強化護理質(zhì)量管理在消毒供應中心生物監(jiān)測中的應用效果

曾麗

消毒供應中心是負責為醫(yī)院提供醫(yī)療用品消毒、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放的重要部門，醫(yī)療用品的消毒質(zhì)量與患者預后密切相關(guān)[1]。近年來，臨床對院內(nèi)感染的重視程度明顯提高，醫(yī)院感染增加了臨床治療難度，還加重了患者的經(jīng)濟負擔。醫(yī)療用品的使用頻率高，提高消毒質(zhì)量是控制感染的有效措施。生物監(jiān)測是監(jiān)督滅菌質(zhì)量的常用手段，生物監(jiān)測不合格就容易引發(fā)醫(yī)院感染，導致醫(yī)患矛盾激化，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響[2]。強化護理質(zhì)量管理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上提高對護理質(zhì)量的要求，對護理人員給予人文關(guān)懷、技術(shù)培訓、規(guī)范操作流程，強化護理人員的安全意識，提高生物滅菌合格率。本文就消毒供應中心生物監(jiān)測的強化護理質(zhì)量管理方法及應用效果進行探討，內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

觀察對象選自醫(yī)院消毒供應中心2019年1—12月66名從事生物監(jiān)測的護理人員，其中男2名，女64名；年齡21～47歲，平均年齡33.8±1.6歲；學歷:大專30名，本科36名。納入條件：所有護理人員均在消毒供應中心從事生物監(jiān)測及其他相關(guān)工作，知曉生物監(jiān)測及感染預防相關(guān)操作；意識清晰、溝通交流能力正常；獲得醫(yī)學倫理會批準，護理人員均知情同意。排除條件：合并有精神疾病；嚴重心、肺、肝、腎器質(zhì)性病變；中途退出研究者。以2019年1—6月為對照組，護理人員進行護理質(zhì)量管理，生物監(jiān)測共620次；以2019年7—12月為觀察組，護理人員進行強化護理質(zhì)量管理，生物監(jiān)測共678次。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組進行護理質(zhì)量管理，護理人員雙手消毒后佩消毒防護工具，采用環(huán)氧乙烷消毒鍋（監(jiān)測時間4 h）、過氧化氫低溫等離子鍋（監(jiān)測時間0.5 h）進行生物監(jiān)測，脈動壓力蒸汽滅菌器（監(jiān)測時間3 h）進行生物培養(yǎng)。嚴格按照生物監(jiān)測流程進行操作，取生物培養(yǎng)指示劑置于專用滅菌柜滅菌后在室溫中冷卻30 min，蓋上蓋子。將生物培養(yǎng)閱讀器打開進行30 min預熱，將生物指示劑瓶身擠破，便于菌苗、培養(yǎng)液完全接觸，輕拍后放入閱讀器，每隔1 h觀察1次，至培養(yǎng)時間后讀取和記錄監(jiān)測結(jié)果，關(guān)閉機器電源，清潔消毒后按照存放方法保存。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行強化護理質(zhì)量管理：

（1）成立質(zhì)量監(jiān)管小組：由護士長、主管護師、護理骨干組成質(zhì)量監(jiān)管小組，負責制訂護理操作流程、分析存在的質(zhì)量問題，擬定護理目標。護士長監(jiān)督實施護理質(zhì)量管理計劃，對護理工作情況進行反饋、評估，實行獎懲制度。引進國內(nèi)外先進管理經(jīng)驗、生物監(jiān)測技術(shù)對護理人員進行生物監(jiān)測培訓，考核達標后才能進入開展生物監(jiān)測工作。要求護理人員熟知生物培養(yǎng)、操作過程、結(jié)果讀取等知識及操作技能，明確自身職責，定期向組長匯報工作情況，共同討論存在的問題，研究解決方案。組長定期組織護理人員學習《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，明確生物監(jiān)測工作的臨床實用價值，減少操作不當、生物指示劑出錯等生物缺陷發(fā)生率，滿足質(zhì)量管理需求。

