智力落后兒童情緒及行為控制的個(gè)案研究

劉堅(jiān)亭

摘要：基于功能分析的結(jié)果，運(yùn)用正強(qiáng)化，滿足需要，替代行為的差別強(qiáng)化等策略對(duì)一名中度智力落后兒童的哭鬧情緒以及行為控制進(jìn)行干預(yù)與研究。經(jīng)過為期一學(xué)期的干預(yù)，個(gè)案哭鬧情緒出現(xiàn)的頻率明顯降低，行為控制能力明顯提高，干預(yù)取得了較好的效果。

1.問題的提出

對(duì)特殊兒童而言，情緒的發(fā)展水平影響著其適應(yīng)環(huán)境，融入學(xué)校、社會(huì)和社區(qū)的重要因素。情緒調(diào)節(jié)能力影響著兒童的社會(huì)行為和社會(huì)交往能力，進(jìn)而影響到兒童的同伴關(guān)系。智力落后兒童的情緒特點(diǎn)分別有以下幾個(gè)特征：

①情緒不穩(wěn)定，缺乏良好的情緒控制能力，易受激情的支配。

②情緒以滿足低級(jí)的需要為主，情緒分化遲，且缺乏深刻的情感體驗(yàn)。

③情感狀態(tài)不健全。[1]

研究和探索智力落后兒童情緒及行為有助于我們更好地把握智力落后兒童情緒及行為特點(diǎn)，從而可以針對(duì)性地對(duì)他們進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和行為矯正。本文選擇了一名重度智力及言語障礙的兒童作為個(gè)案對(duì)象，試圖從滿足需要，給予強(qiáng)化，替代等方面來提高兒童的情緒及行為的控制能力。同時(shí)也希望能借此為重度智力落后兒童情緒及行為控制提供一定的依據(jù)。

2.一般資料

2.1研究對(duì)象

瑤瑤，女，2008年出生，11歲，單親家庭，現(xiàn)跟母親生活，平時(shí)由外公外婆照顧，母親由于工作原因，每天早出晚歸，平時(shí)很少有時(shí)間陪伴瑤瑤。

瑤瑤2歲時(shí)即被發(fā)現(xiàn)并確診為中度智力障礙并伴有言語障礙。致殘?jiān)驗(yàn)槌錾毖酢，幀幵?歲到8歲一直在某康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。9歲至今就讀于某市公辦直屬特殊學(xué)校，一直由外婆全天陪同。

在學(xué)校上學(xué)時(shí)每天都會(huì)出現(xiàn)情緒爆發(fā)，行為難以控制的情況。

情況一：早晨到校不愿進(jìn)入教室，不愿讓外婆離開，大聲哭鬧，持續(xù)時(shí)間久，有時(shí)30分鐘，有時(shí)甚至一上午。

情況二：中午到飯?zhí)贸燥埿枰馄排阃?，一到下課時(shí)間就開始趴在哭鬧。

情況三：中午午休必須由外婆陪同，若外婆不在便開始大聲哭鬧。

3.行為的功能分析

ABC行為觀察記錄。運(yùn)用ABC行為觀察記錄表，對(duì)瑤瑤在學(xué)校里大聲哭鬧的行為進(jìn)行觀察。主要記錄哭鬧行為發(fā)生的前提事件、行為表現(xiàn)及結(jié)果，表1為瑤瑤哭鬧行為觀察記錄摘要：

表1 瑤瑤哭鬧行為觀察記錄表

前提事件（A） 行為表現(xiàn)（B） 行為結(jié)果（C） 功能

早晨外婆把瑤瑤送到學(xué)校，送到教室門口 雙手抓住外婆的衣服不放開，大聲哭鬧不止，不愿進(jìn)入教室 外婆帶她到操場(chǎng)散步，進(jìn)行安撫 社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化（到操場(chǎng)后哭鬧情緒漸漸平復(fù)。）

中午下課準(zhǔn)備吃飯，所有學(xué)生排好隊(duì)由老師帶到飯?zhí)贸燥?雙手抓住窗戶護(hù)欄，大聲哭鬧不愿離開教室 老師勸說無效，由外婆到教室進(jìn)行安撫 社會(huì)性正強(qiáng)化（需要外婆陪同）

中午吃飯后到宿舍午休 在宿舍門口抓住護(hù)欄不放，哭鬧不止，不愿進(jìn)入宿舍 由外婆安撫，午休全程陪伴，若中途外婆離開，醒來也一定會(huì)哭鬧。 社會(huì)性正強(qiáng)化（需要外婆陪同）

