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    骨髓瘤患者領(lǐng)悟社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

    2021-06-10 04:10:40黨靜曉崔彬張帆馬為杰韓向梅
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2021年11期
    關(guān)鍵詞:骨髓瘤領(lǐng)悟家庭

    黨靜曉 崔彬 張帆 馬為杰 韓向梅

    近年來(lái),隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的不斷發(fā)展,臨床護(hù)理工作已逐漸從疾病治療向管理疾病及促進(jìn)康復(fù)等方面不斷延伸,如何提升患者的生活質(zhì)量已成為臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。生活質(zhì)量是反映患者生命健康的鏡子,也是醫(yī)療保健服務(wù)是否有效的重要體現(xiàn),其包含身體健康、心理健康、精神健康及社會(huì)健康4個(gè)方面,是所有健康護(hù)理干預(yù)的最終目的[2]。研究指出[3],社會(huì)支持可用來(lái)預(yù)測(cè)慢性疾病患者的生活質(zhì)量,較低的社會(huì)支持水平會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低,另有研究指出[4-5],社會(huì)支持分為實(shí)際社會(huì)支持與領(lǐng)悟社會(huì)支持,其中領(lǐng)悟社會(huì)支持是個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的預(yù)期及評(píng)估,也是個(gè)體對(duì)可能獲得社會(huì)支持的信念,其能影響個(gè)體是否能充分利用所獲得的社會(huì)支持。而多發(fā)性骨髓瘤(MM)[6-7]是血液系統(tǒng)腫瘤中位居第二的惡性腫瘤,也是最多見(jiàn)的骨髓瘤,近年來(lái)MM發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì),且發(fā)病年齡也逐漸降低。MM會(huì)造成貧血、腎功能受損、感染及溶骨性骨病變等癥狀,嚴(yán)重者甚至面臨截肢截癱的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?;诖?,本研究選取本市三甲醫(yī)院血液科收治的骨髓瘤患者作為研究對(duì)象,對(duì)其領(lǐng)悟社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查分析,以期為今后骨髓瘤患者生活質(zhì)量的提升提供參考。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2018年6月—2019年5月本市三甲醫(yī)院血液科收治的骨髓瘤患者350例。納入條件:符合多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);溝通意識(shí)良好,具備一定語(yǔ)言交流能力;患者及家屬知情本次研究,并簽署知情同意書(shū)。排除條件:認(rèn)知功能障礙或精神疾??;照顧者為患者已成年直系親屬,且照護(hù)時(shí)間≥7 d;研究途中出現(xiàn)轉(zhuǎn)院治療、死亡及其他意外情況。其中男189例,女161例;年齡:40~70歲,平均年齡51.68±4.37歲;文化程度:初中及以下69例,高中或中專(zhuān)95例,大專(zhuān)及以上186例;婚姻狀況:已婚287例,未婚或離異63例;照顧者與患者關(guān)系:配偶167例,子女125例,父母58例;付費(fèi)方式:醫(yī)保274例,自費(fèi)76例;腫瘤分期:Ⅰ期75例,Ⅱ期100例,Ⅲ期175例。

    1.2 研究工具

    1.2.1 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)[8]該量表共12個(gè)條目,分為家庭內(nèi)支持及家庭外支持兩個(gè)維度,采用1~7級(jí)評(píng)分法,分別表示極不同意(1分)、很不同意(2分)、稍不同意(3分)、中立(4分)、稍同意(5分)、很同意(6分)及極同意(7分),總分范圍12~84分,得分越高表明領(lǐng)悟社會(huì)支持能力越好,其中總分<28分代表領(lǐng)悟社會(huì)支持能力較低,總分29~56分代表領(lǐng)悟社會(huì)支持能力中等,總分>57分代表領(lǐng)悟社會(huì)支持能力較高。

    1.2.2 生活質(zhì)量調(diào)查量表(SF-36)[9]該量表共36個(gè)條目,包含8個(gè)維度,分別為生理機(jī)能、生理職能、一般健康狀況、情感職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能及精神健康,總分范圍0~100分,得分<60分表明生活質(zhì)量較差,得分60~70分表明生活質(zhì)量中等,得分>71分表明生活質(zhì)量較好。

