不孕癥婦女心理彈性與社會關(guān)系質(zhì)量的相關(guān)性及其影響因素

黃鈺景 莊嚴 李楠

1南陽市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 473000；2南陽市中心醫(yī)院骨二科 473000

不孕癥在臨床醫(yī)學(xué)中較常見且多發(fā)，大多指凡婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一種臨床病癥。不孕癥是對女性生殖健康造成明顯不良影響的疾病，隨著工作、學(xué)習(xí)、生活等多方面壓力的增加，不孕癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢〔1〕。不孕癥婦女由于受傳統(tǒng)思想的影響，會產(chǎn)生一定的羞辱感，并拒絕治療，同時患者的社會支持力度較為薄弱，受自尊心的影響，導(dǎo)致患者的負面情緒較高，嚴重影響患者的生活與工作〔2〕。相關(guān)報道顯示，女性不孕不育患者焦慮、抑郁發(fā)生率較高，已經(jīng)成為女性不孕不育患者常見的病理性心理彈性情況〔1-3〕。在心理學(xué)中，心理彈性為積極心理特質(zhì)，能夠幫助個體對生活逆境、創(chuàng)傷樹立積極面對的心態(tài)。研究表明，心理彈性對個體因睡眠障礙而導(dǎo)致的激素水平的變化具有調(diào)節(jié)作用〔4〕。目前，相關(guān)的研究在不孕癥患者中的探討較少。研究表明，針對不孕癥患者，給予社會支持可有效提升其心理彈性水平，但未能對社會支持具體內(nèi)容進行評價〔5〕。本次研究為進一步了解該類患者不同心理彈性情況及其相關(guān)影響因素，重點針對患者的焦慮及抑郁等方面展開分析，旨在為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法抽取2016年5月至2018年6月南陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診且自愿參與本研究的不孕癥患者150例。采取調(diào)查問卷形式收集患者的資料?；颊吣挲g22～38歲，平均(32.12±2.14)歲；文化程度：大學(xué)及以上30例，高中45例，初中55例，小學(xué)及以下20例；職業(yè)：公務(wù)員6例，教師10例，工人20例，醫(yī)務(wù)人員4例，農(nóng)民70例，其他工種40例；不孕確診時間：3～100個月，平均(86.65±4.66)個月；不孕類型：98例原發(fā)性不孕，52例繼發(fā)性不孕。納入標準：①所有患者均符合WHO不孕癥診斷標準，②家中無子女，③意識清楚，④簽署知情同意書。排除標準：①并發(fā)有重大器質(zhì)性疾病者，②意識不清晰者，③不配合調(diào)查者。

1.2 方法

采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法：①在查閱文獻與咨詢專家意見后結(jié)合本研究目的自制一般情況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括：性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、宗教信仰、工作狀態(tài)。②應(yīng)激障礙采用事件影響程度量表修訂版(IESR)展開測量，量表包含22個條目，35分視為其臨界分值，量表一致性克朗巴哈系數(shù)(Cronbach α)為0.865。焦慮、抑郁狀況采用焦慮抑郁量表(HAD)測量，量表包含14個條目，各個維度得分≥9分提示為焦慮或抑郁，該表Cronbach α系數(shù)為0.846。③心理彈性評估采用Connor Davidson心理彈性量表(CD-RISC)，依據(jù)相關(guān)文獻標準，該量表由25個條目組成。在心理彈性量表中，通過樂觀性、力量性、堅韌性三方面對患者的心理彈性進行評估，中文版量表Cronbach α系數(shù)為0.91。各條目采用0、1、2、3、4分5級評分，將各條目得分相加得總分，分數(shù)越高表示照顧者的心理彈性就越好。本研究設(shè)計心理彈性量表Cronbach α系數(shù)為0.86。④社會關(guān)系質(zhì)量量表：包括家庭承擔(dān)、家庭親密度、朋友關(guān)系3個維度，共計17個小條目，采用4級評分法，分為非常同意、同意、不同意、極不同意4個等級，分數(shù)越高，提示患者和家屬或朋友關(guān)系越好。量表Cronbach α系數(shù)為0.94，信效度良好。本研究在參考相關(guān)中文量表基礎(chǔ)上，進行自行設(shè)計而成，設(shè)計的中文版問卷的Cronbach α系數(shù)為0.92，重測信度為0.87。參與本次調(diào)查的所有相關(guān)人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并通過考核后上崗，均獲取患者知情同意，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語，發(fā)放問卷調(diào)查表，患者本人獨立完成后現(xiàn)場收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不孕癥患者社會關(guān)系質(zhì)量現(xiàn)狀

不孕癥患者的家庭親密度、家庭承擔(dān)與朋友關(guān)系社會關(guān)系質(zhì)量評分分別為(20.13±2.41)分、(16.24±2.07)分與(14.51±1.75)分，社會關(guān)系質(zhì)量總分為(50.88±6.23)分。

2.2 不孕癥患者心理彈性評分

不孕癥患者的堅韌性、樂觀與力量評分分別為(31.52±4.81)分、(9.24±1.37)分與(20.65±2.74)分，心理彈性總分(61.41±8.92)分。

