快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用

郭美鳳 劉綺屏 肖麗云

中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院手術(shù)室 528463

臨床開展快速康復(fù)外科理念是指通過(guò)多學(xué)科的一種綜合干預(yù)措施，全面縮短患者住院時(shí)間，降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量〔1-2〕。本研究旨在探討手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年11月中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院100例手術(shù)治療患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡26～61歲，平均(48.26±1.26)歲。對(duì)照組男27例，女23例；年齡24～62歲，平均(48.31±1.29)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理理念。包括術(shù)前加強(qiáng)準(zhǔn)備，觀察患者臨床生命體征，對(duì)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上采用快遞康復(fù)外科理念：①術(shù)前護(hù)理工作人員觀察患者自身行為，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，給予適當(dāng)針對(duì)性心理干預(yù)，同時(shí)，采用通俗易懂的方式與患者和其家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)存在的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，全面增強(qiáng)患者治療信心〔3〕。②麻醉前6 h可給予患者食用固體類食物，2 h內(nèi)食用流質(zhì)食物，避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，降低其惡心、嘔吐時(shí)間發(fā)生率，如果患者存在基礎(chǔ)性疾病，可給予清晨服用藥物，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行腸道準(zhǔn)備〔4-5〕。③加強(qiáng)手術(shù)室的溫度與濕度控制，控制患者保暖情況，術(shù)中對(duì)患者體溫變化情況進(jìn)行記錄，沖洗液以及輸注液均需進(jìn)行加溫，避免對(duì)患者造成低體溫情況，從而導(dǎo)致其免疫力降低，同時(shí)，成立?？菩〗M，配合手術(shù)流程，對(duì)其器械使用、故障維修等方面進(jìn)行責(zé)任劃分制度，對(duì)可能存在的問(wèn)題進(jìn)行不斷改進(jìn)，優(yōu)化其流程，縮短手術(shù)時(shí)間〔6-7〕。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)估指標(biāo) 比較兩組患者肛門排氣時(shí)間、干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量評(píng)定量表(GQLI-74)進(jìn)行評(píng)價(jià)〔8-9〕，其中包括心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、身體功能3項(xiàng)，每項(xiàng)總分為74分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量改善情況越好；不良反應(yīng)包括切口感染、寒戰(zhàn)、皮膚損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、身體功能等評(píng)分均顯著高于干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間比較

觀察組肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=6.061，P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較〔n(%)〕

3 討論

手術(shù)室工作具有工作負(fù)擔(dān)相對(duì)較重、患者病情較復(fù)雜等特點(diǎn)，其臨床護(hù)理質(zhì)量與患者預(yù)后恢復(fù)具有重要關(guān)系〔1〕。臨床傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是以被動(dòng)的護(hù)理干預(yù)為主，快速康復(fù)外科理念是給予患者開展心理干預(yù)、健康教育、術(shù)中干預(yù)、疼痛護(hù)理等，其臨床效果較理想〔10-11〕。

快速康復(fù)外科理念是實(shí)施術(shù)前教育、給予患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，全面縮短其臨床并發(fā)癥以及住院時(shí)間〔9〕。手術(shù)室由于是進(jìn)行微創(chuàng)治療的主要地點(diǎn)，手術(shù)操作相關(guān)流程較復(fù)雜，護(hù)理期間，采用安全可靠的防范措施，可有效降低安全隱患事件的發(fā)生率，從而全面提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量與效果〔12-14〕。趙玲飛〔15〕研究顯示，手術(shù)室護(hù)理中給予開展快速康復(fù)外科理念，對(duì)患者臨床不良反應(yīng)進(jìn)行有效控制，其不良反應(yīng)總發(fā)生率降低，并且患者生活質(zhì)量明顯提升，臨床各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間較快，以上研究與本次研究結(jié)果相一致。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中開展快速康復(fù)外科護(hù)理，其臨床效果顯著，可改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)肛門早期排氣，縮短患者住院時(shí)間。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突