全方位護理干預對老年女性尿失禁患者控尿功能的影響

馮小紅

廣州市第一人民醫(yī)院 510100

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對于尿失禁的認識逐步加深，尿失禁的確診率和治愈率也逐漸提高。尿失禁是由于膀胱括約肌功能不全引起的排尿控制效果變差〔1〕。其中，老年女性尿失禁是臨床中最為常見的尿失禁情況和人群。由于女性經(jīng)歷了生產(chǎn)時候對盆底組織的創(chuàng)傷，伴隨著女性在老年時身體機能下降，其盆底肌肉的收縮效果及膀胱括約肌的收縮功能變差，極易出現(xiàn)不同程度的尿失禁情況。本研究認為醫(yī)護人員對于老年女性尿失禁患者的護理干預對其康復和癥狀改善至關重要〔2〕。全方位護理是較為成熟的一種護理方式，近年來受到了廣大研究者的認可，它具體是指在患者住院期間，從多個方面全面護理干預，以期改善生活水平以及預后情況〔3-5〕。本研究納入了我院收治的老年女性尿失禁患者100例，探討全方位護理對老年女性尿失禁患者控尿功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6～12月廣州市第一人民醫(yī)院收治的老年女性尿失禁患者100例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。納入標準：該院收治的老年女性尿失禁患者。排除標準：①嚴重精神、心理疾病者，②拒絕配合治療及護理干預者，③伴嚴重的肝、心、肺功能不全者。對照組：年齡61～88歲，平均(71.31±2.21)歲；文化程度：小學11例，初中34例，高中及以上5例。觀察組：年齡63～92歲，平均(74.31±2.31)歲；文化程度：小學10例，初中22例，高中及以上18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 行常規(guī)護理干預措施，包括按時服藥、合理飲食、遵醫(yī)囑復位、復診、定期記錄患者基本生命體征、并發(fā)癥、用藥等。

1.2.2觀察組 行全方位護理干預措施，具體如下。①心理干預：尿失禁癥狀較為特殊，會影響患者的正常生活，造成難以適應的心態(tài)，有的患者對該類情況的專業(yè)知識掌握程度不足，伴隨其年齡過大，身體其他機能也有所下降，患者極容易出現(xiàn)過分焦慮和緊張的情緒。所以，護理人員應積極與老年女性尿失禁患者及其家屬溝通，講解該類疾病可能的原因以及治療方法、預后情況，避免其過分焦慮和恐懼，積極告知患者治療方法、康復方法等，使患者預知診療程序，盡量配合醫(yī)師和護理人員。同時也使得患者盡早內(nèi)心接受現(xiàn)狀，提高依從性。②服藥護理：雌激素替代療法是較為成熟且常用的一種針對老年女性尿失禁癥狀的藥物治療方法，可以補充老年女性體內(nèi)的雌激素，減輕老年人陰道炎和壓力性尿失禁的癥狀。但是，由于每個老年女性其身體狀態(tài)不同，體內(nèi)激素水平有差異，并且部分老年女性曾患有乳腺、卵巢等與性激素相關的基礎疾病，所以，雌激素藥物的使用需要嚴格按照醫(yī)囑進行，護理人員需要做好監(jiān)督和宣教工作，每日按時提醒患者服藥，要注意藥物劑量以及是否出現(xiàn)不良反應，做好記錄工作及時向醫(yī)師匯報。③康復運動護理：對于老年女性尿失禁患者，進行盆底肌張力的鍛煉是十分必要的，可以不同程度地減輕和改善尿失禁狀況。護理者需要做宣傳和教育，具體康復鍛煉方法為：每天完成45～100次左右的緊縮肛門及陰道，每次持續(xù)大約5 s；此外，患者可以仰臥在床上，完成伸縮雙腿的活動。由于老年人腿腳不便利，護理人員和家屬要在旁邊陪同，避免因為康復訓練引起意外的肢體傷害。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預后的控尿能力、生活質量、心理健康、住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率及對專業(yè)知識掌握度、護理滿意度。①生活質量：采用健康調(diào)查簡表評估，內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能，總分100分；得分越高，表明生活質量越高。②心理健康：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估，均含20個項目，分為4級，總分均為100分；得分越高，表明焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者控尿能力比較

觀察組老年女性尿失禁患者的總控尿能力顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者控尿能力比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組老年女性尿失禁患者的各項生活質量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較(分)

2.3 兩組患者心理健康比較

觀察組老年女性尿失禁患者的SAS評分為92.59分，對照組為98.13分；觀察組老年女性尿失禁患者的SDS評分為95.71分，對照組為99.57分。觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。

2.4 兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組老年女性尿失禁患者的平均住院時間顯著短于對照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.5 兩組患者對專業(yè)知識掌握、護理滿意度情況比較

觀察組患者對專業(yè)知識掌握度及護理滿意度均高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者對專業(yè)知識掌握、護理滿意度情況比較〔n(%)〕

3 討論

老年女性尿失禁是臨床中比較常見的情況，往往是因為女性生產(chǎn)中受到了盆底的損傷，膀胱括約肌功能下降，故而出現(xiàn)尿失禁〔6〕。全方位護理干預措施是一種針對患者具體制定的全面、合理的干預措施，包括心理、飲食、用藥等多個方面〔7-11〕。本研究嘗試性納入該院老年女性尿失禁的患者，予以全方位護理干預，發(fā)現(xiàn)改善了患者的控尿功能，提高了其生活質量，狀態(tài)得到顯著提升，并且縮短了患者的住院時間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者對老年女性尿失禁專業(yè)知識的掌握度及對干預措施的滿意度。

綜上所述，全方位護理能夠使得老年女性尿失禁控尿功能好轉、提高生活質量和心理狀態(tài)，住院時間更短，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高了患者對專業(yè)知識的掌握度及對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

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