2.3 不孕癥患者社會關(guān)系質(zhì)量與韌性相關(guān)性

經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，不孕癥患者社會關(guān)系質(zhì)量總分、家庭親密度、家庭承擔(dān)、朋友關(guān)系和心理彈性總分、堅韌性、樂觀、力量均呈正相關(guān)性，見表1。

表1 不孕癥患者社會關(guān)系質(zhì)量與韌性相關(guān)性

2.4 患者一般資料單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示受教育程度、工作年限、不孕持續(xù)時間是患者心理彈性的影響因素，見表2。

表2 單因素分析(分，

2.5 多因素分析

將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素按表3進行賦值行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，不孕持續(xù)時間為女性不孕不育患者心理彈性的保護性因素，見表4。

表3 賦值表

表4 多因素分析

3 討論

不孕癥嚴重影響患者的身心健康。研究表明，大部分不孕癥患者會經(jīng)歷婚姻維系及人際關(guān)系等問題，進而引發(fā)一系列心理問題〔6〕。及時分析患者常見的心理問題及其相關(guān)性因素，為患者提供針對性干預(yù)，幫助患者盡快適應(yīng)社會生活環(huán)境，從而達到提高患者生活質(zhì)量，保護患者身心健康的目的。壓力感知為人體生存質(zhì)量的重要預(yù)測因素，人體所受到的壓力越重，出現(xiàn)身體及心理障礙的概率就越高〔7〕。不孕癥患者因為其自身的部分功能障礙，對自己的生活或工作表現(xiàn)出負面情緒，患者需要進行康復(fù)治療，且患者非常容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等各種負面情緒〔8〕。本研究結(jié)果顯示，不孕癥患者心理障礙患者較多。

心理學(xué)中，心理彈性屬于相關(guān)保護性因素，與人體應(yīng)對壓力有密切的關(guān)聯(lián)，人體在受到壓力后，自身會調(diào)動身體內(nèi)的相應(yīng)資源應(yīng)對壓力，及時抵消壓力，如通過合理宣泄、積極面對壓力或轉(zhuǎn)移個體注意力等方式緩解壓力的沖擊，進而保證個體具有良好的心理或身體狀態(tài)〔9〕。進一步單因素分析與多因素分析結(jié)果顯示，不孕癥患者心理彈性與其受教育程度、不孕持續(xù)時間相關(guān)，具體分析如下：①受教育程度：本研究結(jié)果顯示，受教育程度較高患者其心理彈性評分整體較高，表示患者能正面面對不孕的自己，主動配合治療，及時調(diào)整心態(tài)。究其原因，一般而言文化程度較高者其知識涉及面更廣，其才能及能力較強，因此在實際工作中表現(xiàn)出良好的自信心，意志更為堅定，能勇于面對挫折，因此受教育程度較高的患者往往能完成自我調(diào)節(jié)，積極面對治療〔10-12〕。②不孕持續(xù)時間：研究結(jié)果顯示，不孕持續(xù)時間越長的患者，其心理彈性越差，說明患者心理長期處于焦慮、抑郁的狀態(tài)中。分析原因，不孕持續(xù)時間長，對患者心理是一個嚴重的打擊，增加了患者抑郁等情緒。因此，針對不孕持續(xù)時間較長的患者，要注重心理疏導(dǎo)，叮囑患者的伴侶或家人開導(dǎo)患者，以減輕患者的心理壓力，同時使患者有一個傾訴對象，適時將心中的不滿宣泄出來，避免不良情緒堆積造成嚴重的心理問題〔13〕。

另外，本文總結(jié)經(jīng)驗：①針對大部分文化水平低的不孕癥患者，我們的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)采取相應(yīng)宣傳教育，以簡單易懂的語言教會不孕癥患者相關(guān)知識。②研究表明，心理彈性訓(xùn)練可從社會、精神、情感、行為等方面輔導(dǎo)培訓(xùn)對象，提升培訓(xùn)對象的心理彈性、降低培訓(xùn)對象的自覺疲勞癥狀，提高培訓(xùn)對象的抗應(yīng)激能力和心理健康水平〔14-16〕。我們的醫(yī)務(wù)工作者也可通過對不孕癥患者進行針對性的心理彈性訓(xùn)練，提高患者應(yīng)對心理壓力的能力，對其負性情緒進行及時疏導(dǎo)。③社會支持方面主要包括信息、物質(zhì)、情感及陪伴等支持〔17-18〕。因此，在建立社會支持網(wǎng)絡(luò)的同時，應(yīng)加強對不孕癥患者的社會支持，使其融入社會支持網(wǎng)絡(luò)；建立不孕癥患者互助組織，提供患者經(jīng)驗交流、相互學(xué)習(xí)的機會，以共同面對心理壓力及問題。④醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)為不孕癥患者提供良好的疾病診治康復(fù)條件，疏導(dǎo)不孕癥患者的心理壓力；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予不孕癥患者有效的心理支持，抵消治療及康復(fù)過程中所面臨的壓力，提高不孕癥患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，社會關(guān)系質(zhì)量對不孕癥患者心理彈性有一定影響，通過入手社會關(guān)系質(zhì)量可對不孕癥患者心理彈性進行改善。不孕癥患者心理彈性水平與患者的教育程度及不孕持續(xù)時間相關(guān)。

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