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    探討帕羅西汀對腦卒中后抑郁患者抑郁情緒和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

    2021-06-09 01:49:30郭曉艷
    關(guān)鍵詞:差異

    郭曉艷

    (運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山西 運(yùn)城 044000)

    0 引言

    腦卒中疾病近年來發(fā)病率呈直線上升,屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦卒中是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷從而導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄的情況。一些導(dǎo)致局部血栓的因素往往會導(dǎo)致該癥狀的加重,嚴(yán)重的情況會導(dǎo)致動脈完全閉塞的情況,久之會引起腦組織缺血、缺氧的癥狀[1]。并且患者會出現(xiàn)相應(yīng)頭暈、惡心等癥狀,通常多發(fā)生于45歲以上人群。腦卒中疾病如不及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù),會進(jìn)一步加重病情,容易形成腦梗死,對患者生命安全造成極大威脅。雖然現(xiàn)階段醫(yī)療水平可以治療腦卒中疾病,但是腦卒中治療是一個(gè)漫長的過程,在治療期間患者承受著較大的精神壓力,心情波動較大,容易發(fā)生抑郁癥情況。抑郁反應(yīng)通不具有特異性,一般不容易察覺,患者本身以及醫(yī)護(hù)人員也很容易忽略心情的變化。抑郁反應(yīng)如不及時(shí)采用措施進(jìn)行治療,會隨時(shí)間的積累而情況變得嚴(yán)重,患者容易暴躁、發(fā)怒、食欲不佳、精神失常,嚴(yán)重者會有自殺的可能?;诖吮尘跋拢x擇我院收治的腦卒中后抑郁疾病患者60例作為本次研究的對象,探討帕羅西汀對腦卒中后抑郁患者抑郁情緒和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇我院收治的腦卒中后抑郁疾病患者60例作為本次研究的對象,按照擲硬幣的方式將患者分為觀察組、對照組。對照組共19例男性,11例女性,年齡為57~75歲,平均(66±2.45)歲。平均病程為(66.38±5.23)天。其中高血壓病史8例,糖尿病病史11例,輕度抑郁7例,中度抑郁4例,重度抑郁4例。觀察組共15例男性,15例女性,年齡為55~74歲,平均(64.5±2.37)歲,平均病程為(62.82±5.96)天。其中高血壓病史9例,糖尿病病史7例,輕度抑郁8例,中度抑郁2例,重度抑郁5例。兩組患者資料無明顯差異,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)CT/MRI診斷為腦卒中患者。(2)根據(jù)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)漢密爾頓抑郁量表評分在18分以上。(3)知曉此次調(diào)查內(nèi)容和目的,并自愿加入此次調(diào)查,簽署知情同意書。(5)由本院相關(guān)審批部門核實(shí)審批。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)梗死面積大且伴有嚴(yán)重的意識障礙。(2)無法正常語言交流者。(3)伴有其他嚴(yán)重嚴(yán)重疾病,如心力衰竭、腎衰竭、呼吸衰竭等。(4)合并自身免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重惡性腫瘤疾病患者。(5)對本次研究藥物過敏者。(6)治療前服用過其他治療精神疾病的藥物。(7)中途死亡或失去聯(lián)系的患者。(8)自愿退出本次研究或者本院認(rèn)為有必要退出研究的患者。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療,給予神經(jīng)內(nèi)科藥物,例如神經(jīng)營養(yǎng)液、腦保護(hù)劑等藥物,并對血壓進(jìn)行控制。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用帕羅西汀進(jìn)行治療。早飯后服用10mg,每天1次,7天后每天服用20mg,連續(xù)治療1個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)日常生活活動能力量表、漢密爾頓焦慮量表對兩組患者的HAMD、ADL進(jìn)行評分[2]。并采用NIHHSS、MRS量表進(jìn)行評分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,用的方法有t/χ2檢驗(yàn),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者HAMD評分對比

