急診科護(hù)士共情力與職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)性

段高陽，曾麟娟，李川，郭洋，焦三龍

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000 ）

0 引言

職業(yè)生命質(zhì)量是指職業(yè)對(duì)勞動(dòng)者的身心效應(yīng)和勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)的感受[1]。職業(yè)生命質(zhì)量是勞動(dòng)者生理、心理和社會(huì)功能的綜合指標(biāo)。共情力是護(hù)理人員以患者的角度感知自身與患者情緒、準(zhǔn)確識(shí)別與評(píng)價(jià)患者情況及狀態(tài)、滿足患者生理和心理需求的一種情感體驗(yàn)?zāi)芰3]。共情力是護(hù)士綜合素質(zhì)的一個(gè)重要體現(xiàn)，是一種必備的實(shí)際能力[2]。

急診科是醫(yī)院中急重癥患者最集中、涉及病種最廣、搶救和管理任務(wù)最繁重的科室，急診科醫(yī)護(hù)人員面臨著高強(qiáng)度工作壓力。急診科護(hù)士作為特殊群體，長(zhǎng)期處于高度腦力和體力的狀態(tài)，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠能夠?qū)ψo(hù)士共情力產(chǎn)生明顯影響，降低護(hù)患關(guān)系和諧度，影響整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。同時(shí)，職業(yè)倦怠癥狀若長(zhǎng)期得不到改善和緩解，可影響職業(yè)生命質(zhì)量[5]。越嚴(yán)重的職業(yè)倦怠癥狀，導(dǎo)致越低的職業(yè)生命質(zhì)量[11]。國(guó)內(nèi)外早已對(duì)護(hù)理人員職業(yè)生命質(zhì)量進(jìn)行大量研究，目前職業(yè)生命質(zhì)量的影響因素研究多從職業(yè)方面，例如職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠等；或者從研究對(duì)象的社會(huì)學(xué)特征著手。共情力與職業(yè)生命質(zhì)量相關(guān)性研究較少[1]。本研究旨在了解急診科護(hù)士共情力、職業(yè)生命質(zhì)量現(xiàn)狀，探討共情力和職業(yè)生命質(zhì)量的關(guān)系，為提高急診科護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量提供理論依據(jù)和實(shí)踐支持。

1 研究對(duì)象和研究方法

1.1 研究對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科護(hù)士；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）規(guī)培護(hù)士；（2）實(shí)習(xí)護(hù)生；（3）不愿參加調(diào)查者。2020年1月采用隨機(jī)抽樣調(diào)查中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院三個(gè)院區(qū)165名急診科護(hù)士。

1.2 研究方法

問卷分為三部分，包括一般資料問卷、杰弗遜共情量表和職業(yè)生命質(zhì)量量表QWL7-32。

1.2.1 一般資料問卷

一般資料問卷有5個(gè)題目，包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、婚姻。

1.2.2 中文版杰弗遜共情量表

由安秀琴[6]等對(duì)杰斐遜共情量表（JSE-HP）進(jìn)行翻譯和調(diào)適，包括觀念采擇、情感護(hù)理和換位思考3個(gè)維度20個(gè)條目，其中觀念采擇有10個(gè)條目，感情護(hù)理有8個(gè)條目，換位思考有2個(gè)條目。單項(xiàng)條目按“完全不同意到完全同意”7級(jí)評(píng)分，單項(xiàng)條目評(píng)分≥3.5表示為較理想水平。量表合計(jì)分值為7～140分，總分越高，表示共情水平越高。參照丁向臨界值評(píng)分方法，共情力總分值≤60分表示低水平共情力；分值為61～99分為中等水平共情力；分值≥100分為高水平共情力[7]。本研究中量表cronbach'sɑ系數(shù)為0.833，該量表信效度較好。

1.2.3 職業(yè)生命質(zhì)量量表QWL7-32

由四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院[8]研制，包括7個(gè)維度32個(gè)條目，各個(gè)維度所包含的條目數(shù)如下，生理健康為8個(gè)條目；心理健康為5個(gè)條目；職業(yè)滿意度為8個(gè)條目；職業(yè)自豪感為3個(gè)條目；職業(yè)勝任感為2個(gè)條目；工作主動(dòng)性為4個(gè)條目；職業(yè)與家庭平衡感為2個(gè)條目。量表單個(gè)條目的答案均采用likert五級(jí)評(píng)分，將反向條目重新賦值后計(jì)算總分?？偡衷礁撸砻髀殬I(yè)生命質(zhì)量越高。該問卷量表各個(gè)維度及總分的cronbach'sɑ系數(shù)均大于或等于0.713[9]，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明該量表同質(zhì)性信度較高。

1.3 資料收集方法

問卷以問卷星的方式隨機(jī)發(fā)放，告知研究目的，取得知情同意，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以無記名方式獨(dú)立填寫完成。發(fā)放165份，有效問卷146份，有效回收率為88.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)共情力、職業(yè)生命質(zhì)量的得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、不同程度共情力比較分析急診科護(hù)士共情力、職業(yè)生命質(zhì)量的差異；采用Person相關(guān)分析、多元回歸分析探討兩者的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

接受調(diào)查的146名急診科護(hù)士男12名，女134名；年齡22～55（34±7.25）歲。職稱：副主任護(hù)師及以上 24名，主管護(hù)師109名，護(hù)師及以下13名。學(xué)歷：本科及以上60名，大專66名，中專20名?；橐鰻顩r：已婚104名，未婚39名，喪偶3名。

