(fù)查結(jié)果實施療效評估。顯效：活動性炎癥病灶、疣狀隆起完全消失，胃竇炎明顯改善；有效：活動性炎癥病灶完全消失，疣狀隆起減輕明顯，胃竇炎有所改善；無效：活動性炎癥病灶未消失，疣狀隆起未明顯減輕，胃竇炎未明顯改善?？傆行?顯效+有效。

1.5 觀察指標(biāo)（1）治療總有效率。（2）采用13C呼氣檢測儀（HY-IREXB型）實施Hp感染情況復(fù)查，檢測值低于4表示Hp轉(zhuǎn)陰，根據(jù)復(fù)查結(jié)果統(tǒng)計比較兩組Hp轉(zhuǎn)陰率。（3）兩組治療前后癥狀評分，包括胃脹、胃痛、反酸、噯氣4項，均根據(jù)癥狀表現(xiàn)無、輕、中、重記為0分、2分、4分、6分，即評分越高癥狀越嚴(yán)重。（4）根據(jù)患者表現(xiàn)及其主訴統(tǒng)計比較兩組治療期間不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)處理，%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，（±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率比較 研究組治療總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率分別為94.23%、94.23%，均高于對照組的80.77%、76.92%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀評分比較 治療前兩組各項癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組胃脹、胃痛、反酸、噯氣評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀評分比較（分，±s）

表2 兩組癥狀評分比較（分，±s）

時間 組別 n 胃脹 胃痛 反酸 噯氣治療前治療后研究組對照組tP研究組對照組tP 52 52 52 52 4.03±0.78 3.91±0.82 0.765 0.446 1.13±0.30 1.57±0.41 6.245＜0.001 4.56±0.83 4.37±0.85 1.153 0.252 1.32±0.34 1.72±0.53 4.581＜0.001 4.91±0.85 4.73±0.79 1.119 0.266 1.53±0.42 2.08±0.53 5.865＜0.001 4.82±0.92 5.02±0.87 1.139 0.257 1.39±0.37 1.81±0.57 4.457＜0.001

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生例數(shù)分別為2例、1例、1例，對照組惡心、嘔吐發(fā)生例數(shù)各為1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%（4/52）與對照組3.85%（2/52）比較無明顯差異（χ2=0.177，P=0.674）。兩組不良反應(yīng)均為輕微反應(yīng)，未進(jìn)行特殊干預(yù)自行消退，未影響治療進(jìn)程。

3 討論

我國疣狀胃炎發(fā)病率較高，且多由Hp感染引起，具有特殊致病機制，人體胃液及自我保護(hù)機能難以對Hp產(chǎn)生強烈殺傷力，多需采用藥物治療[4]。既往臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法具有一定抗菌、調(diào)節(jié)胃腸酸堿環(huán)境等作用，可一定程度緩解患者胃部不適癥狀，但Hp具有較強活性及繁殖能力，部分患者經(jīng)規(guī)范化治療后無法達(dá)到滿意效果，仍需結(jié)合其他類型藥物以提高治療效果[5]。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，疣狀胃炎的發(fā)病與外邪內(nèi)侵、素體虛弱、飲食不節(jié)等多種因素相關(guān)，易使脾胃運化失司，升降失常，氣機郁滯，進(jìn)而使?jié)駸崽N結(jié)于中焦，耗氣傷津[6]。荊花胃康膠丸是國家批準(zhǔn)第一個治療Hp感染消化系統(tǒng)疾病的中成藥，是用現(xiàn)代技術(shù)從土荊芥、水團(tuán)花中提取揮發(fā)油并按比例制成的復(fù)方制劑，兩藥配合，可發(fā)揮清熱化瘀、利濕生肌功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，荊花胃康膠丸具有促進(jìn)胃黏膜上皮修復(fù)、增強其屏障功能的作用，且在體內(nèi)、體外均可發(fā)揮強烈抑菌作用[7]。本研究治療結(jié)果顯示，荊花胃康膠丸輔助雷貝拉唑四聯(lián)療法治療可明顯提高臨床療效及Hp轉(zhuǎn)陰率，且對患者胃脹、胃痛、反酸、噯氣等癥狀改善具有促進(jìn)作用。荊花胃康膠丸中有效成分可通過增加胃黏液層厚度對胃黏膜發(fā)揮保護(hù)及修復(fù)作用，且可對Hp生長、繁殖產(chǎn)生強烈抑制作用，減輕胃黏膜損傷。此外，荊花胃康膠丸不產(chǎn)生耐藥性，與抗菌藥物聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)調(diào)抑菌作用，切合Hp感染疣狀胃炎病因，因此臨床治療效果顯著。在安全性方面，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05），由此可見，在雷貝拉唑四聯(lián)療法基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用荊花胃康膠丸可在提高臨床療效的同時保證治療安全性，整體效果理想。

綜上可知，荊花胃康膠丸可對常規(guī)雷貝拉唑四聯(lián)療法發(fā)揮良好補充作用，在改善癥狀、促Hp感染清除等方面作用顯著，安全性亦較為理想，可參考應(yīng)用于臨床治療。