早期康復護理模式對冠心病心衰患者心功能及生活質量的影響

熊葉 高莉梅 黃祖娟 丁豐沛

深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院心血管內科 518110

冠心病是臨床最常見的心臟病之一，病理學因素是冠狀動脈硬化，引起動脈狹窄和血流閉塞，長時間的久治不愈也是冠心病患者誘發(fā)心力衰竭的主要原因之一，心力衰竭患者的心功能進一步受到損害，人們的生活和健康也存在巨大風險，因冠心病而死亡的患者也在逐年提升〔1〕。心力衰竭是各種各樣的心血管疾病發(fā)展的最終結果，容易復發(fā)，預后不良，加上不斷惡化患者的癥狀，給患者的生活質量帶來嚴重的影響。冠心病心衰患者因為病情時好時壞，有長期治療的傾向，嚴重時則需要住院，經濟的負擔增加，精神的緊張狀態(tài)增大，交感神經也因刺激越來越興奮，兒茶酚胺也出現了過表達，在體內引發(fā)一連串的生化反應，心臟前負荷增加，長時間心臟負荷作用下心功能的會降低病情惡化，最終會對患者的身體和精神健康產生嚴重的影響〔2〕。近年來，有早期的康復護理可以幫助患者建立更積極的康復自信，促進科學的治療和早期康復訓練之間的合作關系，并間接改善患者臨床癥狀。臨床上藥物最常見，但治療效果并不明顯，因此，探索安全有效的治療方法是很重要的〔3〕。由此，本研究采用不同的護理方法對該院2016年3月至2018年3月就診的冠心病心衰患者進行護理干預，比較常規(guī)護理與早期康復護理模式對冠心病心衰患者心功能及生活質量的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年3月至2018年3月就診的冠心病心衰患者90例，隨機分為Hl組和Cl組，每組45例。90例患者男女比66：24，其中Cl組平均年齡(62.34±8.65)歲，男女比34∶11，Hl組平均年齡(62.11±9.01)歲，男女比32∶13，兩組在年齡、性別等方面比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1常規(guī)護理 Cl組患者由護理人員給予常規(guī)護理，給予相關藥物治療，護理包括，健康口頭宣教、心理方向、飲食方向的指導等。

1.2.2早期康復護理 以Cl組患者為基礎對Hl組患者進行早期康復護理，護理人員人員應進行以下護理工作，觀察身體的各項指標變化，并做出詳細的記錄，服藥后72 h內，觀察患者生命體征，若體征恢復正常，護理人員需給予患者幫助，協助病患做一些簡單、時間短的關節(jié)活動，謹防關節(jié)較長時間未活動變得僵硬，服用藥物后3～7 d內，護理人員應根據患者身體恢復的狀態(tài)適度增加運動時間和而運動量，不過，應切記不能過度心急運動過量，以免給患者造成二次傷害。

1.3 觀察指標和評分標準

①觀察Cl組、Hl組患者護理后生活質量評分；②記錄Cl組、Hl組護理后心功能相關指標變化，記錄指標有3項：第1項：LVDd，第2項：LVEF ，第3項：心率(HR)；③記錄Cl組、Hl組對護理情況的評價。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者心功能相關指標變化比較

與Cl組護理后相比，Hl組患者LVDd指標參數降低，HR指標參數降低，LVEF指標參數上升，但是兩組患者心功能相關指標比較差異均無統計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能相關指標變化比較

2.2 兩組生活質量評分比較

Hl組患者生活質量各項指標(語言能力、活動能力、整體健康、自理能力及肢體功能)評分與Cl組患者相比顯著升高，兩組組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較(分，

2.3 兩組患者護理滿意度

Cl組不滿意人數7例，Hl組不滿意人數1例，Cl組非常滿意20例，Hl組非常滿意人數25例，Cl組滿意度為84.4%，Hl組滿意度為97.8%，與Cl組患者相比，Hl組患者護理滿意度較高，兩組患者護理滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病是臨床較為常見的一種老年性疾病，并發(fā)心力衰竭的發(fā)生率近年來也逐漸增加，冠心病的發(fā)病點具有特別的解剖學位置，所以大多數患者對此病治療時會抱有退縮或回避的否定態(tài)度，不能積極地面對疾病的治療，容易產生焦慮、抑郁等情緒，這對患者的康復有很大的影響。目前，有意識地接受早期康復護理的冠心病患者比例很低，主要與感情上的抵觸、錯誤的認知及經濟狀況有關。冠心病心力衰竭患者是臨床心血管疾病中的弱勢群體，因此必須采取適當的護理措施改善心臟病和心力衰竭患者的生活質量〔4〕。早期康復護理可以幫助患者主動和被動的做肢體運動，有效地預防肌萎縮，促進血液循環(huán)，并減少靜脈血栓癥的發(fā)生。特別是對老年人來說，隨著年齡、疾病、身體功能的降低，對患者功能的恢復有很大限制，所以為了促進患者的早期康復，采用有效且可靠的護理手段，對臨床醫(yī)生來說是非常重要的關注點。

本研究通過觀察Cl組、Hl組患者護理后生活質量評分、心功能相關指標變化、護理滿意度發(fā)現，與Cl組護理后相比，Hl組患者LVDd指標參數降低，HR指標參數降低，LVEF指標參數上升，與Cl組患者對比，Hl組患者生活質量各項指標(語言能力、活動能力、整體健康、自理能力及肢體功能)評分明顯有所提升。有文獻表明早期實施全面和系統的早期康復護理，可以幫助積極主動和被動地運動四肢，以藥物治療的基礎，護理人員幫助下，患者心功能、生活質量有了明顯的改變〔5〕。

綜上所述，早期康復護理模式對冠心病心衰患者有較好的臨床療效，護理人員幫助下，患者心功能、生活質量有了明顯的改善。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突