計(jì)劃免疫與保健一體化管理模式對促進(jìn)兒童保健工作高效進(jìn)行的作用

王玥

(韶關(guān)市武江區(qū)芙蓉新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 韶關(guān) 512000)

0 引言

兒童是國家未來發(fā)展的希望，兒童保健工作作為能夠促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展的工作，應(yīng)當(dāng)加以重視[1]。而在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展下，社會衛(wèi)生服務(wù)水平、質(zhì)量得到了較大提升[2]。計(jì)劃免疫的推廣對傳染病的發(fā)生進(jìn)行了有效控制，保障了兒童的健康與社會穩(wěn)定。在人們對一些知識認(rèn)知程度不斷深入的情況下，醫(yī)療意識也逐漸增強(qiáng)，對疾病防控有了更高的要求[3]。計(jì)劃免疫工作邊在此背景下不斷優(yōu)化，為了進(jìn)一步提升兒童保健工作的效率與質(zhì)量，我社區(qū)采取了保健一體化管理措施，取得了顯著效果，本文將對此展開具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2019年9月至2021年2月進(jìn)行體檢建檔的66例兒童作為研究對象，其中男童32名，女童34名；年齡范圍0～6歲，平均（3.22±1.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童以及其家屬均為自愿參與計(jì)劃免疫與保健一體化管理方案的實(shí)施，并能積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在相關(guān)傳染性疾病的兒童；存在精神、心理障礙的兒童；不能積極配合相關(guān)干預(yù)方案實(shí)施的兒童及其家屬。

1.2 方法

（1）成立管理小組：社區(qū)工作人員通過自發(fā)性建立起計(jì)劃免疫與保健一體化管理小組，小組人員均在工作年限在3年及以上，并且接受過統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)，熟練掌握保健與免疫項(xiàng)目，包括兒保醫(yī)生1名，計(jì)免醫(yī)生2名，收費(fèi)員及化驗(yàn)員各1名，護(hù)士6名。對前來體檢的兒童開展人性化“一站式”服務(wù)，對兒童保健中的多項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化升級，設(shè)置一體化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的服務(wù)流程。同時(shí)，邀請兒保醫(yī)師及公衛(wèi)計(jì)免醫(yī)師在線上開展一系列健康指導(dǎo)及隨訪。對不同兒童制定個(gè)性化健康服務(wù)。

（2）流動兒童一體化管理：建立社區(qū)兒童保健系統(tǒng)，指導(dǎo)每一位參與保健管理的兒童家屬在此系統(tǒng)中注冊獨(dú)立賬號，將兒童的個(gè)人基礎(chǔ)信息進(jìn)行相應(yīng)填寫。系統(tǒng)將自動納入兒童的發(fā)育監(jiān)測數(shù)據(jù)、定期體格檢查數(shù)據(jù)、疾病篩查數(shù)據(jù)，由管理小組的醫(yī)生對兒童的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并將分析結(jié)果形成最終的報(bào)告通過系統(tǒng)平臺反饋到兒童家屬，讓流動兒童更好的享有和本地兒童同樣的健康權(quán)利。

（3）做好新生兒保健管理：在孕產(chǎn)婦順利分娩并在其新生兒健康狀況良好的情況下接種卡介苗和第一針乙肝疫苗出院后，保健服務(wù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全方位把握新生兒的各類狀況，采用線上線下方式對孕產(chǎn)婦及其親屬宣教新生兒相關(guān)護(hù)理、規(guī)范接種疫苗、喂養(yǎng)、疾病防控及心理健康咨詢等保健常識，同時(shí)，按免疫及非免疫規(guī)劃程序和健康體檢進(jìn)程，敦促并溫馨提醒父母或主要撫養(yǎng)人及時(shí)帶嬰、幼及兒童前來中心接種疫苗及健康體檢。

（4）合理制定體檢進(jìn)度與計(jì)劃免疫：體檢進(jìn)度：1周歲以內(nèi)的兒童開展4次體檢；1～3周歲以內(nèi)的兒童，每隔半年開展1次體檢；3～6周歲以內(nèi)的兒童，每隔1年開展1次體檢。計(jì)劃免疫：定時(shí)對兒童保健相關(guān)的工作者開展宣教工作，特別是疫苗承擔(dān)接種工作的一線醫(yī)護(hù)人員，除了應(yīng)規(guī)定其掌握兒童保健相關(guān)工作的所有進(jìn)程，還應(yīng)掌握計(jì)劃免疫工作相關(guān)的進(jìn)程。對于適齡接種與體檢的兒童，除了應(yīng)依據(jù)其年齡、免疫水平及身體健康狀況科學(xué)合理安排疫苗接種種類，還應(yīng)制定適宜的體檢時(shí)間，同時(shí)還應(yīng)提供適齡的心理社會性發(fā)展咨詢服務(wù)，全方位、多層次、聯(lián)系開展免疫接種及兒童保健“一站式”式服務(wù)，為兒童身心健康安全保駕護(hù)航。

