低劑量米非司酮應用于子宮肌瘤的效果及對血清激素水平的影響分析

鄧海燕

（廣西北流市婦幼保健院，廣西 北流）

0 引言

子宮肌瘤疾病近年來在育齡期女性中較為常見，發(fā)生原因一般認為與性激素有關，病情嚴重者甚至可能引起不孕。對于子宮肌瘤患者在治療中主要目的是控制病情進展，并改善臨床癥狀。藥物保守治療較為常用，且與外科手術相比可有效降低患者的創(chuàng)傷性，因此是一種比較安全和理想的治療措施[1]。米非司酮是子宮肌瘤患者比較常用的治療藥物，有利于調節(jié)激素水平并幫助縮小肌瘤病灶體積，因此可控制病情進展，然而在應用劑量方面未能達成統(tǒng)一。以下將觀察低劑量米非司酮在子宮肌瘤患者中的治療價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月至2020年7月本院76例子宮肌瘤患者，依據米非司酮應用劑量分組，觀察組：38例，年齡22-52歲，均值為（32.5±1.2）歲；發(fā)病時間1-14個月，均值（5.2±0.3）個月；肌瘤生長部位：肌壁間18例，漿膜下11例，黏膜下9例。對照組：38例，年齡21-53歲，均值為（32.4±1.3）歲；發(fā)病時間1-13個月，均值（5.3±0.2）個月；肌瘤生長部位：肌壁間17例，漿膜下11例，黏膜下10例。兩組各項基礎資料對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均應用米非司酮治療，觀察組為低劑量米非司酮，而對照組為常規(guī)劑量米非司酮。方法如下：月經的第1d 起進行口服，溫水晨服，觀察組口服劑量為10mg/（次·d），對照組口服劑量為25mg/（次·d）。兩組均依據各自方案治療3個月。

1.3 評價標準

（1）對比患者的臨床療效，顯效：腹痛、白帶異常、經期延長以及月經量等情況均恢復到正常水平，患者的子宮肌瘤體積與未治療前對比縮小超過50%；治療有效：患者的上述癥狀得以緩解，并且子宮肌瘤體積縮小達到20%-50%；治療無效：患者癥狀與體征表現無變化，并且子宮肌瘤體積與未治療前相比縮小不足20%。（2）比較兩組患者治療前和治療之后主要性激素水平的測定結果，包括卵泡刺激素（FSH）、孕激素（P）、黃體生成素（LH）以及雌二醇（E2）。（3）對比兩組患者在本次治療前后月經量、子宮肌瘤體積以及子宮體積等變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組經治療的總有效率97.37%，對照組86.84%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 血清激素水平對比

兩組治療前FSH、P、LH、E2 水平對比，P＞0.05，治療3個月后兩組的FSH、P、LH、E2 水平均較治療前改善，P＜0.05，且治療后觀察組的FSH、P、LH、E2 水平低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 臨床療效指標對比

兩組治療前月經量、子宮肌瘤體積以及子宮體積對比，P＞0.05，治療3個月后觀察組的月經量、子宮肌瘤體積以及子宮體積均小于對照組，P＜0.05。見表3。

表2 兩組血清激素水平對比（±s，n=38）

表2 兩組血清激素水平對比（±s，n=38）

組別 FSH（μg/L） P（mmol/L） LH（IU/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 26.59±4.15 10.26±1.18 19.15±2.26 5.45±0.53 22.06±3.18 9.85±0.97 346.29±25.18 144.03±15.26對照組 26.60±4.16 16.16±2.03 19.16±2.25 9.56±1.03 22.08±3.16 14.06±1.19 345.97±26.06 185.59±16.35 t 0.829 5.362 0.715 6.352 0.697 7.052 0.335 12.625 P 0.197 0.000 0.338 0.000 0.236 0.000 0.153 0.000

表3 兩組臨床療效指標對比（±s，n=38）

表3 兩組臨床療效指標對比（±s，n=38）

組別月經量（ml） 子宮肌瘤體積（cm3） 子宮體積（cm3）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 330.26±25.16 224.16±20.06 60.25±5.18 31.02±1.18 146.26±12.95 106.26±10.62對照組 331.19±23.95 265.19±22.03 60.26±5.16 42.35±2.95 145.95±13.06 125.35±11.97 t 0.895 11.153 0.635 6.325 0.782 8.625 P 0.326 0.000 0.295 0.000 0.395 0.000

3 討論

近年研究顯示[2-4]，子宮肌瘤疾病屬于典型的激素依賴性婦科腫瘤，患者子宮肌層體細胞逐步轉變?yōu)榧×黾毎?，在此期間雌激素以及孕激素水平均對其產生重要影響?，F階段對于子宮肌瘤患者的治療措施包括子宮肌瘤剔除術、子宮切除術和藥物保守治療。然而手術會給患者身體、心靈帶來傷害，所以目前多優(yōu)先藥物保守治療[5-7]。

米非司酮是目前的常用藥。該藥物在應用中并不具備抗雌激素活性、孕激素以及雌雄激素等活性，給藥后能夠和孕酮受體緊密結合，促使患者黃體生成素水平逐步降低，加快黃體溶解，有效降低患者肌瘤病灶組織內孕激素以及雌激素含量[8]。同時米非司酮應用中還可對丘腦垂體卵巢軸形成一定的負反饋作用，從而促使患者子宮和子宮肌瘤體積逐步縮小，幫助縮短患者的行經周期并控制月經量，改善血紅蛋白水平。然而應用劑量尚未完全明確。從研究結果來看，觀察組患者應用低劑量米非司酮進行治療，治療總有效率高于對照組，并且在治療之后觀察組患者等血清激素水平均得以改善，且改善效果好于對照組。這表明，與常規(guī)劑量米非司酮相比，采用低劑量米非司酮可更好地提升子宮肌瘤患者的疾病治療效果，同時也有利于改善患者性激素水平。進一步研究發(fā)現，觀察組患者在治療3個月后月經量、子宮肌瘤體積以及子宮體積等均小于對照組?？梢姷蛣┝棵追撬就闹委煼桨福欣诖龠M子宮肌瘤患者肌瘤病灶體積的縮小并可有效改善月經狀況，有利于于提升療效。

綜上所述，對于子宮肌瘤患者通過給予低劑量米非司酮治療可取得滿意療效，更有利于縮小患者的子宮肌瘤體積并可有效改善血清性激素水平。