    1.3 資料收集及質(zhì)量控制

    研究開(kāi)始前對(duì)研究對(duì)象統(tǒng)一培訓(xùn),確保資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性及規(guī)范性。在獲得患者及家屬知情同意后,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并詳細(xì)告知研究目的,及時(shí)解答填寫(xiě)過(guò)程中所提出問(wèn)題,匿名填寫(xiě)完成后收回。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷350份,收回有效問(wèn)卷350份,收回有效率100.00%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用Pearson相關(guān)分析確定骨髓瘤患者領(lǐng)悟社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 骨髓瘤患者領(lǐng)悟社會(huì)支持能力現(xiàn)狀

    調(diào)查結(jié)果顯示,350例骨髓瘤患者領(lǐng)悟社會(huì)支持能力總體處于中等水平,PSSS總平均得分為(53.86±12.58)分,見(jiàn)表1。

    表1 骨髓瘤患者領(lǐng)悟社會(huì)支持能力現(xiàn)狀

    2.2 骨髓瘤患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀

    調(diào)查結(jié)果顯示,350例骨髓瘤患者生活質(zhì)量總體處于較差水平,SF-36總平均得分為(48.69±21.37)分,見(jiàn)表2。

    表2 骨髓瘤患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀

    2.3 骨髓瘤患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量相關(guān)性分析

    調(diào)查結(jié)果顯示,350骨髓瘤患者領(lǐng)出生活支持與生活質(zhì)量呈顯著正性相關(guān)(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 骨髓瘤患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量相關(guān)性分析(r)

    3 討論

    3.1 骨髓瘤患者領(lǐng)悟社會(huì)支持能力分析

    領(lǐng)悟社會(huì)支持指?jìng)€(gè)體感受到的來(lái)自社會(huì)的尊重、支持、理解及滿意等情感上的主觀感受[10]。本研究結(jié)果顯示,骨髓瘤患者領(lǐng)悟社會(huì)支持能力總體處于中等水平,平均得分53.86±12.58分,其中家庭內(nèi)支持處于較高水平,平均22.43±5.27分,家庭外支持處于中等水平,平均35.11±8.79分。相關(guān)研究顯示[11-12],腫瘤患者來(lái)自家庭方面的支持狀況較為理想,多數(shù)患者在確診腫瘤后,均能得到來(lái)自家庭成員及親戚朋友的鼓勵(lì)與支持,如生活方面的照料、足夠的陪伴與關(guān)懷等,但社會(huì)支持的重要意義在于個(gè)體所獲得的支持及支持資源能否發(fā)揮其應(yīng)有作用,因此,只有充分利用所獲得的社會(huì)支持,才能發(fā)揮社會(huì)支持的最大價(jià)值。這也與本研究結(jié)果基本相符,即骨髓瘤患者來(lái)自家庭內(nèi)支持總體處于較高水平,而腫瘤患者通常存在抑郁、焦慮及恐慌等負(fù)性情緒,同時(shí)高昂的治療費(fèi)用等均會(huì)給其帶來(lái)較大的生理及心理壓力,一方面疾病給患者帶來(lái)的生理疼痛會(huì)導(dǎo)致其消極情緒,另一方面,被拋棄、孤立等也是腫瘤患者通常存在的不良心理,加之治療費(fèi)用及照護(hù)需求給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致患者抵觸與外界的溝通,影響其領(lǐng)悟社會(huì)支持能力,進(jìn)而導(dǎo)致其無(wú)法充分利用所獲得的社會(huì)支持。

