家庭康復護理對腦癱患兒運動功能及康復效果的影響

杜娜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦癱又叫做小兒腦性癱瘓，是兒科中非常常見的疾病，導致小兒腦癱疾病發(fā)生的原因是很多的，主要包括：妊娠期高血壓疾病、陰道出血、孕期患糖尿病等，其臨床癥狀表現(xiàn)為：頭不穩(wěn)定、哺乳無力、反應遲鈍等[1]。一旦患腦癱疾病，就需要較長的時間治療，那么要想取得理想的治療效果，除了醫(yī)護人員要做好相應工作努力以外，患兒家屬要做到積極配合[2]。本次研究主要是探究將家庭康復護理應用到腦癱患兒的臨床治療中的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的腦癱140例患兒為研究資料，全部病例均經(jīng)過相關(guān)檢查確診，隨后按照入院時間順序的先后分為觀察組與對照組，每組70例。在觀察組中，男性患者40例，女性患者30例，患者的年齡為13-25個月，平均（16.5±2.6）個月。在對照組中，男性患者35例，女性患者35例，患者的年齡為14-25個月，平均（16.8±3.0）個月。根據(jù)上述所述，把兩組患者的一般資料進行比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可進行對比。

1.2 護理干預方法

對照組：實施常規(guī)康復治療干預措施。指導患者行常規(guī)物理方法治療，其中包括：肌痙攣、經(jīng)絡導平儀、神經(jīng)肌肉電刺激治療等。醫(yī)護人員每天正確引導患兒做肢體康復訓練，時間保持在40min 左右，比如：站立訓練、手的側(cè)位支撐和坐位平衡等。

觀察組：在對照組的基礎上，給予家庭康復護理，主要措施如下。

（1）經(jīng)常規(guī)治療以后，患兒的家屬要利用晚上或者下午的時間，加強對于患兒的康復訓練干預力度，每天讓患兒堅持鍛煉時間最少1h。

（2）醫(yī)護人員要詳細了解患兒的實際情況，并結(jié)合患兒的實際情況為患兒制定針對性高的鍛煉方案[3]，例如：像控頭不好，或者豎頭不穩(wěn)的患兒，則需要引導其豎抱時豎頭或者仰臥位抬頭等訓練，頭部訓練時間每天要大于1h。

（3）等到患兒出院之后，醫(yī)護人員要叮囑患兒家屬，每天堅持對患兒的訓練，盡可能增加患兒的訓練量，要持之以恒，每天的訓練次數(shù)保持在1-2次之內(nèi)，每次的訓練時間要大于1h，25d 為一個訓練療程[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組粗大運動功能評分及PedsQ IA.0 量表評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過使用SPSS19.0 軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料組間比較采取t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料組間比較采取χ2檢驗，用（%）表示。檢驗結(jié)果以P＜0.05 表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比干預前后兩組患兒的粗大運動功能評分情況

干預前，觀察組和對照組患兒的粗大運動功能評分情況實施對比，沒有顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，對照組患兒的粗大運動功能評分情況和觀察組相比，有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表1 所示。

表1 對比干預前后兩組患兒的粗大運動功能評分[（±s）/分]

表1 對比干預前后兩組患兒的粗大運動功能評分[（±s）/分]

組別 例數(shù) 干預前 干預后對照組 70 59.20±6.33 61.55±2.30觀察組 70 60.11±16.11 69.55±11.20 t 0.2852 3.5221 P 1.000 0.000

2.2 比較干預前后組間的PedsQ IA.0 量表的評分情況

干預前組間的PedsQ IA.0 量表的評分進行比較，沒有顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）, 干預后，觀察組患兒的PedsQ IA.0 量表的評分情況與對照組比較，具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較干預前后組間的PedsQ IA.0量表的評分情況[（±s）/分]

表2 比較干預前后組間的PedsQ IA.0量表的評分情況[（±s）/分]

組別 例數(shù) 干預前 干預后對照組 70 39.0±4.2 43.5±3.0觀察組 70 38.4±5.0 49.1±2.5 t 0.4821 9.1123 P 1.000 0.000

3 討論

腦癱指的是新生兒在出生30d 以內(nèi)，由于多病因素導致的非進行性腦損傷，比如：姿勢異常、中樞性運動障礙等，都是腦癱的常見臨床癥狀，同時，若患兒患上了腦癱疾病，那么患者還會有語言障礙、聽覺功能障礙、智力低下等臨床表現(xiàn)。因為腦癱疾病治療困難，具有病程時間長、見效慢等特點，使得康復治療是一個長時間的過程，很多患兒家長也是因為這些不如意，會產(chǎn)生不良的心理情緒，那么，針對此現(xiàn)象，臨床護理工作的實施就顯得非常關(guān)鍵了[5]。

在腦癱患者的臨床護理中應用家庭康復護理干預措施，能夠顯著提高患兒的運動功能，縮短治療時間。醫(yī)護人員應當加強與患兒家屬的交流，向其講解疾病的相關(guān)情況與治療方案，并針對家長產(chǎn)生的不良情緒做好安撫工作，提升患兒家屬對對抗疾病的信心[6]，引導其參與到對患兒的康復治療中。針對內(nèi)收肌痙攣的患兒，醫(yī)護人員要指導患兒家屬每天幫助患兒行分腿訓練，每次訓練的時間為1h 或者大于1h。針對不會獨站的患兒，醫(yī)護人員則需要指導患兒家屬每天引導患兒行站立訓練，時間要大于1h。另外，患兒家屬還要指導患兒進行肢體訓練和日常生活活動能力訓練，提升患兒的自理能力。在采取進食訓練的過程中，指導患兒的姿勢要正確[7,8]，例如：用奶瓶喂食時，則需要鼓勵患兒自己用手拿奶瓶，患兒在吸吮時，家長可用手對其嘴部進行控制，并用力壓胸前。家庭康復護理的實施，能夠顯著改善腦癱患兒的腦癱功能，同時還能使患兒的自理能力不斷提升。通過本次研究結(jié)果我們可以看到：在干預前，觀察組和對照組患兒的粗大運動功能評分情況比較，沒有顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組患兒的粗大運動功能評分情況對比，組間差異顯著（P＜0.05）；干預前，觀察組患兒的PedsQ IA.0 量表的評分情況與對照組沒有明顯差別（P＞0.05），干預后PedsQ IA.0 量表的評分情況比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦癱患者的臨床治療中實施家庭康復護理干預措施[9,10]，能夠顯著改善患兒的粗大運動功能，同時還能使患兒的生存治療提高，效果佳，值得在臨床上推廣應用[11,12]。