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    FCC模式護(hù)理干預(yù)策略對(duì)學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒的影響

    2021-06-11 02:30:56杜秋紅
    關(guān)鍵詞:學(xué)齡期支氣管炎依從性

    杜秋紅

    (河南省孟州市人民醫(yī)院 孟州 454750)

    喘息性支氣管炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,易反復(fù)發(fā)作,若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng),可對(duì)患兒呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等多系統(tǒng)造成損害,甚至威脅生命安全,且在學(xué)齡期發(fā)病率較高[1]。以家庭為中心的護(hù)理模式(Family-Centered Care,FCC)是通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員與家庭成員的合作,共同維護(hù)患兒健康,既滿足護(hù)理需要,又注重家庭在疾病治療與恢復(fù)過(guò)程中的重要作用[2~3]。本研究選取我院學(xué)齡期喘息性氣管炎患兒78例,旨在探討FCC模式護(hù)理對(duì)遵醫(yī)行為的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2018年1月~2019年1月收治的78例學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒,按建檔時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組,各39例。對(duì)照組男21例,女18例;年齡6~12歲,平均(8.69±1.02)歲;病程1~5年,平均(3.12±0.89)年。觀察組男20例,女19例;年齡6~13歲,平均(8.58±1.09)歲;病程1~5年,平均(3.24±1.12)年。兩組基本資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。本研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):確診為喘息性支氣管炎;家屬均簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)性心、肺、肝、腎等器官疾病;精神或語(yǔ)言障礙;免疫缺陷;血液系統(tǒng)疾病。

    1.3 護(hù)理方法 兩組均給予吸氧、抗感染、輸液、化痰止咳等治療。

    1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。入院時(shí)向患兒及家屬講解疾病、治療相關(guān)知識(shí),告知注意事項(xiàng),密切觀察病情,按醫(yī)囑指導(dǎo)用藥。

    1.3.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用FCC模式護(hù)理。(1)制定護(hù)理計(jì)劃:建立個(gè)人檔案,根據(jù)具體病情制定計(jì)劃,正確評(píng)估家庭狀況、家長(zhǎng)文化層次及教育需求,宣教喘息性支氣管炎防治知識(shí),幫助家長(zhǎng)認(rèn)知疾病,及時(shí)溝通交流并建立良好護(hù)患關(guān)系。(2)飲食護(hù)理:指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)多給患兒食用營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、搭配合理的清淡飲食,少量多餐,喂水時(shí)避免嗆吐,應(yīng)及時(shí)拍背,禁用雪糕、飲料等易引起疾病發(fā)作的食物。(3)用藥指導(dǎo):與家長(zhǎng)一起督促患兒按時(shí)用藥,本疾病一般采用霧化吸入給藥,指導(dǎo)患兒適當(dāng)體位,煩躁及哭鬧時(shí)不宜給藥,一般為安靜或熟睡時(shí),吸入后要給予喂水、拍背、洗臉。(4)生活護(hù)理:患兒應(yīng)多休息飲水,開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮,減少客人探望,且患兒咳嗽排痰時(shí)要從上往下、從外到內(nèi)拍背,保持呼吸通暢,必要時(shí)吸痰。(5)環(huán)境護(hù)理:病房安靜、清潔衛(wèi)生、色彩柔和、布局合理,保持適當(dāng)濕度、溫度,無(wú)致過(guò)敏物質(zhì),及時(shí)安慰患兒恐懼緊張情緒,消除家長(zhǎng)負(fù)面情緒,使患兒及家屬獲得舒適感。兩組均護(hù)理至出院。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)預(yù)后效果(包括出院后1個(gè)月發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、住院時(shí)間、失學(xué)時(shí)間)。(2)依從性。積極配合治療為主動(dòng)依從,勸說(shuō)后配合治療為被動(dòng)依從,不配合治療為不依從??傄缽穆剩剑ㄖ鲃?dòng)依從例數(shù)+被動(dòng)依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)心理狀態(tài)評(píng)估采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行評(píng)分,包括家長(zhǎng)軀體化、抑郁、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、焦慮、偏執(zhí)、強(qiáng)迫,分?jǐn)?shù)越低則心理狀態(tài)越好。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料(依從性)用%表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(預(yù)后效果、家長(zhǎng)心理狀態(tài))以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組預(yù)后效果比較 觀察組發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、住院時(shí)間、失學(xué)時(shí)間較對(duì)照組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組預(yù)后效果比較(±s)

    表1 兩組預(yù)后效果比較(±s)

    組別 n發(fā)作次數(shù)(次)住院次數(shù)(次)住院時(shí)間(d)失學(xué)時(shí)間(d)觀察組對(duì)照組tP 39 39 3.86±0.57 4.21±0.82 2.189 0.032 1.85±0.65 2.86±0.48 8.552<0.001 11.23±1.87 17.32±3.58 9.416<0.001 22.57±4.32 30.64±7.09 6.072<0.001