    3.2 骨髓瘤患者生活質(zhì)量分析

    生活質(zhì)量是對(duì)個(gè)體生理、心理及社會(huì)功能3方面的狀態(tài)評(píng)估,也是對(duì)健康質(zhì)量的直接體現(xiàn)[13]。本研究結(jié)果顯示,骨髓瘤患者生活質(zhì)量總體處于較差水平,骨髓瘤多發(fā)于40歲以上中老年人群,其主要癥狀為持續(xù)性的脊柱疼痛,且疼痛會(huì)進(jìn)行性加重,還可使神經(jīng)系統(tǒng)受到壓迫,甚至導(dǎo)致截癱[14],而治療方式以放化療為主,治療過(guò)程中化療藥物的使用會(huì)產(chǎn)生眾多副作用,這些不適與痛苦會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐慌、焦慮及緊張等負(fù)性情緒,甚至抵觸治療,進(jìn)而影響其生活質(zhì)量;同時(shí)骨髓瘤病情嚴(yán)重及預(yù)后差等特點(diǎn),會(huì)導(dǎo)致患者巨大的心理壓力,加之高昂的治療及照護(hù)費(fèi)用,會(huì)給患者的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),加重其焦慮擔(dān)憂情緒,進(jìn)一步降低其治療依從性,影響其生活質(zhì)量。

    3.3 骨髓瘤患者領(lǐng)悟社會(huì)支持生活質(zhì)量相關(guān)性分析

    有效的臨床護(hù)理措施可幫助患者宣泄不良情緒,提高其領(lǐng)悟社會(huì)支持水平,改善生活質(zhì)量[15]。本研究結(jié)果顯示,骨髓瘤患者領(lǐng)出生活支持與生活質(zhì)量呈顯著正性相關(guān)(P<0.05)。有研究指出[16],領(lǐng)悟社會(huì)支持能力越高的患者能更好得利用社會(huì)資源,從而建立更強(qiáng)的治療信心,積極樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)疾病并解決治療過(guò)程遇到的問(wèn)題。一方面,家庭內(nèi)的支持可減輕患者在治療時(shí)面臨的經(jīng)濟(jì)壓力,親戚朋友的鼓勵(lì)與支持給患者提供了有力的精神支持,緩解其心理壓力,從而更積極主動(dòng)的配合治療,最終提升生活質(zhì)量;另一方面,患者最關(guān)心的是治療效果,而醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)可以幫助患者更全面的了解疾病、治療過(guò)程及治療效果,使其建立面對(duì)疾病的勇氣及治療信心,提升其治療主動(dòng)性與依從性,充分保證治療效果,最終提升其生活質(zhì)量[17]。

    3.4 護(hù)理措施

    根據(jù)以上分析,護(hù)理人員可通過(guò)以下護(hù)理措施提升骨髓瘤患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持能力與生活質(zhì)量:

    (1)重視對(duì)患者及其照顧者的健康宣教,詳細(xì)講解疾病、治療與康復(fù)等知識(shí),幫助患者建立治療信心。

    (2)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流,充分了解其社會(huì)支持狀況及心理需求,宣教良好的社會(huì)支持對(duì)疾病治療的積極作用,幫助患者與家庭及親友建立良好溝通渠道,指導(dǎo)其充分享及利用社會(huì)資源,發(fā)揮家庭內(nèi)支持的最大價(jià)值。

    (3)密切關(guān)注患者心理狀況及心理需求,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緩解患者心理壓力,運(yùn)用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)患者遇到的問(wèn)題解疑答惑,消除其恐懼擔(dān)憂心理,對(duì)其治療效果予以肯定,贊揚(yáng)其對(duì)治療的積極配合。

    (4)指導(dǎo)家屬幫助患者建立與外界的良好溝通,強(qiáng)化與外界的聯(lián)系,使患者充分感受來(lái)自外界的理解、支持與鼓勵(lì),強(qiáng)化其情感上的歸屬感與寄托感。

    綜上所述,骨髓瘤患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持能力與生活質(zhì)量呈正相關(guān),良好的領(lǐng)悟社會(huì)支持能力對(duì)其生活質(zhì)量的提升具有積極意義,而良好的生活質(zhì)量又可提升患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持能力,形成良性循環(huán)。因此,護(hù)理人員應(yīng)盡量爭(zhēng)取患者家庭內(nèi)、外的充分支持,并運(yùn)用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)及時(shí)緩解患者的心理壓力,幫助提升提升領(lǐng)悟社會(huì)支持能力,以充分發(fā)揮社會(huì)支持的最大價(jià)值,進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。

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