（2）優(yōu)化生物監(jiān)測流程：護理人員按照消毒供應中心對生物監(jiān)測工作的流程進行規(guī)范操作，不能隨意精簡操作步驟，獨立完成工作，嚴格把控監(jiān)測質(zhì)量。生物測試包必須側(cè)放，對于無標準生物測試包的小型壓力蒸汽滅菌器應按照制作要求將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌制作成標準生物測試包，滅菌器保持滿載狀態(tài)。為防止指示劑破裂滲漏，應放置2袋指示劑，并檢查其生產(chǎn)批號、日期，位置要準確放置。監(jiān)測過程中要多次巡視，查看有無異常，并簽字確定。結(jié)果為陰性時提示滅菌質(zhì)量合格，對假陽性結(jié)果進行重新操作，由2人共同判定結(jié)果，記錄結(jié)果后簽字上報。不合格的滅菌器材要重新消毒，連續(xù)3次生物監(jiān)測合格后才能投放使用，并分析不合格原因，及時改進。

（3）人文關(guān)懷：消毒供應中心護理人員的工作內(nèi)容較為特殊，承受著較大的精神壓力。醫(yī)院應尊重、關(guān)心護理人員，詢問護理人員的意見，彈性排班、合理調(diào)班，防止疲勞工作。為護理人員配備好防護用具，休息室用字畫、盆栽裝飾，營造舒適的工作環(huán)境。對護理人員進行工作教育，規(guī)范語言行為，對錯誤對行為及時糾正，耐心溝通，強化愛崗敬業(yè)精神，提高工作效率。

1.3 觀察指標

對比兩組生物缺陷事件（操作錯誤、生物指示劑出錯、結(jié)果讀取不當、滅菌器異常）發(fā)生率及護理人員滿意度評分。護理的滿意度評分用百分制，評分范圍0～100分，由護理人員客觀評價，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.00處理，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生物缺陷事件發(fā)生率比較

觀察組生物缺陷事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生物缺陷事件發(fā)生率比較

2.2 兩組護理人員滿意度評分比較

觀察組護理人員滿意度評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員滿意度評分比較

3 討論

3.1 消毒供應中心生物監(jiān)測工作情況

隨著現(xiàn)代疾病類型的增多，臨床對醫(yī)療用品的消毒管理工作的重視度也明顯增加[3]。消毒供應中心主要負責醫(yī)療器械、物品的消毒滅菌工作，每個步驟都緊密相扣，工作質(zhì)量對醫(yī)院形象、患者安危有直接影響。生物監(jiān)測技術(shù)利用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌、滅菌器監(jiān)測物品內(nèi)微生物死亡情況，評價滅菌質(zhì)量[4-5]。通過標準化菌株、抗力判定是否符合滅菌要求，是目前評價消毒供應中心醫(yī)用物品滅菌質(zhì)量的金標準，生物監(jiān)測結(jié)果可指導滅菌工作開展，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

3.2 強化護理質(zhì)量管理的應用效果

滅菌監(jiān)測質(zhì)量是評估消毒供應中心滅菌質(zhì)量的重要指標，受經(jīng)濟因素、地域或管理因素的影響，醫(yī)院對生物監(jiān)測質(zhì)量管理水平參差不齊[6]。護理質(zhì)量管理中護理人員技術(shù)水平參差不齊，對生物監(jiān)測重視度不高、未嚴格按照操作流程執(zhí)行。加之醫(yī)院人力物力投入不足就會影響監(jiān)測結(jié)果準確性，影響滅菌效果。護理質(zhì)量管理主要通過開會、獎懲制度進行質(zhì)量監(jiān)督，雖有成效，但是仍有部分工作人員工作積極性差、不服從調(diào)配，降低了工作效率。強化護理質(zhì)量管理以護理人員為中心，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上提高了對質(zhì)量的要求，規(guī)范生物監(jiān)測程序，克服工作中常見的缺陷。通過人文關(guān)懷、成立質(zhì)量監(jiān)管小組、優(yōu)化生物監(jiān)測流程強化護理人員業(yè)務能力、明確自身職責，分析存在的隱患，重視人才培養(yǎng)，提高護理人員工作地位，營造溫馨的工作環(huán)境，提高工作熱情、團隊歸屬感，從而提高工作質(zhì)量、生物監(jiān)測質(zhì)量。

綜上所述，生物監(jiān)測是消毒供應中心監(jiān)管滅菌質(zhì)量的重要手段，強化護理質(zhì)量管理使護理人員熟練掌握生物監(jiān)測技能，提升職業(yè)道德修養(yǎng)、工作熱情，提高生物監(jiān)測質(zhì)量。