    2.2 兩組護(hù)理后依從性發(fā)生情況比較 觀察組主動(dòng)依從27例、被動(dòng)依從9例、不依從3例;對(duì)照組主動(dòng)依從18例、被動(dòng)依從10例、不依從11例。兩組護(hù)理總依從率對(duì)比,觀察組為92.31%(36/39),高于對(duì)照組的71.79%(28/39),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組軀體化、抑郁、敵對(duì)、焦慮、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、強(qiáng)迫評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前降低(P<0.05),但兩組偏執(zhí)、強(qiáng)迫評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組軀體化、抑郁、敵對(duì)、焦慮、人際關(guān)系敏感評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分比較(分,±s)

    表2 兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分比較(分,±s)

    組別 n 軀體化護(hù)理前 護(hù)理后抑郁護(hù)理前 護(hù)理后敵對(duì)護(hù)理前 護(hù)理后人際關(guān)系敏感護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組tP 39 39 3.68±0.98 3.63±0.87 0.238 0.812 1.85±0.65 2.86±0.48 7.806<0.001 2.98±0.65 2.99±0.56 0.073 0.942 1.42±0.34 2.19±0.29 10.761<0.001 3.65±0.68 3.78±0.65 0.863 0.391 1.50±0.32 1.92±0.20 6.951<0.001 2.87±0.74 2.86±0.69 0.062 0.951 1.52±0.55 2.03±0.35 4.886<0.001組別 n 焦慮護(hù)理前 護(hù)理后偏執(zhí)護(hù)理前 護(hù)理后強(qiáng)迫護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組tP 39 39 3.62±0.36 3.64±0.41 0.229 0.820 1.32±0.52 1.89±0.30 5.930<0.001 3.02±0.23 3.04±0.25 0.368 0.714 1.36±0.33 1.50±0.36 1.790 0.077 3.68±0.56 3.64±0.61 0.302 0.764 1.72±0.21 1.82±0.30 1.705 0.092

    3 討論

    喘息性支氣管炎是由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起的氣道慢性疾病,會(huì)反復(fù)出現(xiàn)喘息、咳嗽、呼吸急促,對(duì)患兒健康、心理及情感產(chǎn)生較大影響[4]。因此在護(hù)理過(guò)程中穩(wěn)定患兒心理,緩解恐懼情緒,增加行為穩(wěn)定性并提高依從性有重要意義。

    FCC模式主要強(qiáng)調(diào)家庭在患兒康復(fù)過(guò)程中的重要作用,與常規(guī)護(hù)理方式相比,更體現(xiàn)支持、尊重、選擇與合作等核心概念,能建立更加信任融洽的護(hù)患關(guān)系[5]。本研究通過(guò)制定個(gè)性化護(hù)理方案給予FCC模式,積極認(rèn)真宣傳喘息性支氣管炎知識(shí),幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)疾病,監(jiān)督患兒發(fā)病及用藥,控制飲食,能有效縮短住院次數(shù)及時(shí)間,特別是學(xué)齡期患兒失學(xué)時(shí)間[6~7]。另外,由于患兒年齡較小,缺乏獨(dú)立性,主要依賴家長(zhǎng),而FCC模式正是以家庭為中心的護(hù)理模式,通過(guò)與家長(zhǎng)及時(shí)交流溝通,能消除患兒生病時(shí)緊張、恐懼、不信任的情緒,加強(qiáng)護(hù)理人員、患兒及家屬間聯(lián)系,從而提高治療依從性[8~9]。而家長(zhǎng)在此過(guò)程中也容易產(chǎn)生抑郁、敵對(duì)、焦慮等情緒,通過(guò)鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與護(hù)理,促進(jìn)患兒康復(fù),保持病房安靜衛(wèi)生,及時(shí)安慰消除家長(zhǎng)負(fù)面情緒,可改善家長(zhǎng)心理狀態(tài)[10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)少于對(duì)照組,住院時(shí)間、失學(xué)時(shí)間短于對(duì)照組,觀察組總依從率高于對(duì)照組(P<0.05),提示FCC模式護(hù)理干預(yù)學(xué)齡期喘息性支氣管炎預(yù)后效果及依從性好;護(hù)理后觀察組家長(zhǎng)軀體化、抑郁、敵對(duì)、焦慮、人際關(guān)系敏感評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),提示FCC模式護(hù)理干預(yù)學(xué)齡期喘息性支氣管炎能改善家長(zhǎng)心理狀態(tài)。

    綜上所述,采用FCC模式護(hù)理干預(yù)學(xué)齡期喘息性支氣管炎預(yù)后效果及依從性好,并能改善家長(zhǎng)心理狀態(tài)。

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