慢性再生障礙性貧血心理分析及護(hù)理體會(huì)

李翠穎

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

導(dǎo)致再生障礙性貧血的原因有很多，它會(huì)使患者骨髓造血功能發(fā)生異常從而導(dǎo)致貧血的發(fā)生，其臨床表現(xiàn)為外周全血細(xì)胞減少和造血干細(xì)胞損傷[1]。目前這種疾病多發(fā)于青壯年人群中，男性發(fā)病率高于女性。慢性再生障礙性貧血患者通常會(huì)感受到虛弱、心跳過(guò)快、面色蒼白、食欲不振、頭暈等，對(duì)患者的正常生理功能造成嚴(yán)重影響，不利于患者的身心健康，患者心態(tài)消極，治療過(guò)程中依從性低，對(duì)治療帶來(lái)了很大困難，影響整體的治療效果和預(yù)后[2,3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該在工作中不斷總結(jié)積累，選擇更有效的護(hù)理方式，舒緩慢性再生障礙性貧血患者消極情緒。本次研究則基于本院對(duì)慢性再生障礙性貧血患者采用心理護(hù)理干預(yù)方法而展開(kāi)，同時(shí)和常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行比較，以選擇更有效果的護(hù)理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的慢性再生障礙性貧血患者52例作為研究對(duì)象，選擇時(shí)間為2019年1月至2020年11月。將所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各26例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受心理護(hù)理。觀察組男女比例為14:12，最小年齡54歲，最大年齡73歲，平均年齡（64.24±11.89）歲，最短病程3年，最長(zhǎng)病程8年，平均病程（6.68±2.34）年；對(duì)照組男女比例為13:13，最小年齡56歲，最大年齡71歲，平均年齡（64.96±11.47）歲，最短病程4年，最長(zhǎng)病程9年，平均病程（6.42±2.84）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，給予患者入院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者用藥，并對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)[3]。

1.2.2 觀察組

患者接受心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①建立良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員平時(shí)要注意培養(yǎng)自身的溝通能力，在工作中與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通，關(guān)心患者，了解患者的病情和難處，以及患者內(nèi)心的擔(dān)憂，對(duì)患者面臨的問(wèn)題及時(shí)給予解決，取得患者的信任。護(hù)理病情嚴(yán)重的患者時(shí)，由于此類(lèi)患者經(jīng)常對(duì)疾病的治療缺乏信心，情緒波動(dòng)較大，不利于正常治療工作的順利展開(kāi)，護(hù)理人員要注意察言觀色，了解患者可能的心理狀態(tài)，及時(shí)將治療取得的效果告知患者，并給予患者心靈上的鼓勵(lì)與支持，緩解患者緊張、憂慮的負(fù)面情緒，讓患者的心態(tài)保持穩(wěn)定。向患者介紹治療成功的案例，講解治療成功的過(guò)程以及患者的正確表現(xiàn)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者之間相互溝通，互相鼓勵(lì)，建立和諧友愛(ài)的治療氛圍[4,5]。②提供舒適住院環(huán)境。護(hù)理人員要及時(shí)清理病房，保持病房干凈整潔，勤通風(fēng)，保持合理的溫度和濕度，可適當(dāng)擺放綠植，張貼疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳畫(huà)，光線強(qiáng)弱要適當(dāng)，護(hù)理動(dòng)作要輕微，減少噪音，全面提高患者生理舒適度[6]。③健康宣教。護(hù)理人員要充分利用工作時(shí)間，向患者宣講疾病產(chǎn)生的原因，治療的具體方法和過(guò)程，以及注意事項(xiàng)，使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊∮幸粋€(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)，規(guī)范日常飲食用藥。了解患者對(duì)疾病的擔(dān)憂和疑問(wèn)，及時(shí)予以正確解答。糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知和不當(dāng)生活習(xí)慣，提高患者配合治療的主動(dòng)性[7,8]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以護(hù)理前后的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。負(fù)性情緒包括焦慮和抑郁，使用焦慮度自評(píng)量表（SAS）和抑郁度自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)價(jià)焦慮和抑郁情況，使用SF-36 量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒和生活質(zhì)量比較

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的SAS、SDS 和SF-36 評(píng)分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒和生活質(zhì)量對(duì)比[分，±s]

表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒和生活質(zhì)量對(duì)比[分，±s]

組別 例數(shù) SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分 SF-36 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 26 43.21±6.67 35.81±5.92 55.74±7.61 40.29±5.61 52.67±9.66 65.89±8.03對(duì)照組 26 42.64±7.51 42.95±6.22 53.72±8.31 47.26±4.84 53.83±9.45 59.77±9.63 t 0.292 -4.723 0.958 -5.642 -0.496 2.704 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率分別為96.15%和80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

慢性再生障礙性貧血起病緩慢，多表現(xiàn)為貧血，病程多在4年以上，甚至可長(zhǎng)達(dá)10年之久，給患者帶來(lái)長(zhǎng)時(shí)間的折磨。在治療過(guò)程中，相關(guān)緩解很可能給患者的心理造成不良影響，主要有一下幾個(gè)方面：①骨髓檢查導(dǎo)致患者緊張、恐懼；②長(zhǎng)期激素治療使患者擔(dān)心會(huì)有不良反應(yīng)，影響容貌，因此患者會(huì)比較抵觸；③病情反復(fù)發(fā)作及并發(fā)癥的發(fā)生，使患者誤以為自己的疾病非常嚴(yán)重，甚者開(kāi)始胡思亂想；④對(duì)未來(lái)失去信心，適中籠罩在消極悲觀的情緒當(dāng)中[9]。以上4 種表現(xiàn)都會(huì)影響患者的治療依從性，對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面影響。

醫(yī)療服務(wù)隨著時(shí)代的進(jìn)步而不斷發(fā)展，臨床服務(wù)更加注重“以患者為中心”，在滿足患者生理需求的同時(shí)，還應(yīng)該在患者心理方面提供更多的呵護(hù)，以全面滿足患者的需求。心理護(hù)理干預(yù)首先是對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，有一個(gè)整體的了解和判斷，然后制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，這樣更有利于改善患者的焦慮、緊張等負(fù)性情緒，使患者的生活質(zhì)量得到有效改善，同時(shí)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣導(dǎo)和生活方面的科學(xué)指導(dǎo)，可以使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高對(duì)疾病全面認(rèn)知，從而使患者在接受治療時(shí)更加配合，以全面提升臨床服務(wù)質(zhì)量。本次研究表明，經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式干預(yù)后，對(duì)比兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、SF-36 評(píng)分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性再生障礙性貧血患者治療過(guò)程中焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究。