胸腔鏡下肺癌根治術(shù)32例圍術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵要素探究

秦鳳云

摘要：目的：分析圍術(shù)期護(hù)理用于胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的臨床效果。方法：以我院2020年3月至2021年4月收治的64例肺癌患者為研究對(duì)象，均接受胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理方法。比較兩組負(fù)性情緒評(píng)分、術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果： 護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分均明細(xì)改善，且觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P=0.001）;觀察組術(shù)后3 h、術(shù)后1 d及術(shù)后3 d的疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P=0.001）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，可促進(jìn)患者負(fù)性情緒的改善，減輕術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡肺癌根治術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;護(hù)理效果

胸腔鏡肺癌根治術(shù)是臨床中一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，從胸壁開(kāi)放處制作小切口后進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。用于肺癌的治療中能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，患者創(chuàng)傷較少，且出血量少，恢復(fù)較快[1]。但胸腔鏡肺癌根治術(shù)對(duì)臨床護(hù)理的要求較高，需要充分通過(guò)護(hù)理促進(jìn)手術(shù)效果的充分實(shí)現(xiàn)[2]。但常規(guī)護(hù)理無(wú)法充分滿足臨床護(hù)理的需求，基于此，臨床中提出了使用圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的方法，實(shí)現(xiàn)了一定的臨床效果，但仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證[3]。本研究旨在分析圍術(shù)期護(hù)理在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年3月至2021年4月收治的64例肺癌患者為研究對(duì)象，均接受胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例。對(duì)照組男17例，女15例;年齡41～72，平均（53.44±4.23）歲。觀察組男18例，女14例;年齡40～73，平均（53.27±4.32）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，并征得患者同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體包括：健康教育、日常衛(wèi)生護(hù)理及飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。

觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理方法，具體包括3部分內(nèi)容[4～5]：（1）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，綜合采用陪伴、鼓勵(lì)、引導(dǎo)與陪伴的方法糾正患者的心理問(wèn)題，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，確定患者機(jī)體能夠進(jìn)行手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員積極協(xié)助主治醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，發(fā)生異常時(shí)及時(shí)提示主治醫(yī)師進(jìn)行處置。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理。使用吸痰器協(xié)助患者進(jìn)行排痰護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛泵，從而控制疼痛情況;對(duì)患者生命體征進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吹氣球組實(shí)驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在漏氣問(wèn)題時(shí)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù);在日常護(hù)理中對(duì)切口進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組負(fù)性情緒評(píng)分。采用國(guó)際心理問(wèn)題評(píng)分量表（SCL—90）[6]對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，包括焦慮、抑郁、恐懼及緊張等，每項(xiàng)滿分均為5分，評(píng)分越高，患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

（2）比較兩組患者不同時(shí)段的疼痛評(píng)分。采用動(dòng)態(tài)視覺(jué)評(píng)分量表對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，評(píng)分越高，患者疼痛情況越嚴(yán)重。

（3）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）描述，計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分均明細(xì)改善，且觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P=0.001）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛比較

觀察組術(shù)后3 h、術(shù)后1 d及術(shù)后3 d的疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P=0.001）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

胸腔鏡肺癌根治術(shù)是臨床中一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，從胸壁開(kāi)放處制作小切口后進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)[7]。用于肺癌的治療中能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，患者創(chuàng)傷較少，且出血量少，恢復(fù)較快[8]。但胸腔鏡肺癌根治術(shù)對(duì)臨床護(hù)理的要求較高，以提高手術(shù)效果。基于此，臨床中提出了使用圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的方法，實(shí)現(xiàn)了較好的臨床效果，患者心理問(wèn)題改善情況較好，疼痛較輕，且并發(fā)癥發(fā)生較少。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分均明細(xì)改善，且觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P=0.001）;觀察組術(shù)后3 h、術(shù)后1 d及術(shù)后3 d的疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P=0.001）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上，圍術(shù)期護(hù)理用于胸腔鏡下肺癌根治術(shù)中能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，患者心理問(wèn)題改善情況較好，疼痛較輕，且并發(fā)癥發(fā)生較少，建議在臨床護(hù)理中推廣、使用。

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