1.3 觀察指標(biāo)

對比管理前后兒童及家屬健康保健知識知曉率、健康行為形成率、接種率，統(tǒng)計(jì)兒童傳染性疾病的發(fā)生率。

健康保健知識知曉情況：采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評估，評分方式采取百分制，90～100分為優(yōu)秀、75～89分為良好，75分以下為較差，健康保健知識知曉率=優(yōu)秀率+良好率。

健康行為形成率：包括飲食、運(yùn)動、起居以及疾病健康方面的健康行為形成率。

傳染性疾?。悍谓Y(jié)核、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比管理前后兒童及家屬健康保健知識知曉率

結(jié)果顯示，經(jīng)過計(jì)劃免疫與保健一體化管理后，兒童及家屬健康保健知識知曉率顯著提升（P＜0.05）。見表1。

表1 對比管理前后兒童及家屬健康保健知識知曉率[(n)%]

2.2 對比管理前后兒童及家屬健康行為形成率、接種率

結(jié)果顯示，經(jīng)過計(jì)劃免疫與保健一體化管理后，兒童及家屬健康行為形成率、接種率均顯著提升（P＜0.05）。見表2。

表2 對比管理前后兒童及家屬健康行為形成率[(n)%]

2.3 統(tǒng)計(jì)兒童傳染性疾病的發(fā)生率

結(jié)果顯示，66例兒童中，肺結(jié)核、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹等傳染性疾病的發(fā)生率為0。

3 討論

兒童的健康成長不僅關(guān)系到每一個(gè)家庭，而且與國家的發(fā)展緊密相關(guān)。因此，做好兒童保健工作是利國利民的重要舉措。

在本次的研究中，與管理前相比，管理后的兒童與其家屬的健康保健知識知曉率、健康行為形成率、接種率均顯著提升，并且66例兒童中均無一人出現(xiàn)傳染性疾病。兒童保健工作中，計(jì)劃免疫是以預(yù)防疾病為主的重要工作，在進(jìn)行計(jì)劃免疫的同時(shí)對兒童采取各種保健措施，能最大程度保障兒童身心健康發(fā)育成長。隨著二胎政策的持續(xù)開放，兒童保健工作更是任務(wù)加重，因此，推進(jìn)計(jì)劃免疫與保健一體化管理工作，對兒童保健工作效率與質(zhì)量的提升意義深遠(yuǎn)[4-5]。計(jì)劃免疫與保健一體化管理相結(jié)合是我們提出的新措施，在該項(xiàng)措施中，我們首先建立了管理小組，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了明確分工，提高了兒童保健工作的規(guī)范性、科學(xué)性，保證不同兒童能獲得個(gè)性化健康服務(wù)[6-7]。社會內(nèi)部人口具有流動性，這為社會經(jīng)濟(jì)和城市化發(fā)展等方面帶來了極大的人口紅利，同時(shí)也為預(yù)防接種和兒童保健等公共衛(wèi)生服務(wù)帶來了巨大的挑戰(zhàn)，在管理中加強(qiáng)對流動兒童的一體化管理，與全國通用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和接種流程接軌，為兒童保健提供了便利及延續(xù)性[8-9]。由于新生兒父母，尤其頭胎父母，對新生兒的保健、疫苗接種了解尚不充分，因此，做好新生兒計(jì)劃免疫與保健一體化管理，能有效解決這一問題[10]。對體檢時(shí)間進(jìn)度以及計(jì)劃免疫進(jìn)行合理安排，確保兒童能夠定期體檢和免疫接種，確保兒童的健康成長。

綜上所述，采取計(jì)劃免疫與保健一體化管理，能有效提高兒童及家屬的保健知識知曉程度，促進(jìn)其形成健康行為，提高接種率，避免兒童傳染性疾病的發(fā)生，對兒童保健工作高效進(jìn)行具有積極的促進(jìn)作用。