通過分析以上行為觀察記錄表得出瑤瑤在?？摁[的行為功能是：社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化和社會(huì)性正強(qiáng)化。社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化功能主要表現(xiàn)為不愿意進(jìn)教室，逃避進(jìn)教室這一行為而產(chǎn)生哭鬧的行為，與教室里是哪一個(gè)老師無關(guān)。社會(huì)性正強(qiáng)化功能主要表現(xiàn)為需要外婆陪同，通過哭鬧的行為來獲得外婆的關(guān)注以及陪同。

4.研究方法

4.1正強(qiáng)化的使用

正強(qiáng)化是增強(qiáng)行為的過程，如果是刺激的出現(xiàn)或強(qiáng)度的增加，就是正強(qiáng)化。[2]當(dāng)前提事件（A）為：早晨外婆把瑤瑤送到教室門口，瑤瑤出現(xiàn)哭鬧行為時(shí)。外婆離開教室，①給其圖畫本和畫筆。②告訴她要保持安靜，坐在座位上畫畫。此時(shí)瑤瑤哭鬧逐漸停止，情緒漸漸平復(fù)。在今后一個(gè)月之內(nèi)，每天早晨瑤瑤到教室后，若出現(xiàn)哭鬧行為，立即給予圖畫本和畫筆。該方法的使用中，瑤瑤由于圖畫本和畫筆的出現(xiàn)，導(dǎo)致哭鬧行為停止或減少，畫本和畫筆為強(qiáng)化物，當(dāng)瑤瑤出現(xiàn)哭鬧行為時(shí)，給予強(qiáng)化物，最終導(dǎo)致哭鬧這一行為出現(xiàn)的頻率減少。經(jīng)過一個(gè)月后，瑤瑤每天早晨到校進(jìn)教室時(shí)哭鬧行為出現(xiàn)的頻率大大降低，只出現(xiàn)在周一。

4.2 滿足需要

4.2.1當(dāng)前提事件（A）為：中午下課準(zhǔn)備吃飯，所有學(xué)生排好隊(duì)由老師帶到飯?zhí)贸燥?。此時(shí)瑤瑤出現(xiàn)雙手抓住窗戶護(hù)欄，大聲哭鬧不愿離開教室的行為。當(dāng)瑤瑤出現(xiàn)這一行為時(shí)，①老師對(duì)其進(jìn)行勸說但沒有效果。②給予瑤瑤圖畫本和畫筆，雙手緊握畫筆，但哭鬧行為沒有停止。③由外婆到教室對(duì)瑤瑤進(jìn)行安撫，安撫時(shí)間約為5分鐘，哭鬧行為停止，并跟隨外婆到食堂就餐。在今后一個(gè)月之內(nèi)，要求外婆每天中午下課前5分鐘就到教室外邊等候，但不被瑤瑤看到，若瑤瑤即將出現(xiàn)哭鬧行為，而老師語言勸說無效時(shí)，外婆立即出現(xiàn)，從而避免瑤瑤哭鬧行為的發(fā)生。在瑤瑤情緒平復(fù)后，由外婆陪同并跟隨老師和同學(xué)們一起去食堂就餐。該方法的使用中，語言勸說和圖畫本對(duì)瑤瑤哭鬧行為的停止并不產(chǎn)生作用，此時(shí)瑤瑤只需要外婆的陪同。當(dāng)外婆出現(xiàn)并對(duì)其進(jìn)行安撫，哭鬧行為逐漸停止，外婆作為一種需要，在滿足瑤瑤后，哭鬧行為隨即停止。在后來的研究觀察中，當(dāng)瑤瑤出現(xiàn)哭鬧行為之前，外婆立即出現(xiàn)，從而能夠避免哭鬧行為的出現(xiàn)。經(jīng)過一個(gè)月的觀察研究，瑤瑤在中午下課時(shí)哭鬧行為出現(xiàn)的頻率大大降低，基本不再出現(xiàn)，并且在一個(gè)月之后，外婆已基本不需要再教室外等候，只需要在食堂等待，瑤瑤可以和同學(xué)一起排隊(duì)到食堂吃飯。