2.2 急診科護(hù)士共情力評(píng)分情況

急診科護(hù)士低水平共情能力0名、中等共情能力111名(76.03%)、高水平共情能力35名（23.97%）。共情能力得分范圍66～140分，平均（89.74±18.63）分，單項(xiàng)條目平均得分（4.49±0.93）分。具體評(píng)分見表1。

表1 急診科護(hù)士共情力各維度得分（n=146）

2.3 急診科護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量評(píng)分情況

職業(yè)生命質(zhì)量得分范圍56～143分，平均（102.43±15.51）分。急診科護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量總體處于中等水平，在職業(yè)生命質(zhì)量各因子中，職業(yè)自豪感、職業(yè)勝任感得分較低。具體評(píng)分見表2。

表2 急診科護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量各維度得分（n=146）

2.4 急診科護(hù)士共情力與職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)分析

2.4.1 共情能力與職業(yè)生命質(zhì)量各維度評(píng)分的相關(guān)性分析

在控制了人口學(xué)特征因素后，共情力和職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)性分析顯示，職業(yè)生命質(zhì)量與共情能力總分（r=0.427,P＜0.01）及 各 維 度[觀 念 采 擇(r=0.398,P＜0.01)、情 感 護(hù)理（r=0.237,P＜0.05）、換位思考（r=0.248,P＜0.01）]呈正相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明共情能力越高，職業(yè)生命質(zhì)量越高。見表3。

表3 急診科護(hù)士共情力與職業(yè)生命質(zhì)量各維度評(píng)分的相關(guān)度（r）

2.4.2 不同程度共情力的職業(yè)生命質(zhì)量得分

參照丁向[7]用臨界值作為共情力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的方法，將調(diào)查樣本的共情力分為低水平、中等水平、高水平3個(gè)等級(jí)。分級(jí)后得分顯示，共情力等級(jí)越高，職業(yè)生命質(zhì)量得分越高。表明共情力越強(qiáng)，職業(yè)生命質(zhì)量水平越高。具體見表4。

表4 不同程度共情力急診科護(hù)士的職業(yè)生命質(zhì)量得分（n=146）

2.4.3 職業(yè)生命質(zhì)量影響因素多元回歸分析

以職業(yè)生命質(zhì)量為因變量，以共情能力的三個(gè)維度、性別、年齡、職稱、學(xué)歷、婚姻為自變量進(jìn)行多元回歸分析顯示，影響職業(yè)生命質(zhì)量的主要因素是觀念采擇、情感護(hù)理、換位思考。具體見表5。

表5 職業(yè)生命質(zhì)量影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 急診科護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量現(xiàn)狀

表2顯示，急診科護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量總分為（102.43±15.51）分，職業(yè)生命質(zhì)量處于中等水平。在職業(yè)生命質(zhì)量各因子中，職業(yè)自豪感、職業(yè)勝任感得分較低。分析其原因：（1）急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)，壓力巨大，身心疲憊。（2）雖然護(hù)士社會(huì)地位得以改善，但仍存在社會(huì)地位不高、工作量大及薪酬低、缺乏理解與尊重等問題，導(dǎo)致護(hù)士心理領(lǐng)域職業(yè)生命質(zhì)量較差[12,13]。（3）“黑白班”工作制度，導(dǎo)致護(hù)士精神狀態(tài)、生物節(jié)律紊亂，影響護(hù)士生理、精神領(lǐng)域職業(yè)生命質(zhì)量[14,15]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)合理配置急診科護(hù)理人員并制定合適的排班制度，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加體育鍛煉和娛樂活動(dòng)，以減輕工作壓力，緩解精神焦慮，增強(qiáng)工作勝任感。同時(shí)，也應(yīng)給予護(hù)士一定的社會(huì)支持，提高其職業(yè)生命質(zhì)量。

3.2 急診科護(hù)士共情力現(xiàn)狀

表1顯示，急診科護(hù)士共情力總分為（89.74±18.63）分，低于安秀琴[6]（112.75±8.21）分的研究結(jié)果。分析其可能的原因是：兩所醫(yī)院所處醫(yī)療環(huán)境不同，護(hù)士對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同程度、福利待遇及護(hù)士的工作量不同，導(dǎo)致了護(hù)士共情力有所差異。正確認(rèn)識(shí)和運(yùn)用共情能夠在護(hù)理實(shí)踐中更好地了解患者的感受并對(duì)其提供人性化的幫助[2]。良好的共情能力是增強(qiáng)護(hù)患溝通效果、建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)士具備較高水平共情力對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系，消除患者的不良情緒，提高患者的治愈率，降低非醫(yī)療原因所產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾和糾紛，避免情感耗竭[3]，提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量等尤其重要。

3.3 急診科護(hù)士共情力與職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)性

本次調(diào)查結(jié)果顯示，急診科護(hù)士共情力與職業(yè)生命質(zhì)量呈正相關(guān)。單因素分析與多因素分析結(jié)果均表明，共情力的級(jí)別越高及共情力三個(gè)維度得分越高，急診科護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量水平越高。

4 小結(jié)

綜上所述，急診科護(hù)士共情力處于較低水平，職業(yè)生命質(zhì)量處于中等水平。共情力與職業(yè)生命質(zhì)量呈正相關(guān)。因此護(hù)理管理者應(yīng)注重培養(yǎng)急診科護(hù)士的共情力[10]，改善影響共情力的因素，提高急診科護(hù)士的職業(yè)生命質(zhì)量。本研究的對(duì)象較為局限，未來有待進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，推廣研究結(jié)果。