    治療前,兩組患者HAMD評分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。治療2周后,觀察組患者HAMD評分顯著降低,且低于對照組2周后的HAMD評分,組內(nèi)和兩組對比均差異顯著,P<0.05。治療4周后,觀察組患者HAMD評分顯著比2周前降低,且低于對照組4周后的HAMD評分,組內(nèi)和兩組對比均差異顯著,P<0.05。(見表1)

    表1 兩組患者HAMD評分對比

    2.2 兩組患者ADL評分對比

    治療前,兩組患者ADL評分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。治療2周后,觀察組患者ADL評分顯著提升,且高于對照組2周后的ADL評分,組內(nèi)和兩組對比均差異顯著,P<0.05。治療4周后,觀察組患者ADL評分顯著比2周前提升,且高于對照組4周后的ADL評分,組內(nèi)和兩組對比均差異顯著,P<0.05。(見表2)

    2.3 兩組患者NIHHSS、MRS評分對比

    治療前,兩組患者NIHHSS、MRS評分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。治療后,觀察組患者NIHHSS、MRS評分得到明顯的改善,且優(yōu)于對照組NIHHSS、MRS評分,組內(nèi)和兩組對比均差異顯著,P<0.05。(見表3)

    表2 兩組患者ADL評分對比

    表3 兩組患者NIHHSS、MRS評分對比

    3 討論

    偏癱、語言障礙是腦卒中疾病常見的癥狀。腦卒中發(fā)病較為突然,通常一個(gè)正常的人一下子變成偏癱、語言障礙的患者,從心理上來說一時(shí)間難以接受事實(shí)。加上多數(shù)患者非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,不了解疾病的發(fā)病機(jī)制和治療過程,認(rèn)為自己不可以治愈。多種因素累及疊加,患者在患腦卒中后容易發(fā)生焦慮、抑郁等情緒。會出現(xiàn)失眠、食欲下降、易暴易怒、心情低落等現(xiàn)象。輕度患者可能不配合醫(yī)護(hù)人員治療、不理解家屬,重度患者則對生活失去希望,有輕生的傾向。所以應(yīng)對腦卒中患者的抑郁反應(yīng)足夠的重視,抑郁反應(yīng)對患者的不良影響不比疾病本身影響小,也與疾病的康復(fù)相輔相成。有研究發(fā)現(xiàn)腦卒中抑郁會促進(jìn)認(rèn)知惡化,認(rèn)知惡化也會帶來新的抑郁癥狀[3]。所以應(yīng)對患者抑郁反應(yīng)進(jìn)行治療,帕羅西汀是抗抑郁常用的藥物之一,屬于五羥色胺再攝取抑制劑,抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體[4],增強(qiáng)其功能,來改善抑郁癥狀。因此,在進(jìn)行治療的過程中,通過帕羅西汀方法能夠有效幫助患者,改善患者臨床癥狀、有利于提高生活水平,各項(xiàng)評分均有所優(yōu)化,而且帕羅西汀不良反應(yīng)較少,治療更加安全有效[5]。

    經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn),治療2周、4周后的HAMD評分、ADL評分觀察組均優(yōu)于對照組,組內(nèi)和兩組對比均差異顯著,P<0.05。治療后,觀察組患者NIHHSS、MRS評分得到明顯的改善,且優(yōu)于對照組NIHHSS、MRS評分,組內(nèi)和兩組對比均差異顯著,P<0.05。說明了經(jīng)過治療后觀察組的療效較好,不良情緒得到了顯著改善,采用帕羅西汀治療方法能夠真正幫助患者恢復(fù)腦卒中后抑郁,治療效果更高。這一結(jié)果與陳貴發(fā)等學(xué)者在鹽酸帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁的臨床效果一文中的數(shù)據(jù)一致[6]。

    綜上所述,當(dāng)治療腦卒中后抑郁疾病時(shí),通過帕羅西汀方式進(jìn)行治療能夠真正達(dá)到治療的效果,患者的抑郁情緒得到改善,生活能力也有顯著的提升,并且腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)生長因子水平得到了顯著變化,能夠真正達(dá)到幫助患者恢復(fù)的目的,值得應(yīng)用與推廣。

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