4.2.2倒返實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

在這一環(huán)節(jié)的干預(yù)中，為證明外婆確實(shí)是瑤瑤中午吃飯時(shí)的需要，在一個(gè)月的干預(yù)后加入倒返實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，即在中午下課時(shí)，不讓外婆出現(xiàn)。此時(shí)瑤瑤沒有見到外婆在固定的時(shí)間出現(xiàn)，情緒變得焦躁，并隨即出現(xiàn)哭鬧行為，程度更加嚴(yán)重。當(dāng)出現(xiàn)這一行為時(shí)，先由老師進(jìn)行語言安撫，給予圖還本等強(qiáng)化物，該行為并未停止。隨后外婆出現(xiàn)，進(jìn)行語言安撫，瑤瑤哭鬧行為逐漸停止。此實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行為期一周連續(xù)的實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果證明在中午吃飯這一環(huán)節(jié)，瑤瑤確實(shí)需要外婆的出現(xiàn)，而非其他因素。

4.3替代行為的差別強(qiáng)化

替代行為的差別強(qiáng)化（differential reinforcement of alternative behavior，簡(jiǎn)稱DRA）就是對(duì)問題行為不予強(qiáng)化，而對(duì)良性的替代行為進(jìn)行強(qiáng)化。DRA主要有兩種形式：一種是互不相容行為的差別強(qiáng)化（differential reinforcement of incompatible behavior，簡(jiǎn)稱DRI），另一種是功能性交流行為的差別強(qiáng)化（differential reinforcement of communication，簡(jiǎn)稱DRC）。[3]

本文研究中只采用DRI這種形式的差別強(qiáng)化。當(dāng)前提事件（A）為：中午就餐結(jié)束后到宿舍午休?，幀幷驹谒奚衢T口，雙手抓住護(hù)欄，大聲哭鬧不愿意獨(dú)自進(jìn)去宿舍午休。當(dāng)瑤瑤出現(xiàn)這一行為時(shí)：①給她一根棒棒糖，在瑤瑤舔棒棒糖的過程中，哭鬧的聲音漸漸減小，哭鬧行為逐漸停止。此時(shí)，外婆并不需要出現(xiàn)，瑤瑤的哭鬧行為即可以減少。該研究方法中，通過強(qiáng)化給瑤瑤棒棒糖舔這一行為，從而使哭鬧這一行為出現(xiàn)的頻率降低。運(yùn)用DRI，降低瑤瑤哭鬧行為發(fā)生的頻率。

5.干預(yù)結(jié)果

通過一學(xué)期的綜合干預(yù)，瑤瑤哭鬧這一行為出現(xiàn)的頻率明顯降低，由每天早上到學(xué)校，每天中午吃午飯，每天中午午休都會(huì)哭鬧，減少到了哭鬧行為只偶爾發(fā)生在周一或者小長假返校第一天的早晨，而中午吃飯和中午午休都不會(huì)出現(xiàn)哭鬧行為，并且外婆可以直接在食堂等她，已經(jīng)不需要來到教室，瑤瑤可以和同學(xué)一起排隊(duì)從教室到食堂。同時(shí)配合其他任課老師，每天對(duì)瑤瑤定時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)行為，比如在早晨到校時(shí)將要出現(xiàn)哭鬧行為時(shí)，立即給予語言安撫和圖畫本畫筆，讓她安靜坐下來畫畫。由于瑤瑤情緒的控制能力提高，哭鬧行為逐漸減少，班級(jí)的上課秩序，班級(jí)學(xué)生的情緒也得到了改善，而對(duì)于瑤瑤本人來說，學(xué)習(xí)效率也得到了提高。

6.應(yīng)用建議

本文個(gè)案所出現(xiàn)的行為問題以及干預(yù)措施，是建立在觀察個(gè)案行為，記錄行為的基礎(chǔ)上，分析得出個(gè)案行為發(fā)生的功能原因。根據(jù)其行為功能進(jìn)行分析，實(shí)施干預(yù)措施。每個(gè)個(gè)案所出現(xiàn)的問題行為都有其特定的主要功能，通過觀察，記錄，分析得出相應(yīng)功能后，便可以實(shí)施有效的干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方俊明，雷江華著（2015：）《特殊兒童心理學(xué)》（第二版），北京：北京大學(xué)出版社.

[2] 伍新春，胡佩誠著（2005）：《行為矯正》，北京：高等教育出版社.

[3] 伍新春，胡佩誠著（2005）：《行為矯正》，北京：高等教育出版社.

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